Признаки пиелоэктазии правой почки у ребенка

Каковы последствия пиелоэктазии почки у ребенка?

Признаки пиелоэктазии правой почки у ребенка

Пиелоэктазия почки у ребенка является серьезным патологическим процессом, при протекании которого происходит увеличение размеров ее внутреннего элемента — лоханки.

Нормальные размеры лоханки полностью зависят от таких факторов как рост, вес, возраст, комплекция тела ребенка или размеров плода в период беременности.

Данный элемент почек необходим для того, чтобы временно накапливать в лоханках отфильтрованную мочу, которая после этого попадает в мочевой пузырь.

Пиелоэктазия почек у детей не относится к самостоятельным патологическим процессам, а является признаком наличия у малыша какого-либо другого заболевания, нарушающего отток мочевины из лоханок почек, которое может провоцироваться в результате воздействия инфекционных микроорганизмов либо являться врожденной аномалией.

Данная болезнь может быть обнаружена у плода как в утробе матери, так и у новорожденного ребенка, вследствие чего можно предположить, что эта аномалия имеет врожденный характер.

Пиелоэктазия может быть односторонней (то есть пиелоэктазия правой почки и в случае поражения соседней почечной лоханки — левосторонней, ставится такой диагноз как пиелоэктазия левой почки) и двухсторонняя — поражение обеих почек.

Двухсторонняя форма болезни у девочек возникает несколько реже, чем у мальчиков. Несвоевременное оказание медицинской помощи может способствовать образованию необратимых патологических изменений в пораженной почке, что выражается в нарушении ее нормального функционирования.

Причины

Пиелоэктазия почки у ребенка может возникать в связи со следующими факторами:

  1. Врожденные органические. Состоят из патологий анатомического развития малыша и дефектов в строении мочеточника. Наиболее часто такие дефекты возникают в результате сдавливания мочевыводящих каналов слишком близко расположенными к ним кровеносными сосудами.
  2. Врожденные динамические — приобретаются вследствие развития патологий нейрогенного характера, при нарушениях проходимости мочеиспускательных каналов, а также при дефектах в анатомическом строении клапанов мочевыводящих путей у детей.
  3. Приобретенные органические. Образуются в результате закупоривания мочеточника механическим путем, например вследствие развития в организме мочекаменного заболевания, последствий после оперативного вмешательства и при разного рода травмах механического характера мочеиспускательных каналов.
  4. Приобретенные динамические. В состав таких факторов, способствующих образованию пиелоэктазии, входят разного рода онкологические заболевания, поражающие мочевыводящие органы, процессы воспалительного характера, протекающие в мочеточнике и почках, различные патологии эндокринной системы, в частности, диабет, а также сужение мочеиспускательных каналов в результате развития опухолевых новообразований.

Пиелоэктазия почек врожденного характера возникает во время внутриутробного развития плода. Основные симптомы данной формы заболевания доктор может обнаружить по истечении пятимесячного срока беременности.

Факторы, которые способствуют возникновению врожденной формы данной патологии, тесно связаны с тем, в каком состоянии находится здоровье беременной женщины. К ним можно отнести следующее:

  • наследственность, то есть если один из родителей ребенка когда-либо болел пиелоэктазией почек, то существует вероятность того, что данная болезнь возникнет и у новорожденного;
  • недоношенность ребенка, которая сопровождается недостаточным развитием мышц мочеиспускательных каналов, что способствует увеличению размеров почечных лоханок.

Кроме этого риск образования пиелоэктазии почки у ребенка значительно повышается во время интенсивного развития малыша. Это могут быть первые 3 года жизни, а также подростковый период.

Симптоматика

Патологии почек проявляются в виде схожих между собой признаков, и пиелоэктазия не исключение. К таким признакам относятся:

  • болезненные и дискомфортные ощущения в районе спины, а точнее поясницы, место локализации которых зависит от того, какая из почек была поражена, например, если правая — то боли больше всего будут проявляться справа, если левая — то слева, при этом боли могут быть тянущего либо острого характера;
  • температура тела ребенка повышается, без каких-либо видимых причин;
  • моча меняет свой оттенок и становится мутной, кроме этого, во в ней могут присутствовать небольшие кровяные сгустки;
  • больной малыш становится вялым и слабым;
  • больного все время мучает жажда и чувство сухости в ротовой полости;
  • отечность лица, которая больше всего проявляется в утреннее время после сна.

Данная патология почек в основном может вызывать следующие осложнения:

  • нарушение процессов функционирования клапанов мочевыводящих путей, при этом данное осложнение возникает только у мужского пола;
  • увеличение размеров мочеточника и областей которые его соединяют с мочевым пузырем — уретроцеле;
  • при запущенных стадиях пиелоэктазии возникает болезнь, которая называется пролапсом мочеточника;
  • рефлюкс пузырно-мочеточниковый. Данная патология характеризуется тем, что при ее протекании моча, поступающая из почки в мочевой пузырь, может забрасываться обратно;
  • мегауретер — болезнь, при которой происходит увеличение мочеточника в результате того, что нарушается отток урины из нижних районов мочеиспускательных каналов либо мочевого пузыря.

Такая патология, как пиелоэктазия почки, нуждается в своевременном обращении к специалисту и лечении, иначе могут развиться серьезные осложнения, которые спровоцируют возникновение различных необратимых патологических процессов в почках.

Источник: https://apochki.com/loxanka/pieloektaziya/pieloektaziya-pochki-u-rebenka.html

Пиелоэктазия правой почки у плода и ребенка: признаки и лечение

Признаки пиелоэктазии правой почки у ребенка

Пиелоэктазия – заболевание, характеризующееся расширением лоханки, представляющей собой «отсек» по сбору урины перед ее выходом через мочеточники в мочевой пузырь.

Расширение почечной лоханки возникает как второстепенное явление и говорит о наличии основного недуга. Пиелоэктазия правой почки – патология, провоцирующая частое инфицирование и воспаление мочевыводящих путей.

Не следует игнорировать симптомы болезни. Запущенная форма аномалии способна привести к тяжелым последствиям.

Чашечно-лоханочная система (ЧЛС) – функциональная единица органа, отвечающая за сбор и выведение мочи. Нормальный размер лоханки почки для ПЗР (переднезадний размер) у взрослых – 10 мм. Многие специалисты склоняются к мысли, что ПЗР до 15 мм – тоже норма.

Качество функционирования органа, процентное соотношение поражений инфекционно-воспалительного характера – критерии оценки тяжести протекающей болезни. В связи с этим выделяют легкую, среднетяжелую, тяжелую форму патологии.

Существует 4 группы причин, приводящих к развитию одной из этих форм:

  1. Динамические врожденные – в результате инфекции, гормональных нарушений, воспалений.
  2. Органические врожденные – вследствие повреждений, воспалительных процессов, наличия камней (развивается мочекаменная болезнь).
  3. Динамически приобретенные – по причине неправильного развития мочевыделительной системы.
  4. Органически приобретенные – из-за фимоза, повреждения нейрогенных процессов мочеиспускания.

Увеличение лоханочной области протекает бессимптомно. Признаки пиелоэктазии у младенцев выявляют еще в период их внутриутробного развития. Норма лоханки почек у плода колеблется от 4 до 7 мм.

У взрослых часто неприятности доставляет основное заболевание, вследствие которого произошло расширение ЧЛС правой почки. Развитие осложнений в виде воспалений, инфицирования влияет на клиническую картину заболевания.

В этом случае болезнь проявляет себя ясными симптомами общего недомогания и температуры. Запущенным формам пиелоэктазии сопутствуют следующие тяжелые признаки:

  • вздутие мочеточника;
  • эктопия мочеточника;
  • обратный отток мочи;
  • нарушение функции лоханки;
  • расширение чашечки почки;
  • укрупнение мочеточника.

Расширенная лоханка почки у плода встречается редко. Патология возникает вследствие генетической предрасположенности, наличия пиелоэктазии у матери, перенесенных во время беременности острых заболеваний почек, эклампсии и преэклампсии, нейрогенной дисфункции. Опасность болезни заключается в развитии аномалий мочеполовой системы у плода.

Внутриутробное развитие и первый год жизни новорожденного характеризуется интенсивными трансформациями в организме, поэтому пиелоэктазию правой почки, как и левой, принято считать физиологическими. Наблюдение за маленьким пациентом осуществляется во время так называемых скачков роста. Признаками пиелоэктазии у ребенка в первый год жизни являются:

  1. Размер лоханки больше 7 мм.
  2. Изменение размера лоханки до и после мочеиспускания.
  3. Прогрессирование болезни.

Диагностика заболевания

Медицинская практика изобилует случаями пиелоэктазии правой почки еще в утробе матери. Основным методом для выявления болезней ЧЛС служит УЗИ мочевыделительной системы.

Увеличенная лоханка у плода диагностируется со второго триместра беременности.

Если обнаружено умеренное расширение лоханки левой почки, нет воспалительных процессов, инфекций – рекомендуется для профилактики в течение первого года жизни ребенка проходить обследование 1 рвз/2-3 месяца. Детям старше – 1 раз/6 месяцев.

Патология правой почки требует внимательного исследования причин ее возникновения. С этой целью назначается цистография и экскреторная урография. У взрослых часто диагностируется пиелоэктазия справа.

В случае наличия МКБ пациент должен посещать плановые проверки, для того чтобы исключить перекрытие камнем мочеточника.

При двухстороннем увеличении лоханок течение болезни тяжелое, характеризуется последующими рецидивами.

Лечение расширения лоханки почек

Пиелоэктазия – заболевание, требующее выжидательной тактики. Формы патологии, встречающиеся при внутриутробном развитии плода, в период беременности у женщин, считаются физиологическими. Такие «временные» патологии легко самоустраняются. Если проблема не решается при ликвидации ее первопричины, тогда применяются консервативные методы лечения.

Для коррекции пиелокаликоэктазии и приобретенных аномалий мочевыделительной системы используется оперативное вмешательство. При МКБ применяется диетотерапия вместе с назначением специальных препаратов, способных раздробить камни и вывести песок из почек. Диета подразумевает исключение из рациона питания больного: субпродуктов, шпината, салата, молока, картофели.

Профилактика болезни

причина пиелоэктазии – застой мочи в почках. Хорошей превентивной мерой послужат профилактические осмотры.

Перед беременностью нужно вылечить все имеющиеся заболевания почек, потому что в этот период увеличивается нагрузка на мочевыделительную систему.

Нужно помнить, что методы борьбы с болезнью во время вынашивания ребенка ограничены, поэтому четкое выполнение предписаний врача поможет предотвратить возможные осложнения.

Источник: https://sovets.net/4594-pieloektaziya-pravoi-pochki.html

Возможно ли вылечить пиелоэктазию почек у ребенка до года и старше?

Признаки пиелоэктазии правой почки у ребенка

Пиелоэктазия почки у ребенка – это заболевание, которое характеризуется расширением почечных лоханок и возникает при нарушениях проходимости мочевыводящих путей. В таких случаях в лоханках скапливается урина, которая и приводит к таким нарушениям.

В основном болезнь затрагивает маленьких детей и начинает развиваться еще в утробе матери, но также патология может диагностироваться сразу после появления ребенка на свет.

Суть патологии

В каталоге МКБ-10 пиелоэктазия обозначается кодом Q62. Болезнь диагностируется в случаях, когда при возникновении затруднений оттока мочи на почки оказывается повышенное давление от скапливаемой в лоханках жидкости.

Также нарушение развивается в случаях проблем с мочевыводящими путями, которые сужаются вследствие инфекционных заболеваний или травм.

Выделяют три вида заболевания в истории болезни в зависимости от того, какие именно органы поражаются: пиелоэктазия левой, правой или обеих почек. В первых двух случаях недуг распространяется только на один из органов, двусторонняя пиелоэктазия приводит к распространению заболевания на лоханки обоих органов.

В любом виде патологию можно классифицировать по степени развития:

  1. Легкая. Лоханки увеличиваются незначительно и в основном это временное явление, которое диагностируется сразу после рождения и со временем, когда процесс формирования тканей почек завершается, состояние органов нормализуется.
  2. Специального лечения в данном случае не требуется, но до трехмесячного возраста ребенку регулярно делают УЗИ.

  3. Средняя. Происходит заметное увеличение пораженных органов, при этом требуется умеренная консервативная терапия и постоянный контроль. Лечение назначается в индивидуальном порядке и зависит от причин, вызвавших такие нарушения.
  4. Тяжелая. Увеличение почек приводит к нарушению их функций. В большинстве случаев на такой стадии необходимо оперативное вмешательство, при отсутствии которого в качестве осложнений могут развиваться склеротические процессы или гидронефроз.

По статистике пиелоэктазия чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Это обусловлено анатомическими особенностями строения почек.

Чем пиелоэктазия отличается от гидрокаликоза и гидронефроза у новорожденных?

У новорожденных детей могут проявляться признаки одного из трех заболеваний почек: пиелоэктазия, гидрокаликоз и гидронефроз. При каждой из таких патологий поражается определенный элемент почки.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Пиелоэктазия – это увеличение в размерах почечных лоханок, в которых моча скапливается перед тем, как попасть в мочевой пузырь.

Лоханка состоит из менее крупных элементов – чашечек, каждая из которых пропускает через себя определенное количество урины. Если расширяются только некоторые из чашечек, а лоханки остаются в пределах нормальных размеров – диагностируется гидрокаликоз.

Самая серьезная патология – гидронефроз. В такой ситуации из-за постоянного стойкого нарушения оттока урины начинаются воспалительные процессы в почках, в результате чего в размерах увеличивается чашечно-лоханочная система полностью.

При этом развиваются атрофические процессы, затрагивающие паренхиму и приводящие к нарушениям функций почек.

Причины заболевания

Чаще всего такое нарушение встречается у новорожденных и грудничков, у которых причины развития патологии могут быть обусловлены генетической предрасположенностью.

Если такой же диагноз в свое время ставился матери – то и у ребенка в 9 из 10 случаев будет развиваться врожденная пиелоэктазия.

Нередко патология возникает вследствие развития и формирования почек, если эти процессы протекают с какими-то нарушениями.

Начиная с момента рождения и до 3х лет болезнь может развиваться и в силу других причин и наличия определенных заболеваний:

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (процесс возврата урины из мочевого пузыря обратно в лоханки из-за нарушений вследствие переохлаждения, которое приводит к нестабильной работе клапана мочеточника);
  • инфекционные поражения мочевых путей;
  • повышение давления на мочеточник со стороны сосудистой системы, которая в некоторых случаях развивается до гипертрофированного состояния;
  • нестабильное и нерегулярное опорожнение мочевого пузыря из-за сбоев в работе мочевыводящей системы;
  • нефроптоз;
  • поступление в организм чрезмерного количества жидкости по причине обильного питья;
  • опущение почек;
  • различные образования в виде камней или скоплений гноя в мочеточнике, препятствующие выводу урины;
  • сужение мочеточника;
  • расположение мочеточника выше положенного уровня (анатомическая аномалия);
  • травмы внутренних органов.

С точки зрения педиатра доктора Комаровского, далеко не всегда такие нарушения могут приводить к серьезным последствиям.

Даже если наблюдается пиелоэктазия, например, слева в незначительной степени – не стоит сразу начинать лечение, тем более антибиотиками, которые часто назначаются в таких случаях.

Специалист утверждает, что увеличение почечных лоханок в пределах семи миллиметров можно считать нормой.

Симптомы

В разном возрасте внешние проявления и симптомы пиелоэктазии у детей могут отличаться. У новорожденных и грудничков проявляется следующая клиническая картина:

  • тошнота и рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • диарея;
  • апатичное состояние или беспокойство без особых причин, плач;
  • повышение температуры тела.

Дети в возрасте 2-3х лет могут озвучить свои жалобы на боли, которые возникают в пояснице, паху или в животе, при этом болевой синдром может быть сильным или слабым в зависимости от стадии развития болезни.

В моче ребенка иногда появляются гнойные выделения серо-зеленого цвета. В целом дети становятся менее активными и быстро устают даже при минимальных физических нагрузках.

Дифференциальная диагностика

Учитывая, что пиелоэктазия и гидронефроз у маленьких детей имеют схожие признаки, в ходе обследования необходимо провести дифференциальную диагностику, которая позволит точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

В первую очередь проводится внешний осмотр и пальпация для определения участков локализации боли, и если болевой синдром распространяется на область почек – выполняются следующие процедуры:

  • урография (экскреторная и общая);
  • пневмопиелография;
  • ультрасонография (для исключения или подтверждения наличия нефролитиаза).

Пиелоэктазию выявить гораздо легче, и в большинстве случаев увидеть наличие такого заболевания можно уже в процессе планового УЗИ у беременных в период с 16 по 22 неделю беременности.

Иногда заболевание осложняется присоединенной инфекцией, что приводит к более выраженному проявлению симптоматики. В таких случаях назначается полное обследование, включающее урографию, цистографию и радиоизотопное сканирование.

Все о урографии почек читайте здесь.

В ходе выполнения таких процедур можно установить точную причину развития патологии и увидеть, какие именно нарушения мочевыводящих путей привели к заболеванию.

Пиелоэктазия

Легкая степень пиелоэктазии требует лишь систематического наблюдения и не предполагает медикаментозной терапии, так как это естественное нарушение, которое проходит с возрастом.

Средняя степень тяжести чаще всего обусловлена попаданием в органы патогенной микрофлоры бактериального происхождения, поэтому в таких случаях уместно лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

В тяжелых случаях и при осложнениях без оперативного вмешательства не обойтись, также такие операции выполняются при двусторонней форме болезни.

В результате таких процедур процесс вывода мочи нормализуется, а при рефлюксах специалисты могут легко восстановить работу клапана мочеточника, из-за дисфункции которого происходит обратный отток мочи.

Операции носят эндоскопический характер: это значит, что через мочеточник вводятся хирургические инструменты, оборудованные микроскопической камерой.

Специалист детской хирургии может видеть, что происходит во внутренних органах пациента и устраняет препятствия, из-за которых нарушается отток урины. При сильных поражениях возможно хирургическое вмешательство с выполнением разреза в области почек для более широкого доступа к больным почкам.

После проведения операции в течение нескольких дней ребенку дают антивирусные и антибактериальные препараты, так как внешние вмешательства всегда чреваты развитием заболеваний из-за возможного попадания в организм вредоносных микроорганизмов.

Но даже при успешном проведении операции нельзя исключать риск рецидива пиелоэктазии на фоне других патологий почек.

Это может произойти спустя несколько месяцев или лет после процедуры, и наиболее опасным возрастом считается 6-7 лет, когда по причине активного развития внутренних органов подобные патологические процессы могут привести к нарушению формирования тканей.

Гидронефроз

В некоторых случаях пиелоэктазия приводит к развитию более обширного поражения почек – гидронефрозу. У новорожденных такая патология также требует наблюдения и лишь при затруднениях вывода мочи принимаются меры, включающие лечение противовоспалительные средства.

Лечение гидронефроза 1 степени, сопровождающегося проблемами с мочеиспусканием, может диагностироваться как после рождения у грудного ребенка, так и на стадии внутриутробного развития плода.

Специалисты начинают терапию сразу после рождения, оптимальный период, в течение которого лечение будет наиболее эффективным – первые месяцы жизни ребенка.

Медикаментозная терапия в данном случае предполагает применение противовоспалительных средств (Анальгин, Нурофен), а для снижения артериального давления, при котором происходит дополнительное сдавливание мочеточников, назначают лекарства Каптоприл, Эналаприл и сернокислую магнезию.

В запущенном состоянии от гидронефроза можно избавиться только путем хирургического вмешательства. Для этого выполняется лапароскопическая пиелопластика.

Ребенку делают проколы в области почек, и через такие отверстия вводится инструмент лапароскоп с камерой на конце. С помощью лапароскопа специалист проводит резекцию патологических тканей и устраняет образования, препятствующие нормальному оттоку урины.

Операция завершается установкой стента – трубки диаметром полсантиметра и длиной до 60 сантиметров. Через такую трубку мочевая жидкость поступает в мочевой пузырь.

Этот элемент необходим в случаях, когда в результате проведенной операции отток мочи через прооперированные участки мочеточников затруднителен, но спустя месяц после заживления внутренних органов стент удаляется.

Обычно при диагностировании пиелоэктазии поводов для беспокойства возникать не должно. Достаточно постоянного наблюдения, а вмешательство специалистов предполагается только при обострениях и переходе болезни в тяжелые формы.

Полную информацию о методах диагностики и лечения гидронефроза у детей узнайте из видео:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/pieloektaziya-u-rebenka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.