Показания к нефрэктомии при мочекаменной болезни

Когда операция при мочекаменной болезни является необходимой

Показания к нефрэктомии при мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни на сегодняшний день зависит от множества разных факторов: характеристик, количества и локализации образовавшихся камней, клинической картины заболевания, сопутствующих патологий и так далее.

Наиболее часто используются консервативные методы лечения мочекаменной болезни и ударно-волновая литотрипсия, которая подразумевает неинвазивное дробление камней. Тем не менее, достаточно часто возникают ситуации, в которых таких методик бывает недостаточно, и обойтись без операции при мочекаменной болезни просто невозможно.

Estet-portal.com рассказывает, когда и какие виды операций применяются при мочекаменной болезни.

В каких случаях выполняется операция при мочекаменной болезни

Оперативное лечение камней почек и мочеточников на сегодняшний день применяется достаточно широко, причиной этому является часто осложненное течение заболевания и большие размеры конкрементов, при этом нехирургические методы лечения являются недостаточно эффективными.

Целью оперативного вмешательства является не только извлечение камня из мочевыводящих путей, но и создание условий для возобновления оттока мочи. В большинстве случаев выполняются органосохраняющие операции, такие как удаление камня и резекция почки.

В некоторых случаях невозможно обойтись без нефрэктомии – полного удаления поврежденной почки, что выполняется только при условии нормально функционирующей второй почки.

Операция при мочекаменной болезни:

  • показания к выполнению операции при мочекаменной болезни;
  • виды оперативных вмешательств при мочекаменной болезни;
  • уретеролитотомия – оперативное удаление камней из мочеточников.

Показания к выполнению операции при мочекаменной болезни

Любое оперативное вмешательство, в том числе и при мочекаменной болезни, должно выполняться исключительно при наличии строгих показаний к нему. Наиболее часто оперативное удаление камней в почках выполняется в таких случаях:

  • частые приступы почечной колики или жалобы на постоянную, мучительную боль;
  • нарушения оттока мочи с последующей гидронефротической трансформацией почек;
  • обтурационная анурия;
  • частые острые пиелонефриты или прогрессирующий хронический пиелонефрит с высокой угрозой развития почечной недостаточности;
  • тотальная гематурия;
  • калькулезный пионефроз, апостематозный пиелонефрит или карбункул почки;
  • камень почки, нарушающий отток мочи;
  • камень мочеточника, который не может выйти самостоятельно.

Виды оперативных вмешательств при мочекаменной болезни

Выбор операции при мочекаменной болезни зависит от особенностей конкремента в каждом отдельном случае. Камни можно удалять несколькими основными способами:

  • пиелолитотомия – удаление камней через разрезы в стенке почечной лоханки, выбор методики (подкорковая, передняя, задняя, верхняя или нижняя пиелолитотомия) зависит от локализации конкремента;
  • каликолитотомия – применяется с целью удаления камня из почечной чашки через разрез в ее стенке;
  • нефролитотомия – удаление камня через паренхиму почки, выполняется в том случае, когда камни расположены глубоко в лоханке, и посредством пиелолитотомии удалить их невозможно;
  • резекция почки – удаление части почки выполняется при больших камнях, которые обуславливают гидрокаликоз с истощением почечной паренхимы.

Уретеролитотомия – оперативное удаление камней из мочеточников

Уретеролитотомия – это операция по рассечению мочеточника и удалению конкремента из его просвета. Выбор оперативного доступа к мочеточнику зависит от локализации конкремента. Все доступы при уретеролитотомии делятся на три группы: забрюшинные, чрезбрюшинные  и комбинированные.

Оперативное вмешательство проводится поэтапно: рассекают забрюшинное пространство и обнажают мочеточник в месте локализации камня, выше него накладывают два шва, между ними рассекают стенку мочеточника и удаляют камень, ушивают края разреза с установкой дренажной трубки и последующими ушиванием раны.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/kogda-operatsiya-pri-mochekamennoj-bolezni-yavlyaetsya-neobkhodimoj

Нефрэктомия почки: показания и противопоказания к операции

Показания к нефрэктомии при мочекаменной болезни

Рубрика: Урология

Нефрэктомия — хирургическая операция по удалению части почки или всей почки. Такая операция проводится под общим наркозом.

Показания к нефрэктомии

Нефрэктомия рекомендуется при следующих заболеваниях данного органа:

  • мочекаменная болезнь с гнойными осложнениями и крупными камнями;
  • опухоль , размером более 7 см;
  • травма;
  • почечная недостаточность;
  • огнестрельное ранение;
  • неработающая почка;
  • поликистоз;
  • аномалия развития;
  • серьёзные инфекции.

Нефрэктомию используют также для удаления у донора здоровой почки в целях ее трансплантации.

Противопоказания

Нефрэктомия противопоказана при:

  • нарушении свертываемости крови;
  • поражении второй почки;
  • наличии единственной;
  • декомпенсации сердечных заболеваний;
  • приеме препаратов, которые разжижают кровь;
  • декомпенсации сахарного диабета.

Как проводится нефрэктомия

При частичной нефрэктомии удаляют лишь часть почки, которая инфицирована или поражена болезнью. При радикальной нефрэктомии удаляется вся почка, части надпочечника, мочеточника и жировой ткани, которая ее окружает. У родственных доноров выполняют простую нефрэктомию в целях трансплантации органа, при этом почку удаляют с частью мочеточника.

Открытая

Открытую нефрэктомию проводят, делая разрез в переднем или боковом отделе живота.

Соединяющие почку с организмом кровеносные сосуды, пересекают и перевязывают, затем между почкой и мочевым пузырем пересекают и перевязывают мочеточник.

В связи с типом нефрэктомии удалены могут быть мочеточник, надпочечник и окружающая ткань. После удаления органа перевязывают сосуды и мочеточник и ушивают кожный разрез.

Лапароскопическая

Лапароскопическая нефрэктомия — метод минимально-инвазивной хирургии. При такой операции используют лапароскопические инструменты, с помощью которых можно увидеть и вырезать почку. Врач получает изображение почки с помощью гибкого лапароскопа. Хирургические инструменты и лапароскоп вводят через четыре небольших разреза в брюшную полость.

Когда почка вырезана, ее кладут в специальную сумку и вынимают из брюшной полости через пятый разрез чуть ниже пупка длиной примерно 7,6 сантиметра.

Такая нефрэктомия проводится гораздо дольше, чем открытая нефрэктомия, но исследования показали, что срок пребывания в стационаре после лапароскопической нефрэктомии меньше, а также уменьшается послеоперационный болевой синдром и ускоряются процессы выздоровления.

Источник: https://medic-online.net/64135/nefryektomiya-pochki-pokazaniya-i-protiv/

Нефрэктомия почки: что это такое и какие прогнозы заболевания

Показания к нефрэктомии при мочекаменной болезни

  ·  Вам понадобится на чтение: 4 мин

При наличии злокачественного или доброкачественного образования в почках удаляется орган. Нефрэктомия — хирургическое вмешательство с целью удаления всего органа или его части, выполняется вмешательство исключительно под наркозом.

В процессе проведения операции затрагивается жировая ткань, надпочечник, лимфоузловые регионарные фракции. Удаление почки дает возможность людям жить нормальной и полноценной жизнью, при условии соблюдения определенных рекомендаций и здорового образа жизни.

В этой статье мы расскажем, для чего выполняется нефрэктомия почки, а также разберем моменты подготовки и показания к проведению операции.

Основные показания к удалению почки

Существуют заболевания, при которых рекомендуется проведение данной операции

Существуют заболевания, при которых рекомендуется проведение данной операции, к ним относят:

  • травмы различной сложности;
  • наличие опухолей до 7 см;
  • огнестрельные ранения;
  • почечная недостаточность;
  • аномальное развитие органа;
  • поликистоз;
  • неработающий орган;
  • наличие серьезных инфекций;
  • наличие единичного числа метастаз.

Для информации! Для снижения интоксикации, устранения кровотечения и болевого синдрома в период онкологического заболевания больным проводят паллиативную нефрэктомию.

Гидронефроз также является показанием для удаления органа. Данное заболевание нарушает отток мочи из почки, вследствие чего она увеличивается в размере и атрофируется почечная ткань. Если орган увеличился на 20% и более, оперативное вмешательство проводится в обязательном порядке.

Противопоказания нефрэктомии

К основным причинам в отказе проведения оперативного вмешательства по удалению органа относят нарушение различных заболеваний сердца

К основным причинам в отказе проведения оперативного вмешательства по удалению органа относят:

  • нарушение кровосвертываемости;
  • наличие одной почки у больного;
  • наличие двух почек, одна из которых пораженная;
  • нарушение протекания сахарного диабета;
  • прием лекарственных средств, разжижающих кровь;
  • нарушение различных заболеваний сердца.

Виды проведения операции

Нефрэктомию классифицируют в зависимости от объема удаления органа

Нефрэктомию классифицируют в зависимости от объема удаления органа. Виды оперативного вмешательства по удалению почки:

  • Тотальный или радикальный — операция проводится в полном удалении пораженной почечной ткани, органа и рядом расположенные пораженные участки. Радикальная операция назначается при наличии крупной раковой опухоли;
  • Простой — выполняется при трансплантации органа, неработающий орган  удаляется и на его место пересаживают донорскую почку;
  • Частичный или резекция — выполняется при частичном удалении пораженной почки, данная операция считается щадящей, т.к. способна не только улучшить общее состояние больного, но и сохранить ему орган.

Источник: https://03-med.info/kidney-pochki/nefryektomiya-pochki-chto-yeto-takoe-i-kaki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.