Подозрение на пиелонефрит у ребенка

Пиелонефрит почек у детей

Подозрение на пиелонефрит у ребенка

В медицинской практике заболевания органов выделения у маленьких пациентов встречаются довольно часто. Одной из распространенных патологий является пиелонефрит почек у детей. В чем суть этой болезни, почему она появляется и какими сопровождается симптомами? Как диагностируется и лечится этот недуг?

Пиелонефрит – это это?

Так называется воспаление разных почечных структур, которое вызвано воздействием микробов. При пиелонефрите страдают:

  1. чашечно-лоханочная система;
  2. канальцы;
  3. интерстиция почек.

В зависимости от особенностей болезни и её длительности, микробно-воспалительный процесс может иметь острую и хроническую формы. При последней форме недуга у пациента наблюдаются устойчивые симптомы инфекции мочевыводящих путей. Они беспокоят его около полугода, периодически случаются обострения.

Классификация

Врачи-педиатры разделяют пиелонефрит левой и правой почек у ребенка на два основных вида:

ПервичныйВторичный
Причина – микробно-воспалительные процессы, которые развиваются в изначально здоровых почках.Причиной развития патологии являются другие фоновые почечные дисфункции. Вторичный пиелонефрит разделяется на категории:

  • обструктивный;
  • необструктивный (дисметаболический).

Опасность болезни

Опасен ли вообще пиелонефрит? – Однозначно да! Когда лечение внедряется слишком поздно или проводится не в полной мере – у пациентов возникают осложнения.

При острой форме заболевания воспаление может перекинутся на другие органы и вызвать появление гнойных процессов (уросепсис, паранефрит, абсцесс и даже бактериемический шок).

При запущенном хроническом пиелонефрите у ребенка может случится почечная недостаточность и нефрогенная артериальная гипертония.

Причины появления болезни у детей

Как уже говорилось, воспалительные процессы в почках начинаются из-за попадания в них чужеродных агентов. Это могут быть простейшие, грибы, вирусы и бактерии. Основными возбудителями пиелонефрита у малышей являются:

  • кишечная палочка
  • протей
  • золотистый стафилококк
  • разные вирусы (Коксаки, грипп, аденовирус)

При хронической форме часто диагностируется сразу несколько возбудителей болезни. Каждый из них может попасть в организм одним из несколькими путей:

ГематогенныйЧужеродные агенты попадают в почки с вместе с кровью, которая находилась в очагах воспаления. Через кровь в основном заражаются новорожденные, так как они часто переносят отиты, пневмонии и другие воспалительные болезни.У пациентов постарше гематогенное инфицирование происходит из-за более серьезных инфекций: сепсис, бактериальный эндокардит и прочее.
ВосходящийВозбудитель сначала проникает в половые органы или анус, потом в уретру или мочевой пузырь. Оттуда он попадает в почку. Такой способ инфицирования больше присущ для девочек (из-за особенной строения мочеполовой системы).
ЛимфогенныйМикроорганизмы попадают в почечные структуры через общий ток лимфы в кишечнике и органах мочеполовой системы. В здоровом организме лимфатическая жидкость должна отекать от почки к кишечнику без инфицирования.Когда происходят какие-то патологические процессы с лимфообращением и слизистой кишечника, составляющие кишечной микрофлоры попадают в почки и начинается воспаление.

Мочевыводительные пути, которые смежны с внешней средой, априори не могут быть стерильно чистыми. Они в любом случае подвергаются воздействию вредоносных организмов. Инфекции не дают развиваться местный и общий иммунитеты.

Несмотря на такой уровень защиты от инфекций есть некоторые предрасполагающие к пиелонефриту факторы. Они разделяются на 2 группы:

МикрофакторыМакрофакторы
Исходят со стороны возбудителяИсходят со стороны организма пациента
  • высокая заразность;
  • устойчивость к механизмам защиты организма;
  • резистентность к лекарствам;
  • агрессивное поведение в организменной среде.
  • плохой отток мочи, вызванный аномальным строением мочевыводящих путей или почек, камнями в структурах;
  • кристаллурия – забивание почечных канальцев мелкими кристалликами соли;
  • мочевой застой по причине функциональных расстройств;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (когда моча обратно из пузыря забрасывается в почки);
  • плохая интимная гигиена (особенно у девочек);
  • воспаления в наружных половых органах, области ануса и промежности;
  • уретрит;
  • цистит;
  • сниженный иммунитет из-за болезней;
  • глистные инвазии;
  • хронические инфекции (синусит, тонзиллит и т.д.);
  • переохлаждение;
  • сахарный диабет.

Обратите внимание: пиелонефрит правой и левой почки у новорожденного может возникнуть из-за факторов, которые нагружают иммунную систему. К таким явлениям относятся: прорезывание зубов, использование прикормов и прекращение грудного вскармливания.

Симптоматическая картина

Она может отличаться, потому что зависит от тяжести инфекции, формы болезни, наличия фоновых патологий и возраста пациента. При этом есть общие симптомы пиелонефрита почек у детей:

  1. Температура выше 38°С при отсутствии ОРВИ и прочих дисфункций. Часто высокая t° является единственным внешним признаком пиелонефрита.
  2. Плохой аппетит, рвота, тошнота, синяки под глазами, бледность и серость кожи. Чем младше ребенок, тем интенсивнее будут признаки.
  3. Болевые ощущения в пояснице и животе. Часто имеют опоясывающий характер. Дети до 4-х лет могут описывать боли разливающиеся по всему животу или локализированные в области пупка. На боли в пояснице и внизу живота чаще жалуются пациенты постарше. Такие боли в основном односторонние. Они притупленные, тянущие. Появляются при смене положения тела. При прогревании пораженного участка спадают.
  4. Проблемы с мочеиспусканием. Они появляются не у каждого ребенка. Может возникнуть недержание или наоборот слишком редкое мочеиспускание. Падает объем суточной мочи. Если у ребенка присутствует цистит (фоновый или сопутствующий) – ходить в туалет по-маленькому будет больно.
  5. Отеки век и лица. Появляются утром, не интенсивны.
  6. Изменения в моче. Она приобретает неприятный запах, становится мутной, в ней могут находится кровяные и гнойные примеси.

Специфическим признаком хронического воспаления в почках являются симптомы инфекционной астении. Ребенок становится раздражительным, быстро устает, задерживается психомоторное и физическое развитие.

Особенности течения пиелонефрита у новорожденных

У детей до года признаки этого заболевания очень схожи с симптомами сильной интоксикации. К таковым относятся:

  • экстремальное повышение температуры (до 40°С)
  • фебрильные судороги
  • рвота и срыгивания
  • отказ от еды (грудь, искусственное вскармливание)
  • бледность и синюшность кожи вокруг рта, губ и области над ними
  • застой в наборе массы или её резкий сброс
  • дряблая и сухая кожа, обезвоженность

Дополнительно к этим симптомам добавляются постоянное беспокойство и плач. Малыш может кряхтеть, краснеть и барахтаться при мочеиспускании. Так же часто наблюдаются проблемы со стулом (понос).

Диагностика заболевания

Разделяется на лабораторную и инструментальную. Используются такие методики диагностирования:

  1. Биохимия мочи.
  2. Общий анализ мочи. Этот анализ сдается сразу же при появлении беспричинно повышенной температуры. При пиелонефрите в образце мочи ребенка будет наблюдаться: чрезмерное количество лейкоцитов, пиурия (гной в моче), бактериурия (бактерии в моче), появление гиалиновых (цилиндров), протеинурия (белковые вещества в моче), единичные эритроциты.
  3. Посев мочи на предмет чувствительности к антибиотикам и стерильность. Процедура нужна для определения возбудителя и подбора эффективного лекарства против него.
  4. Накопительные пробы Амбурже, Аддис-Каковского и Нечипоренко. Делаются для выявления лейкоцитурии.
  5. Общий анализ крови. При развитии инфекционно-воспалительного процесса происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево (в образце появляются незрелые лейкоциты), ускорение СОЭ, анемия (падает эритроцитарное число и гемоглобин), лейкоцитоз (уровень лейкоцитов превышает норму).
  6. Биохимия крови. Определяется уровень белка, СРБ, фиброгена, креатинина, мочевины, Для острой формы болезни характерно увеличение количества C-реактивного белка, для хронической – положительный скачок уровня мочевины и креатина, снижение белковой концентрации.
  7. Проба Зимницкого.
  8. Ежедневное измерение артериального давления. При острой форме оно обычно не меняется. Устойчиво повышенное давление может указывать на развитие почечной недостаточности.
  9. УЗИ органов малого таза и рентгеноконтрастные исследования.
  10. МРТ, КТ, урофлоуметрия, сцинтиграфия и допплерография почечного кровотока.

В зависимости от состояния конкретного ребенка врач может назначить дополнительные процедуры для диагностики пиелонефрита.

Как лечится детский пиелонефрит?

Для острой формы используются такие лечебные меры:

  • Введение режима. Он длится около недели. Потом, если нет сильных болей и температуры, малышу разрешаются прогулки по комнате. После возможен переход в общий режим.
  • Диета. Она направляется на корректирование обменных процессов и снижения нагрузки на почки.
  • Прием антибиотиков. Терапия длится около 3-4 недель, каждые 7 дней лекарства меняется (микробы могут стать устойчивыми к препарату).
  • Прием урисептиков. Они тормозят рост бактерий, уничтожают их, обеззараживают мочевыводящие пути. ВНИМАНИЕ! Такие лекарства не причисляются к антибиотикам. Чаще всего назначают Нитроксолин, Палин и Невиграмон. Лечение длится от 1 до 2 недель.
  • Назначение спазмолитиков, жаропонижающих, препаратов с антиоксидантной активностью, нестероидных противовоспалительные препаратов – по необходимости.

Обратите внимание: острая форма заболевания лечится в только в стационаре, чтоб у врачей была возможность отслеживать динамику лечения.

Детей с хроническим воспалением в почках лечат практически так же. Могут быть назначены дополнительные меры для лечения фоновых болезней.

Народными средствами вылечить пиелонефрит нельзя!
Они никак не могут повлиять на возбудителей болезни. На некоторых пациентов такие процедуры могут оказать негативное действие. О необходимости принятии травяных настоев, ванночек и прочего лучше проконсультироваться с врачом.

Вывод

Детский пиелонефрит – это серьезная и опасная болезнь. При своевременной диагностике и правильной терапии она поддается устранению. При обнаружении у ребенка первых симптомов заболевания сразу отведите его на обследование к нефрологу.

Источник: https://pochki.plus/2017/11/03/pielonefrit-pochek-u-detey/

Пиелонефрит у детей симптомы и лечение

Подозрение на пиелонефрит у ребенка

Пиелонефрит – заболевание почек инфекционного характера, часто встречающееся у детей.

Лечение заболевания требует медицинской помощи, так как его симптомы приносят страдания, мешают нормальному развитию малыша, он не может посещать детский сад, присутствует слабость, вялость, боль в области живота.

Недуг можно спутать с другим заболеванием, поэтому необходимо знать его признаки.  Итак, пиелонефрит у детей симптомы и лечение.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит у детей до года встречается одинаково как у девочек, так и мальчиков. После года, заболевание чаще встречается у девочек, это связано с особенностями мочевыводящих путей.

Воспаление в почках вызывают грибы, простейшие, вирусы или бактерии. Кишечная палочка – основной возбудитель заболевания, менее распространены протей и золотистый стафилококк, а так же вирусы. При хроническом пиелонефрите, возбудителей может быть несколько.

В почки микроорганизмы попадают несколькими путями:

  • Гематогенный путь, то есть инфекция попала из других органов через кровь. У грудничков болезнь может развиться после отита и других инфекционных недугов. У детей старшего возраста, возможен пиелонефрит при сепсисе, бактериальном эндокардите.
  • Лимфогенный путь подразумевает, что инфекция попала через общую систему лимфообращения. В норме отток лимфы происходит от почек к кишечнику, таким образом, инфицирования не происходит, а при застое лимфы это возможно.
  • Восходящий путь – это инфицирование от мочевого пузыря, уретры, ануса, половых органов. Этот путь распространен у девочек после года.

Возникновению пиелонефрита способствуют:

  • Нарушение оттока мочи по различным причинам;
  • Застой мочи;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при этом моча забрасывается обратно в почки;
  • При восходящем инфицировании – наличие благоприятных условий, например наличие воспаление, недостаточная гигиена и многое другое;
  • Заболевания, снижающие иммунитет;
  • Сахарный диабет;
  • Очаги инфекции хронического характера;
  • Переохлаждение организма;
  • Глистные инвазии;
  • У детей до года появлению пиелонефрита способствует действия, подрывающие иммунитет, например переход на искусственное вскармливание.

Виды пиелонефрита

Отечественные нефрологи классифицируют несколько  видов пиелонефрита – острый и хронический, первичный и вторичный.

При первичном пиелонефрите со стороны органов мочевыделения нет явных факторов, предрасполагающих к заболеванию, а при вторичном заболевании обструктивный пиелонефрит  возникает на фоне различных нарушений и аномалий.

Острый вид недуга проходит без следа через 1-2 месяца, а хронический длится более шести месяцев, причем может быть латентным (без симптомов) или рецидивирующим.

Симптомы (признаки) пиелонефрита у детей

Если есть подозрение на пиелонефрит, симптомы у детей следующие:

  • Высокая температура до 38 градусов и выше;
  • Интоксикация – тошнота, рвота, сонливость, потеря аппетита, чем младше возраст ребенка, тем сильнее проявляются признаки интоксикации;
  • Боль в области живота, иногда отдающая в поясницу;
  • Нарушение процесса мочеиспускания, частое или наоборот редкое, иногда болезненное;
  • Легкий отек лица, век;
  • Моча становится мутной, запах неприятный.

Пиелонефрит у новорожденных и грудничков

При диагнозе пиелонефрит, симптомы у детей до года ярко выражены интоксикацией:

  • Температура до 40 градусов, могут быть фебрильные судороги;
  • Срыгивание или рвота;
  • Малыш вяло сосет грудь или совсем отказывается от нее;
  • Кожа бледная, около губ синюшная;
  • Ребенок не прибавляет в весе или вес снижается;
  • Кода становится дряблой из-за обезвоживания.

На боль в животе кроха пожаловаться не может, это выражается в беспокойном поведении, при мочеиспускании малыш тоже может кряхтеть и даже плакать. Нередко появляется диарея.

Хронический пиелонефрит у детей

При хронической форме заболевания ремиссия, когда все результаты анализов в норме, чередуется с  симптомами,  когда врачи диагностируют острый пиелонефрит у детей, о симптомах которого мы говорили ранее.

При длительном течении болезни появляется инфекционная астения, выраженная в повышенной утомляемости, раздражительности, школьники плохо усваивают учебную программу.

Когда болезнь мучает ребенка с раннего возраста, возможно задержка в психомоторном и физическом развитии.

Так же, опасен пиелонефрит при беременности, последствия для ребенка могут быть необратимыми. Иногда кроха рождается с конъюнктивитом, а в некоторых случаях малыш рождается с тяжелой инфекцией жизненно важных органов. Недуг может привести к внутриутробной гипоксии,  младенец появится на свет с небольшим весом, будет опаздывать в развитии.

Пиелонефрит требует своевременного адекватного лечения, в противном случае возможно распространение инфекции, появление гнойных процессов, нарушения функций почек.

Лечение пиелонефрита у детей

Пиелонефрит лечат только в стационаре, желательно в узкопрофильном, урологическом или нефрологическом. Для наиболее эффективного лечения потребуется проводить анализы и различные исследования.

При остром пиелонефрите лечебные мероприятия следующие:

  • Режим дня. При температуре постельный режим необходим в течение недели. Затем, если нет сильной боли и лихорадки можно двигаться по палате, а позже – общий режим, когда на территории больницы можно гулять 30-40 минут;
  • Диета при пиелонефрите у детей заключается в том, чтобы дать почкам разгрузку. Это обильный питьевой режим, стол №5. Но при нарушениях функции почек и обструкции жидкость и соль ограничивают. В меню присутствуют преимущественно белково – растительные продукты. Исключить нужно копчёности, острые и жирные блюда, пряности, наваристые бульоны;
  • Антибактериальная терапия. В течение четырех недель врач меняет антибиотик через каждые 7-10 дней, это могут быть цефалоспорины 2 и 3 поколения, защищенные пенициллины и другие;
  • Уроантисептики — нитроксолин, невиграмон, палин;
  • Помимо основной терапии врач может назначить жаропонижающие средства, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты.

В стационаре ребенок находится 4 недели, иногда немного дольше. После этого пациента выписывают под наблюдение участкового врача, дома нужно соблюдать все рекомендации и вовремя приходить на прием. Снять с учета после того, как результаты анализов только хорошие и симптомов нет, могут только через пять лет.

Хронический пиелонефрит  лечится по тому же принципу в стационаре. Помимо этого в период ремиссии назначают малые дозы антибиотиков, уроантисептиков и фитотерапию.

Профилактика пиелонефрита у детей

Следует помнить, что пиелонефрит возникает у тех детей, кто имеет хронические очаги инфекции. Одна из причин появления недуга – грипп. Вовремя лечите все заболевания, это касается даже удаления миндалин, полипов и лечения кариеса.

Источник: http://ourkids.info/pielonefrit-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Пиелонефрит у детей:

Подозрение на пиелонефрит у ребенка

Пиелонефрит у детей: 

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – это неспецифическое бактериальное воспаление почечной паренхимы и собирательной системы почек, проявляющееся картиной инфекционного заболевания, особенно у детей раннего возраста, характеризующееся лейкоцитурией и бактериурией, в также нарушением функционального состояния почек. 

Причинные факторы.

Данное заболевание имеет инфекционную природу, т. е. пиелонефрит развивается из-за скопления в органах мочевыводящей системы болезнетворных инфекций. К факторам, повышающим вероятность развития пиелонефрита, относится:

  • ослабление иммунитета
  • травмы почек
  • снижение кровоснабжения ткани почек
  • частые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР органов.
  • аномалии развития строения и/или функционирования почек, выражающиеся в нарушениях пассажа мочи.
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс — болезнь, вызванная недоразвитием или полным отсутствием клапанов между мочевым пузырём и мочеточниками. Моча беспрепятственно попадает из мочевого пузыря обратно в мочеточник. Рефлюксчаще врождённый, но его можно приобрести если игнорировать хроническое воспаление в мочевом пузыре.
  • «Нейрогенный мочевой пузырь» — понятие объединяет в себе ряд нарушений, развивающихся в результате поражения ЦНС и непосредственно влияющих на строение и функционирование почек.
  • мочекаменная болезнь.
  • врождённые пороки развития мочевыделительной системы и почек;
  • Гипотрофия — расстройство питания и пищеварения у грудничков в хронической форме.
  • Рахитили, напротив, гипервитаминоз D (избыток витамина D).
  • Дисметаболические нефропатии — ряд болезней, характеризующихся поражением почек из-за нарушения метаболизма в организме.

Патогенез пиелонефрита

Чаще в патогенезе пиелонефрита играет большую роль  бактериальная инфекция, которая является коменсалом в кишечнике (бактерии, которые живут в кишечнике здоровых людей).

Главными путями инфицирования почек является восходящий (80%) и гематогенный. При кишечных инфекциях, дисбактериозе возможен лимфогенный путь инфицирования.

Согласно данным современных исследований, развитию пиелонефрита предшествует нарушение уродинамики, то есть затруднение нормального оттока мочи

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.