Признаки гидронефроза у новорожденных

Гидронефроз почки у новорожденного: Виды, Стадии, Степени, Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение, Профилактика, Прогноз и осложнения

Признаки гидронефроза у новорожденных

Из общего количества новорожденных детей не менее 10% имеют врожденный гидронефроз пачек. Говоря о том, что это такое гидронефроз почки у новорожденного, можно сказать, что это патологическое состояние, которое сопровождается расширением чашечно-лоханочного аппарата парного органа по причине накопления в нём жидкости.

Данное заболевание может нести как односторонний, так и двусторонний характер.  При развитии подобных изменений в аппарате почек, орган не может полноценно функционировать, что приводит к развитию тяжелых осложнений в организме новорожденного малыша.

Врожденный гидронефроз почек у новорожденного возникает при нарушении процесса естественного выведения жидкости из организма. На фоне этого заболевания происходит увеличение объема почки, уменьшение толщины паренхимы и развитие функциональной недостаточности.

Односторонний или двусторонний гидронефроз почек у новорожденных является тяжелым состоянием, которое за короткий промежуток времени может привести к летальному исходу.

В клинической практике выделяют приобретенный и врожденный вариант данного заболевания. Так называемый приобретенный гидронефроз у новорожденных является осложнением таких заболеваний, как пиелонефрит, инфекционно-воспалительные патологии мочевыделительной системы, а также мочекаменная болезнь.

Виды

Кроме данной классификации, существуют такие виды патологии:

  • Одностороннее поражение. Из всех случаев диагностированного гидронефроза, на односторонний вариант патологии приходится около 85%. Опасность данного заболевания заключается в том, что при вовлечении в процесс одной почки, вторая берёт на себя всю нагрузку, тем самым компенсируя физиологические потребности детского организма. При компенсированном течении гидронефроза, заболевание не сопровождается клиническими проявлениями.
  • Двустороннее поражение. Поражение обеих почек наблюдается у 15% новорожденных детей с диагностированным заболеванием. Патология отличается стремительным прогрессированием и высоким процентом летальности, так как в детском организме происходит нарушение естественного процесса оттока мочи, что влечет за собой накопление метаболических и токсических компонентов с развитием общей интоксикации организма.

Важно! Независимо от вида гидронефроза, данное заболевание чаще встречается у новорожденных мальчиков.

Стадии

Для того чтобы упростить постановку диагноза, клиницисты подразделяют гидронефроз у новорожденных на 3 стадии:

  • Стадия начальных изменений. Для этого состояния характерно отсутствие серьезных изменений в мочевыделительной функции и в структурном аппарате почек.
  • Стадия прогрессирования. На этапе развития структурно-функциональных изменений в парном органе, наблюдается уменьшение толщины почечной паренхимы, а также расширение чашечно-лоханочного аппарата. Кроме того, естественная мочевыделительная способность детского организма сокращается на 35%. На данной стадии, при условии своевременного лечения удаётся частично восстановить функциональное состояние поврежденного органа.
  • Тяжёлая стадия. На данном этапе развития патологических изменений, наблюдается двукратное увеличение объёма поврежденного органа, при этом его функциональная способность снижается на 80% и более.

Степени

Кроме описанных классификаций, существует еще одна градация почечного гидронефроза у новорожденных, которая основывается на степени повреждения паренхимы. Выделяют 4 степени гидронефроза:

  • 1 Степень. Структурные изменения в почечной паренхиме отсутствуют, поэтому заболевание протекает в латентной форме.
  • 2 степень. Наблюдаются незначительные структурные изменения в паренхиме органа, что также не отражается на общем состоянии ребенка.
  • 3 степень. На данном этапе происходит вовлечение значительной части парного органа в патологический процесс, в результате чего появляются клинические признаки гидронефроза.
  • 4 степень. На терминальной стадии заболевания происходит тотальное разрушение почечной ткани.

Причины

Врождённая форма данного заболевания дает о себе знать сразу после появления ребенка на свет. Благодаря современным диагностическим методикам, врожденный гидронефроз новорожденного может быть выявлен на этапе внутриутробного развития посредством ультразвуковой методики обследования.

Предрасполагающими факторами развития данного заболевания является высокое отхождение или сужение просвета мочеточника.

Кроме того, спровоцировать односторонний или двусторонний почечный гидронефроз может обтурация мочеточника конкрементом.

Гидронефроз на фоне мочекаменной болезни, как правило, возникает уже после рождения ребенка, а случаи образования почечных камней на этапе внутриутробного развития встречаются крайне редко.

Еще одной распространенной причиной развития данного заболевания, является ретроградный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник и лоханку почки. При некорректном развитии нервной трубки, наблюдается ухудшение нервной проводимости, в результате чего нарушается процесс естественного выведения мочи.

Анатомические особенности строения мочевыделительной системы у ребёнка играют не последнюю роль в процессе формирования гидронефроза.

Такая патология, как врожденное сужение шеечной части мочевого пузыря является одной из потенциальных причин развития данного заболевания.

Улучшить естественный отток мочи может такое состояние, как мегауретер или патологическое увеличение размера мочеточника.

Симптомы

Симптомы одностороннего или двустороннего поражения почек у новорожденного дают о себе знать на 3 стадии развития гидронефроза. Распознать заболевание можно по таким характерным проявлениям:

  • Появление фрагментов крови в моче.
  • Боль в животе, которая приводит к излишней плаксивости ребенка, частичному или полному отказу от употребления пищи.
  • Нарушение процесса естественного выведения мочи. В зависимости от тяжести патологических изменений, может наблюдаться уменьшение объема выделяемой мочи или ее полное отсутствие.
  • Повышение температуры тела и признаки общей интоксикации, что характерно для присоединения вторичной инфекции.
  • Кроме того, при общем осмотре новорожденного и пальпации внутренних органов, отчётливо прощупывается объемное новообразование.

Характерным признаком развития данного заболевания является наследственный пиелонефрит, указывающий на врождённую природу гидронефроза.

Диагностика

Левостороннее поражение парного органа у новорожденных встречается на порядок чаще, что обусловлено анатомическим расположением почки.

Очень часто, при длительном латентном течении болезни, дети на протяжении многих лет не предъявляют жалобы на ухудшение общего состояния.

Комплексная диагностика врожденного или приобретенного гидронефроза включает в себя лабораторно-инструментальные методы, среди которых выделяют:

Лечение

Эффективное лечение гидронефроза почек у новорожденных происходит только за счёт проведения оперативного вмешательства. Эффективность операции напрямую зависит от степени поражения органа, а также от наличия и характера осложнений. Хирургическая коррекция направлена на установку стента в просвет мочеточника для увеличения его просвета и улучшения проходимости.

Если причиной возникновения гидронефроза является мегауретер, то оперативное вмешательство выполняется с целью уменьшения просвета мочеточника и улучшения его работоспособности.

Любые консервативные методики воздействия на заболевание окажутся неэффективными. Использование лекарственных медикаментов целесообразно только в качестве симптоматической терапии. Если гидронефроз осложнился присоединением инфекции, то новорожденному назначают курс антибактериальной терапии.

Хирургическое

Заболевание, диагностированное и на 3 и 4 степени развития, предусматривает неотложное оперативное вмешательство, которое позволит сохранить поврежденный орган. Процедура хирургической коррекции гидронефроза у новорожденных включает удаление некротизированной ткани, стентирование мочеточника, а также создание лоханочно-мочеточникового анастомоза.

Благодаря современным технологиям, детей с подобным диагнозом оперируют лапароскопическим методом, что позволяет исключить риск массивного кровотечения, а также присоединение интраоперационной инфекции. Успешно выполненная операция гарантирует частичное или полное восстановление функций поврежденного органа.

Любые ограничительные мероприятия в рационе питания назначаются только детям, старше 1 года. Единых рекомендаций по питанию новорожденных детей с врожденным или приобретенным гидронефрозом не существует.

Профилактика

Основным методом профилактики врождённого гидронефроза является регулярное выполнение ультразвукового обследования беременной женщины.

Предотвратить развитие приобретённого варианта болезни помогает своевременное лечение любых заболеваний мочевыделительной системы у новорожденного, а также незамедлительное обращение к медицинскому специалисту при возникновении патологических симптомов у грудничка.

Прогноз и осложнения

Застой мочи и расширение чашечно-лоханочного аппарата может за короткий промежуток времени привести к отмиранию отдельных участков почечной ткани. Со временем, данная патология может привести к гибели парного органа.

При своевременном диагностировании гидронефроза на ранней стадии и после выполнения оперативного вмешательства, прогноз относительно выздоровления и нормальной жизнедеятельности является благоприятным. При значительном повреждении почки, а также на фоне развития функциональной недостаточности, может потребоваться трансплантация почки.

Автор

Ганшина Илона Валериевна

Источник: https://uran.help/diseases/hydronephrosis/pochki-u-novorozhdennogo.html

Гидронефроз у новорожденных

Признаки гидронефроза у новорожденных

Гидронефроз почек у новорожденных встречается с частотой один процент среди всех появившихся на свет малышей. Однако опасность этого заболевания требует особо внимания к его лечению.

Гидронефроз почки у детей представляет собой патологию, которая характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы из-за скопления в ней жидкости.

У малышей мужского пола она развивается намного чаще, чем у девочек.

Разновидности гидронефроза

Различают врожденный гидронефроз и приобретенный. Гидронефроз у детей носит обычно врожденный характер.

Также его разделяют на 3 степени по тяжести проявления:

  • Первая степень себя не выдает никакими симптомами, функция почек не нарушена, расширена только лоханка, но незначительно.
  • Вторая степень характеризуется понижением функции почки приблизительно на 40%, лоханка расширяется значительно, почка растет в объеме.
  • При третьей степени работа почк

и нарушена, страдает выделительная функция, может развиться почечная недостаточность, орган приобретает очень большой по сравнению с исходным размер.

В основе классификации степень нарушения функции и объем жидкости

Причины гидронефроза у детей

При нормальном функционировании мочевыделительной системы вся моча из почки посредством мочеточника и мочевого пузыря регулярно удаляется из организма.

Препятствовать выведению мочи может дополнительный сосуд, который давит на мочеточник. А также нарушения выделения мочи может быть связано с изменением нормальной структуры мочеточника (излишнее сужение), а также его месторасположения.

В результате этого жидкость остается в почке и значительно растягивает ее.

Многочисленные исследования показали, что гидронефроз у новорожденных, тесно связан с фактом курения матери, употребления ее алкоголя в период вынашивания малыша.

Алкоголь и курение во время беременности способны приводить к серьезным изменениям в строении органов

Бесконтрольное применение лекарств тоже имеет влияние на развития патологии почки. Существует мнение, что к гидронефрозу может приводить также вредное воздействие окружающей среды на женщину.

Симптомы гидронефроза на ранней стадии отсутствуют либо слабо выражены, особенно это касается одностороннего процесса. В этом случае здоровая почка работает за двоих. Если же гидронефроз двусторонний, то признаки могут появиться при первой степени. В первую очередь возникают боли в поясничной области, при внедрении бактерий возможно повышение температуры тела.

В моче могут быть примеси крови. С усугублением процесса в поясничной области можно нащупать увеличенную почку, животик новорожденного становится больше. Во время того, как ребенок мочится, он плачет, кричит. В результате нарушения оттока мочи в организме малыша накапливаются продукты обмена веществ. Что вызывает выраженный зуд кожи.

Ребенок плаксив, мало спит, апатичен

Водянка почки слева никак не отличается по клинике от правостороннего процесса.

Диагностика гидронефроза почек у детей

Гидронефроз левой почки у ребенка развивается в большем количестве случаев, чем гидронефроз правой почки. Чтобы поставить точный диагноз необходимо сдать рутинные анализы: крови, мочи и биохимию.

Основным методом диагностики является УЗИ, причем оно дает возможность обнаружения гидронефроза у новорожденных в утробе матери начиная с 15 недели.

Главным признаком при этом является увеличение размера почки. Если доктор обнаруживает данный признак, то малыша наблюдают внутриутробно на постоянной основе.

В случае наличия признаков водянки почки после рождения малыша, ему назначают специализированное лечение.

Гидронефроз у плода можно диагностировать с помощью УЗИ

Кроме того, для диагностики используют метод экскреторной урографии, чтобы сравнить выделительную способность обеих почек. Существует также диагностическая методика микционной цистоуретрографии.

Суть методики во введении контраста, который хорошо поглощает рентгеновские лучи, в мочевой пузырь. Во время того, как ребенок мочится, делают снимки, на основании которых можно судить о строении органов, наличии обратного тока мочи.

А при сомнениях применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Как лечить?

Расширенные лоханки почек у новорожденных

Лечение гидронефроза у детей состоит только в оперативном вмешательстве, при помощи которого возвращают обратно нормальный отток мочи. У новорожденных гидронефроз может самостоятельно устраниться до года. Именно поэтому малыша обследуют каждые три месяца.

Однако такой метод мониторирования применяется только при первой и второй степенях гидронефроза. При третьей – необходимо срочное лечение. Чаще всего операция при гидронефрозе выполняется эндоскопической методикой. При таком способе делают два небольших разреза, через которые вводится эндоскоп и необходимые приспособления.

Эндоскопия менее травматична, чем полостная методика.

Если нарушение проходимости располагается на уровне мочеточника, то делают его пластику. Эффект от такого оперативного вмешательства достаточно высокий. При наличии большого объема жидкости внутри почки ее убирают с помощью катетеризации.

После окончания операции ребенку ставят дренирующую систему, она может быть наружной и внутренней. Если хирург ставит внутреннюю дренажную систему, то выписка малыша из стационара происходит в среднем через неделю. А при наружной системе малыш проводит в больнице около месяца.

В период реабилитации после гидронефроза показан прием антибиотиков и уросептиков. Младенец обязательно должен стать на диспансерный учет к урологу. Общий анализ мочи после операции нужно сдавать раз в две недели на протяжении полугода.

Даже спустя 6 месяцев, в моче может быть лейкоцитоз, однако, это не повод для беспокойства.

Иногда операция проводится ребенку в утробе матери, но данная методика очень опасна, она может привести к выкидышу.

Исходы гидронефроза новорожденных

На исход заболевания очень влияет своевременность его обнаружения. Если процесс двусторонний, то частота осложнений возрастает. При одностороннем гидронефрозе лечение проходит с большим успехом.

Гемодиализ имеет серьезные осложнения для малыша: анемию, тошноту, рвоту, зуд кожи

Среди осложнений первое место по частоте занимает пиелонефрит, который возникает на фоне присоединившейся инфекции.

Также нередко гидронефроз осложняется интоксикацией организма из-за недостаточного выведения продуктов обмена веществ. Самым серьезным результатом гидронефроза выступает почечная недостаточность.

Она требует дальнейшего применения гемодиализа (процедура очистки крови с помощью специальной мембраны) пожизненно или же пересадки донорской почки.

Заключение

Гидронефроз является серьезным заболеванием, такое состояние требует незамедлительного лечения, в противном случае у ребенка может развиться почечная недостаточность и как следствие инвалидность. Дорогие родители, если у вас есть малейшие сомнения по поводу здоровья почек вашего ребенка, то обязательно покажите его доктору.

Источник: https://2pochki.com/bolezni/gidronefroz-novorozhdennyh

Причины и лечение гидронефроза почек у новорожденных

Признаки гидронефроза у новорожденных

Гидронефроз почек у новорожденных — заболевание, при котором нарушается работа почек. Дословно название болезни означает «гидро» — вода, «нефро» — почка, вода в почке.

При гидронефрозе чашечки лоханки поражаются, сужается мочеточник, почки отекают, и отток мочи в мочевой пузырь сильно замедляется.

Это крайне опасная болезнь для новорожденного организма, она быстро прогрессирует и требует внимания.

  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Лечение

Причины возникновения

Причины данного заболевания выявляются исходя из его типа. Различают 2 типа болезни: врожденный (первичный) и приобретенный (вторичный). Только появившимся на свет малышам присущ врожденный гидронефроз.

Главной причиной почечной болезни у новорожденных является аномальное строение мочевыводящих каналов: недоразвитый просвет мочеточника; изменения его направления; запутывание между собой мочеточных труб; сосуды, имеющие аномалии, которые обвивают мочеточник и нарушают проходимость органа.

Такая аномалия возникает еще во внутриутробном развитии, поэтому при прохождении УЗИ специалист может ее заметить. На появление патологии могут повлиять следующие факторы:

  • курение и алкоголь при беременности;
  • стрессы;
  • прием медикаментов;
  • перенесенные инфекции.

К гидронефрозу обычно приводят закупорки, из-за которых уменьшается способность урины выходить из почек в мочевой пузырь. Закупорка подразумевает обструкцию лоханочного и мочеточникового фрагмента — это блокада в том месте, где встречаются почка и мочеточник (трубка, которая позволяет моче попадать в пузырь).

Приобретенный гидронефроз у новорожденных встречается гораздо реже, чем у взрослых. Причинами приобретенного могут выступать:

  • поясничные травмы;
  • воспаления мочеточника разного происхождения, которые провоцируют в нем рубцовые образования и сужения;
  • камни в почках из-за нарушенного обмена веществ;
  • вследствие оперативных вмешательств.

Симптомы при данном заболевании проявляются в зависимости от степени тяжести его протекания.

Выделяют 3 степени патологии:

  • первая степень, при которой почка уже увеличена, но ее работа еще не нарушена (лоханка почки растянута);
  • вторая — лоханка и чашечки растянуты, жидкость оказывает давление на паренхиму, из-за чего она атрофируется;
  • третья — ткани почки атрофируются, и почка отмирает.

Гидронефроз почки у новорожденного первой степени не проявляет никаких симптомов и может быть обнаружен случайно при осмотре.

Но если болезнь развивается, симптомы также усилятся: в моче могут появиться кровянистые вкрапления, у малыша вздувается животик, у грудничка заметно ухудшается аппетит, он становится апатичным и постоянно спит.

При третьей степени симптомами могут выступить: повышенное АД, сниженное количество или отсутствие мочи, отеки и сухость кожного покрова, тошнота, повышенная температура, ярко выраженные слабость и апатия, наличие крови в моче. По отдельности эти симптомы также могут указывать на другие заболевания. Поэтому только врач может поставить верный диагноз и определить степень тяжести.

При проявлении симптомов гидронефроза у новорожденных врач педиатр или неонатолог назначит исследования:

  • анализ крови на наличие воспалительного процесса;
  • анализ мочи;
  • кровь из вены, чтобы определить концентрацию мочевины и для пробы Реберга — определить функцию почек;
  • ультразвуковое исследование мочевыводящих путей;
  • урография — введение контраста в вену пациента для заключения диагноза и выявления причин возникновения;
  • микционная цистоуретрография — введение контраста, чтобы увидеть, что именно препятствует оттоку мочи;
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитнорезонансная томография) находят причины возникновения гидронефроза у детей, при процедуре используют контраст, грудному ребенку проводя под наркозом;
  • нефросцинтиграфия — исследование с применением радиоизотопов, оценивает степень повреждения почек.

Симптомы гидронефроза у новорожденных

Особенность гидронефроза у новорожденных в том, что он не имеет никаких особых специфических признаков. Может быть увеличен животик у младенца. Обычно заболевание возможно выявить только в том случае, если к нему присоединяется какая-либо инфекция.

В этих случаях появляются приступообразные боли, сопровождающиеся повышением температуры тела ребенка. При осмотре младенца способом пальпации врач может обнаружить образование, напоминающее опухоль.

Иногда в моче новорожденного спустя 2-3 недели после рождения появляются кровяные прожилки в моче.

Лечение гидронефроза у новорожденных

Лечение гидронефроза у новорожденных может быть консервативным и оперативным. Врач назначает индивидуальную терапию. Самолечением или лечением средствами народной медицины лучше не заниматься. Благоприятный исход гарантируется только при наиболее раннем лечении и своевременно выполненной операции.

Источник: https://nmedicine.net/gidronefroz-u-novorozhdennyx/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.