Пролактин при аденоме гипофиза

Пролактин и гиперпролактинемия

Пролактин при аденоме гипофиза

Пролактин (ПРЛ) – это гормон, который вырабатывается гипофизом – железой, расположенной в головном мозге человека и производящей много различных гормонов.

Другим источником пролактина могут быть клетки иммунной системы. Секреция пролактина ими происходит при наличии ряда многих аутоиммунных заболеваний. На фото рядом можно увидеть схему молекулы пролактина, она похожа по строению на гормон роста.

Действие пролактина заключается в стимулировании роста, но не в высоту или мышечной массы, а, прежде всего, плода и молочной железы.

Этот гормон также отвечает за множество функций в центральной нервной системе, и в частности, является одним из гормонов, участвующих в реагировании на стрессовые раздражители, а также принимает участие в нейробиологической адаптации женщины к беременности и в период лактации, что связано с характерными изменениями поведения. Еще один аспект действия пролактина – это его влияние на иммунную систему. Считается, что этот гормон играет некую роль в иммунологической адаптации организма матери к плоду.

В Энциклопедии гормонов описано 100 функций пролактина, но эта книга была выпущена в 2003 году, так что надо бы добавить еще 50. Он вырабатывается как у женщин, так и у мужчин, хотя, разумеется, его концентрация в крови отличается у обоих полов.

Многие из проблем со здоровьем обуславливает избыток пролактина, так как он вызывает противоположный эффект по отношению к половым гормонам (в частности, угнетает секрецию гонадотропных гормонов „гендерных определяющих”).

Сегодня не объясняется в полной мере причина частого сосуществования гиперандрогении у женщин с гиперпролактинемией и наоборот – наличие гиперпролактинемии у мужчин с дисфункцией яичек.

Возможно, это связано с аутоиммунными заболеваниями, которые могут быть причиной гиперпролактинемии и обоих этих условий.

Последствия избытка пролактина

Симптомы избытка пролактина в основном аналогичны последствиям дефицита половых гормонов. К таким состояниям относятся:

  1. нарушения менструального цикла, бесплодие, угри и гипертрихоз у женщин,
  2. импотенция у мужчин,
  3. снижение либидо, депрессивные состояния, раздражительность,
  4. нарушение минерализации (кальцификация) костей.

Кроме того, избыток пролактина может привести к галакторее – продукции грудного молока (у обоих полов) и увеличения молочной железы (гинекомастия) у мужчин.

Если причиной гиперпролактинемии является аденома гипофиза или другая внутричерепная опухоль (о чем ниже), то, помимо повышенного содержания пролактина, могут возникнуть головная боль, и иногда нарушение зрения. Эта группа симптомов появляется при развитии крупных новообразований, давящих на соседние структуры, что совсем не так в случае миллиметровых изменений.

Есть также множество других менее специфических симптомов, которые здесь опущены.

Очень важно обратить внимание на то, что появление вышеперечисленных симптомов вовсе не указывает на существование гиперпролактинемии, потому что клинические проявления могут быть обусловлены другими причинами, например:

  • гинекомастия, то есть увеличение молочной железы у мужчин, что наиболее часто вызвано побочными действиями различных препаратов, и во вторую очередь – дефицитом мужских гормонов;
  • выделения из молочной железы (галакторея), у женщин не в период кормления, иногда может быть спонтанным симптомом, когда не обнаружена гиперпролактинемия или другие подобные заболевания;
  • нарушение менструального цикла, бесплодие, угри и гипертрихоз у женщин – это частые симптомы гиперандрогении, заболевание обусловлено избытком мужских гормонов и/или особенностями синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Диагностика гиперпролактинемии

Появление вышеперечисленных симптомов требует от пациента сдачи анализа на определение концентрации пролактина в сыворотке крови. На этом базируется вся диагностика гиперпролактинемии.

Проблемой может быть несовершенство диагностических методов – некоторые анализы фиксируют макропролактинемию, то есть присутствие полимеров «большой» молекулы пролактина.

При таких результатах нарушений в продукции пролактина нет (как кажется), и определенного значения в диагностике болезни не имеет.

Причины гиперпролактинемии

  1. Употребление лекарств, вызывающих рост уровня пролактина (PRL) – наиболее распространенная причина патологических нарушений. Список лекарств, которые обуславливают гиперпролактинемию, очень длинный, и для перечисления понадобится целая страница.

    Чаще всего – это антидепрессанты и другие препараты, действующие на центральную нервную систему.

  2. Других заболеваний, не ассоциированных с патологией гипофиза, которые способны вызвать увеличение концентрации пролактина, достаточно много – чаще всего это гипотиреоз (недостаточность щитовидной железы).

  3. Чрезмерная секреция пролактина без видимых причин и без нарушений гипофиза носит название «функциональная гиперпролактинемия».
  4. Аденома (новообразование) гипофиза, секретирующая пролактин (называется пролактинома).

  5. Другие внутричерепные опухоли, которые сдавливают воронку гипофиза (структуру, соединяющую гипофиз с остальной частью мозга).

Эти причины были перечислены согласно частоте возникновения. Таким образом, если будет обнаружен повышенный уровень пролактина, это не будет сразу означать опухоль головного мозга. Сначала стоит обратить внимание на препараты, которые принимает пациент.

Не вызывает сомнения тот факт, что гиперпролактинемия представляет собой относительно частое расстройство. Это обусловлено множеством причин, способных ее вызвать.

Поэтому определение патогенеза заболевания и четкое установление вызывает сложности.

После того, как установлен диагноз гиперпролактинемия, самое главное – это внимание компетентного врача, который ведет данную ситуацию. Прежде всего, он должен:

  1. Исключить другие заболевания (в первую очередь, недостаточность щитовидной железы).
  2. Подумать над препаратами, которые пациент принимает, решить вопрос об их отмене или о продолжении лечения, несмотря на гиперпролактинемию.
  3. В случае подозрения на аденому гипофиза или других внутричерепных изменений – направить на МРТ головного мозга.

Лечение

Первый вопрос: стоит ли вообще лечить? – Да! В конце концов, половые гормоны выполняют определенные функции. Гиперпролактинемия также является распространенной причиной проблем с зачатием.

Ниже список наиболее часто используемых препаратов.

  1. Бромокриптин (Бромергон, Бромокорн, Эрголактина, Парлодел) – недорогой и по эффективности хороший препарат, но иногда вызывает головокружение, тошноту и другие неприятные симптомы. Поэтому рекомендуется прием препарата непосредственно перед сном. Данные побочные эффекты могут перестать проявляться через несколько дней.
  2. Норпролак (химическое название Квинаголид) – эффективный, но находится в другой ценовой категории, более дорогой препарат, побочные эффекты не выявлены.
  3. Достинекс (химическое название Карбеголин) – эффективен, является самым дорогим представленным тут препаратом, отсутствует побочные эффекты, дается только 2 раза в неделю (иногда еще реже!).

Возвращаясь к внутричерепным новообразованиям, следует напомнить, что, пролактиному в принципе не оперируют. Эти опухолевидные новообразования (даже большие) в большинстве случаев уменьшаются после курса приема указанных препаратов. Их размер, как правило, пропорционален секреции пролактина, что облегчает лечение и его контроль.

Остальные внутричерепные опухоли, при которых гиперпролактинемия представлена одним из побочных эффектов, конечно, необходимо удалить.

Источник: https://endokrinologiya.help/gipofiz/prolaktin-giperprolaktinemiya

Гормонально — активное доброкачественное образование или пролактинома гипофиза у женщин: симптомы, способы лечения и удаления опухоли

Пролактин при аденоме гипофиза

Пролактинома гипофиза (опухоль) – это гормонально активное доброкачественное образование, локализованное в передней доле органа. Код заболевания по МКБ — D35.2. Для данного вида опухоли характерно повышенное продуцирование гормона пролактина. В результате этого у женщины возникает патологическое выделение молока из грудных желез, нарушается менструальный цикл.

Пролактинома – самое распространенное доброкачественное образование гипофиза. Ее диагностируют в 1/3 случаев всех аденом в этом органе. Чаще она встречается у женщин репродуктивного возраста. Данное новообразование достигает размеров 2-3 мм и практически не склонно к озлокачествлению.

Причины развития и классификация

От гормонального фона зависит множество процессов, происходящих в организме. Когда в железах внутренней секреции, продуцирующих гормоны, возникают патологические нарушения, происходит гормональный сбой. Одной из патологий эндокринной системы является пролактинома.

К сожалению, точные причины, которые становятся толчком развития пролактиномы гипофиза, еще не изучены. Но данная патология чаще выявляется у женщин, имеющих те или иные генетические нарушения. Например, эндокринная неоплазия 1 типа, для которой характерно наличие множественных опухолей в железах эндокринной системы с избыточным продуцированием гормонов.

К предполагаемым причинам развития пролактиномы можно отнести:

  • дисфункция щитовидной железы;
  • гипотиреоз;
  • травмы грудной клетки;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • поликистоз яичников;
  • длительный прием некоторых лекарств (антидепрессанты, эстрогены и другие).

Что такое гликемический индекс продуктов питания и как правильно составить меню для диабетиков? У нас есть ответ!

Эффективные методы лечения камней в поджелудочной железе без операции собраны в этой статье.

Риск развития пролактиномы увеличивается на фоне воздействия провоцирующих факторов:

  • повышенные физические нагрузки;
  • стрессы;
  • грудное вскармливание.

Учитывая размеры и локализацию, пролактиномы разделяют на:

  • интраселлярные – имеют размеры на превышающие 1 см, не выходящие за границы турецкого седла;
  • экстраселлярные – диаметр новообразования больше 1 см, распространяется за пределы турецкого седла.

Клиническая картина

Клинические проявления заболевания обусловлены степенью продуцирования пролактина и компрессионным действием опухоли на ближайшие органы.

Одним из первых проявлений пролактиномы у женщин становится нарушение менструального цикла, который выражается:

  • олигоменореей или опсоменореей (удлинением или сокращением цикла от нормы);
  • аменореей – полным отсутствием менструаций;
  • нарушением продуцирования ФСГ и ЛГ, что приводит к ановуляции и невозможности зачатия.

Повышенный пролактин вызывает выделение молока из сосков – галакторею, не связанную с беременностью. Данный симптом часто приводит к возникновению мастопатии у женщины.

Увеличение пролактиномы в размерах может привести к сдавливанию глазного нерва, что проявляется:

  • сужением поля зрения;
  • двоением в глазах;
  • иногда слепотой.

Новообразование, сдавливающие ткани головного мозга могут становиться причиной изменений со стороны ЦНС:

  • головная боль;
  • раздражительность;
  • апатия;
  • тревожность.

На фоне пролактиномы из костей начинают вымываться минералы, что приводит к развитию остеопороза. Недостаток эстрогенов вызывает задержку жидкости в организме и приводит к увеличению веса у женщин. При повышенном продуцировании андрогенов появляется угревая сыпь и развивается гирсутизм.

Пролактинома и беременность

Беременность может стать провоцирующим фактором развития образования. Если женщина с пролактиномой желает забеременеть, ей необходимо за год до этого начать прием дофаминергических препаратов. Во избежание в этот период вероятной беременности использовать барьерные методы контрацепции.

Если выявлена опухоль более 6 мм на ранних сроках беременности, существует большой риск выкидыша. Поэтому женщина подлежит более тщательному наблюдению со стороны гинеколога и эндокринолога. Также ей назначают аналоги прогестерона (например, Утрожестан). Проведение МРТ беременным не рекомендуется, о размерах пролактиномы можно судить по характерным симптомам.

На заметку! Беременным лечение опухоли не проводят, поскольку гормональные препараты негативным образом отражаются на дальнейшем течении беременности и процессе лактации. Через несколько месяцев после родов рекомендуется сделать МРТ, и по его результатам определить план дальнейших действий.

Диагностика

Самый информативный метод диагностики пролактиномы гипофиза – МРТ головного мозга. Сканирование гипофиза лучше проводить с применением контрастного вещества гадолиниума. Это позволит выявить образования даже очень маленьких размеров, расположенные в ямке гипофиза, кавернозном синусе.

Чтобы определить активность опухоли в плане выработки пролактина, необходимо сдать кровь на уровень данного гормона. Анализ нужно сдавать в 3 разные дня. Это даст возможность показать более точные результаты и динамику изменения уровня пролактина.

Дополнительным методом диагностики пролактиномы является тест с тиролиберином. Средство вводят внутривенно. Если у женщины нет пролактиномы, то в течение получаса уровень пролактина повышается как минимум в 2 раза. Если новообразование в гипофизе есть, то при проведении теста пролактин не повышается или поднимается только через несколько часов.

Общие правила и методы лечения

Тактика лечения в каждом конкретном случае будет отличаться, в зависимости от размера пролактиномы, концентрации пролактина и других гормонов в организме, динамики роста образования. Врачом может быть предложено консервативное или оперативное лечение заболевания.

Лекарственные препараты

Главной задачей консервативной терапии является снижение уровня пролактина и приостановление роста образования. Лечение может быть ориентировано на устранение этиологических факторов (лечение воспалительных процессов, почечной недостаточности, гипотиреоза).

Чтобы остановить гиперпролактинемию, назначают прием медикаментозных препаратов:

  • Бромокриптин;
  • Лерготрил;
  • Перитол;
  • Леводопа.

Благодаря применению таких препаратов можно достаточно быстро нормализовать уровень пролактина, а у некоторых пациенток с маленькими пролактиномами наблюдается уменьшение образования в размерах или полное рассасывание.

Если у женщины имеется недостаточность надпочечников, ей назначают терапию глюкокортикоидами. Гипотиреоз лечат с помощью L-тироксина или Левотироксина. При дефиците эстрогенов нужно принимать эстрогенсодержащие препараты.

Хирургическое вмешательство

Операцию по удалению пролактиномы проводят в таких случаях:

  • большие размеры образования;
  • отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
  • непереносимость лекарств для нормализации пролактина;
  • быстро растущая опухоль.

Существует несколько методик проведения операции при пролактеноме гипофиза:

  • Транссфеноидальная – в районе заднего отдела носовой перегородки делают разрез. Доступ к гипофизу осуществляется через клиновидную кость. Операцию проводят с помощью эндоскопического оборудования. После иссечения опухоли в пазухи носа вводят тампоны и убирают их через несколько дней. Длительность операции в среднем 3-4 часа. Пациентка должна находится в стационаре еще 1-2 недели. Благодаря такому методу доступа с пролактиноме риски хирургических ошибок минимальный, а у больных не остается косметических дефектов после операции.
  • Транскраниальная – такие операции проводят редко и только при наличии крупных опухолей. Вмешательство требует проведения трепанации черепа. Когда пролактинома удаляется, кость устанавливается на место. Такая операция чревата рядом осложнений, длительным периодом реабилитации.

Иногда для борьбы с пролактиномой прибегают к применению лучевой терапии, чаще протонотерапии. Ее проводят в таких случаях:

  • неэффективность лекарственной терапии;
  • невозможность провести операцию;
  • обострение после лечения.

Такое лечение позволяет достигнуть нужного терапевтического эффекта в течение нескольких лет. Но при лучевой терапии часто развивается гипофизарная недостаточность.

После проведенной терапии женщине необходимо несколько раз в год проходить осмотр у эндокринолога, гинеколога, нейрохирурга, при необходимости, у окулиста. Профилактическая диагностика предполагает сдачу анализов на гормоны каждые 4-6 месяцев и проведение 2 раза в год динамической краниографии.

Узнайте о симптомах и лечении аденомы гипофиза у женщин, а также о прогнозе выздоровления.

На какой день цикла делать УЗИ молочной железы и что показывают результаты исследования? Ответ прочтите в этой статье.

Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/lechenie/narodnye/koren-lapchatki-beloj.html и ознакомьтесь с информацией о правилах применения корня лапчатки белой для лечения щитовидной железы.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания во многом зависит от величины опухоли, активности синтеза гормонов и других факторов.

Около 20-40% пациенток в течение первых 5 лет после удаления образования сталкиваются с рецидивами пролактиномы, повторной гиперпролактинемией. Удаление больших пролактином только в 10-30% случаев поддаются полному излечению после проведения операции.

После удаления образования рекомендуется еще длительное время продолжать лечение с помощью медикаментозных средств во избежание рецидивов.

Поскольку точные причины возникновения пролактином гипофиза не известны, специфических мер профилактики заболевания не существует. Женщине, в первую очередь, необходимо регулярно проходить обследование, контролировать свой гормональный фон, чтобы иметь возможность вовремя выявить возможные проблемы и начать лечение.

Пролактинома гипофиза у женщин встречается во много раз чаще, чем у мужчин. Ее наличие сопряжено рядом нарушений как со стороны эндокринной, так и репродуктивной системы. При выявлении подозрительных симптомов, которые могут свидетельствовать о нарушении работы желез внутренней секреции, следует тщательно обследоваться и не допускать прогрессирования патологического процесса.

Подробнее о причинах образования пролактиномы гипофиза и о способах лечения образования узнайте после просмотра следующего видеоролика:

Источник: http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/gipofiz/prolaktinoma.html

Одна из самых частых проблем гипофиза — пролактинома: признаки, терапия

Пролактин при аденоме гипофиза

Аденома гипофиза возникает по причинам, которые до конца не изучены. У части пациентов избыточный рост и активность клеток, образующих пролактин, отмечается при генетически обусловленном заболевании. Он называется полиэндокринной неоплазией. Также встречается и изолированное наследование склонности к пролактиноме.

Среди всех опухолей гипофизарной ткани пролактиномы лидируют и составляет третью часть от всех диагностированных новообразований. Они считаются доброкачественными, в исключительных случаях перерождаются в рак. Женщины болеют в десять раз чаще, чем мужчины. Это связано с большей ролью пролактина в женском организме.

Пролактиномы в мужском организме обычно достигают гораздо более крупных размеров, чем у женщин. При избыточной продукции пролактина:

  • падает образование эстрогенов у женщин и тестостерона у мужчин;
  • отмечается бесплодие и снижение полового влечения у обоих полов;
  • мужчины жалуются на низкую потенцию и увеличение грудных желез, а женщины – на сбой менструального цикла.

Симптоматика болезни зависит и от размеров пролактиномы:

  • мелкие аденомы растут внутри турецкого седла и проявляются только нарушениями гормонального баланса;
  • по достижению 1 см в размере опухоль выходит за пределы своего нормального расположения и оказывает давление на ткани мозга, глазные нервы.

Общие симптомы опухоли у мужчин и женщин :

  • суженные поля зрения;
  • сложность в определении боковых предметов, двоение их контуров;
  • падение зрения вплоть до слепоты;
  • постоянная головная боль;
  • колебания эмоционального фона;
  • повышенная раздражительность;
  • тревожность, беспокойство;
  • депрессивные реакции;
  • нарушение образования гормонов гипофиза из-за сдавления его тканей.

У женщин первым нарушением является удлинение цикла и снижение количества выделяемой крови при менструации (становятся редкими и скудными). Нарушается процесс овуляции и способность к зачатию.

Стимулирует выделение капель молока при нажатии на сосок или самопроизвольно. При длительно повышенном уровне гормона возможна мастопатия. Кальций усиленно вымывается из костей, приводя к остеопорозу и повышенному риску переломов.

Жидкость задерживается в организме, повышается масса тела. На теле и лице усиленно растут волосы, появляется угревая сыпь.

У мужчин уменьшается содержание тестостерона в крови, что проявляется слабостью сексуального влечения, достижения и поддержания эрекции, образования жизнеспособных сперматозоидов. Мужчины также становятся бесплодными.

Грудные железы увеличиваются, бывает и выделение молока. Яички уменьшаются в размерах, на лице не растут волосы, кости и мышечная ткань ослаблены.

Нередко на первый план выходят признаки сдавления опухолью зрительных нервов или соседних участков головного мозга.

МРТ признана самым информативным методом выявления пролактином. При подозрении на их наличие рекомендуется дополнительное контрастирования тканей при помощи гадолиния. Рекомендуется анализ крови на пролактин. Диагностическое значение имеет резкое повышение его уровня (до 10 раз). Всем пациента необходима консультация окулиста.

Это практически единственная аденома гипофиза, которая реагирует на медикаментозную терапию. Пациентам назначают Парлодел, он восстанавливает нормальный уровень гормона почти у 90% больных на протяжении месяца. Достинекс не уступает ему в эффективности, но имеет меньше нежелательных последствий при длительном лечении, его достаточно принимать раз в 7-10 дней.

У пациентов восстанавливается зрение, а мелкие опухоли могут исчезнуть. На фоне препаратов нормализуются менструации, половая функция и возможно наступление беременности. Крупные опухоли требуют контроля МРТ на протяжении курса терапии.

Если нет положительной динамики, то показано удаление аденомы. Операция может быть проведена через носовые ходы или путем трепанации черепа.

Бывают случаи, когда назначается лучевая терапия, она дает возможность не применять медикаменты при наличии противопоказаний, индивидуальной непереносимости или отсутствии результата. Действие облучения проявляется в полном объеме через 2-3 года и сохраняется до 5 лет.

Читайте подробнее в нашей статье о пролактиноме гипофиза.

Причины появления пролактиномы гипофиза

Как и большинство опухолевых заболеваний, аденома гипофиза возникает по причинам, которые до конца не изучены. У части пациентов избыточный рост и активность клеток, образующих пролактин, отмечается при генетически обусловленном заболевании. Он называется полиэндокринной неоплазией.

Рост аденомы гипофиза

Это означает, что железы внутренней секреции из-за сбоя регуляции выходят из-под контроля гипоталамуса и начинают усиленно вырабатывать гормоны.

В таких случаях повышается функция паращитовидных желез, поджелудочной, гипофиза. В пищеварительной системе обнаруживают множественные язвенные дефекты.

Также встречается и изолированное наследование склонности к пролактиноме.

Рекомендуем прочитать статью о недостаточности гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах недостаточности функции гипофиза, видах гипопитуитаризма, а также о диагностике и лечении недостаточности гипофиза.

А здесь подробнее об аденоме гипофиза.

Как опухоль влияет на организм

Среди всех опухолей гипофизарной ткани пролактиномы лидируют и составляет третью часть от всех диагностированных новообразований. Они считаются доброкачественными, в исключительных случаях перерождаются в рак. Женщины болеют в десять раз чаще, чем мужчины. Это связано с большей ролью пролактина в женском организме:

  • отвечает за образование грудного молока после родов;
  • регулирует образование эстрогенов;
  • контролирует менструальную функцию и способность к зачатию.

У мужчин в норме в крови содержится незначительное количество этого гормона. Он отвечает за синтез тестостерона и обеспечивает активность сперматозоидам. Пролактиномы в мужском организме обычно достигают гораздо более крупных размеров, чем у женщин.

При избыточной продукции пролактина:

  • падает образование эстрогенов у женщин и тестостерона у мужчин;
  • отмечается бесплодие и снижение полового влечения у обоих полов;
  • мужчины жалуются на низкую потенцию и увеличение грудных желез, а женщины на сбой менструального цикла.

Симптоматика болезни зависит и от размеров пролактиномы. Мелкие аденомы растут внутри турецкого седла и проявляются только нарушениями гормонального баланса. По достижению 1 см в размере опухоль выходит за пределы своего нормального расположения и оказывает давление на ткани мозга, глазные нервы, которые проходят поблизости.

Симптомы опухоли у мужчин и женщин

К общим проявлениям пролактином относят симптомы, которые связаны с ее объемом. При крупной опухоли возникают:

  • суженные поля зрения;
  • сложность в определении боковых предметов, двоение их контуров;
  • падение зрения вплоть до слепоты;
  • постоянная головная боль;
  • колебания эмоционального фона;
  • повышенная раздражительность;
  • тревожность, беспокойство;
  • депрессивные реакции;
  • нарушение образования гормонов гипофиза из-за сдавления его тканей.

Сужение полей зрения

У женщин

Самым первым нарушением является удлинение цикла и снижение количества выделяемой крови при менструации, они становятся редкими и скудными.

Нарушается формирование фолликула в яичниках, процесс овуляции и способность к зачатию. Пролактин у женщин стимулирует выделение капель молока при нажатии на сосок или самопроизвольно.

При этом сама молочная железа не изменяется, но при длительно повышенном уровне гормона возможна мастопатия. 

Из-за недостатка эстрогенов в организме кальций усиленно вымывается из костей, приводя к остеопорозу и повышенному риску переломов. Жидкость задерживается в организме, повышается масса тела. Так как нет сдерживающего влияния женских половых гормонов, то начинают преобладать функции мужских. На теле и лице усиленно растут волосы, появляется угревая сыпь.

У мужчин

Уменьшается содержание тестостерона в крови. Это проявляется слабостью сексуального влечения, достижения и поддержания эрекции, образования жизнеспособных сперматозоидов. Мужчины также становятся бесплодными. Грудные железы увеличиваются, бывает и выделение молока. Яички уменьшаются в размерах, на лице не растут волосы, кости и мышечная ткань ослаблены.

Нередко на первый план выходят признаки сдавления опухолью зрительных нервов или соседних участков головного мозга.

Диагностика состояния

МРТ признана самым информативным методом выявления пролактином. При подозрении на их наличие рекомендуется дополнительное контрастирования тканей при помощи гадолиния. Соли этого микроэлемента обладают способностью накапливаться в зонах повышенного кровообращения.

МРТ помогает выявить небольшую аденому и определить степень распространения пролактиномы за пределы турецкого седла. Если опухоль крупная, то можно применить и КТ, которая показывает костные структуры турецкого седла, его увеличение, двойной контур дна, разрушение спинки.

Для исследования гормональной активности пролактиномы рекомендуется анализ крови на пролактин. Диагностическое значение имеет резкое повышение его уровня (до 10 раз). При менее значительном возрастании нужно исключить:

  • применение препаратов, которые могут стимулировать образование гормона;
  • функциональные нарушения;
  • беременность;
  • низкую активность щитовидной железы;
  • травмы груди;
  • почечную, печеночную недостаточность.

МРТ головного мозга при аденоме гипофиза

Если при МРТ и определении концентрации пролактина в крови получены сомнительные результаты, то пациентам назначается провокационный тест. Вначале измеряют содержание гормона, а затем внутривенно вводится аналог тиролиберина гипоталамуса. Через полчаса показано повторное исследование. Оценивают результаты таким образом:

  • уровень повысился почти в два раза – это означает норму или повышенный синтез пролактина вне гипофиза;
  • нет изменений или незначительное увеличение содержания гормона в крови – подтверждает диагноз пролактиномы.

Консультация окулиста

Всем пациента необходима консультация окулиста с определением полей зрения, а также исследование плотности костной ткани.

Лечение пролактиномы гипофиза

Это практически единственная аденома гипофиза, которая реагирует на медикаментозную терапию. Пациентам назначают Парлодел, он восстанавливает нормальный уровень гормона почти у 90% больных на протяжении месяца. Достинекс не уступает ему в эффективности, но имеет меньше нежелательных последствий при длительном лечении, его достаточно принимать раз в 7-10 дней.

Эти лекарственные средства приводят к уменьшению пролактиномы и прекращению ее гормональной активности. У пациентов восстанавливается зрение, а мелкие опухоли могут исчезнуть. На фоне препаратов нормализуются менструации, половая функция и возможно наступление беременности. Крупные опухоли требуют контроля МРТ на протяжении курса терапии.

Если нет положительной динамики в размерах пролактиномы и синтеза нею пролактина, падает зрение, то показано удаление аденомы. Операция может быть проведена через носовые ходы или путем трепанации черепа.

Смотрите на видео о диагностике и лечении аденомы (пролатиномы) гипофиза:

Бывают случаи, когда назначается лучевая терапия, она дает возможность не применять медикаменты при наличии противопоказаний, индивидуальной непереносимости или отсутствии результата.

Действие облучения проявляется в полном объеме через 2-3 года и сохраняется до 5 лет. Поэтому этот метод не рекомендуется для женщин, которые планируют рождение ребенка. Осложнением лучевой терапии бывает недостаточность функции гипофиза. Для ее коррекции применяют Гидрокортизон, Эутирокс, Метилтестостерон для мужчин и Дивигель для женщин.

Прогноз при опухоли

Наиболее благоприятно протекают микроаденомы. Он них можно избавиться даже без операции. После удаления средних по размеру опухолей рецидив на протяжении 5 лет возникает у трети пациентов. Крупные опухоли существенно изменяют гормональный фон в организме, поэтому даже хирургическое лечение снимает в основном признаки сдавления мозга.

Период, за который наступает клиническая ремиссия на фоне медикаментов, зависит от размеров и гормональной активности пролактиномы. Обычно лечение проводится несколько лет. Если пациент его самостоятельно прекращает, то опухоль стремительно растет, может быть переход в злокачественное новообразование.

Профилактика появления

Так как причины развития пролактиномы пока не известны, то предупреждение ее возникновения не разработано. При выявлении опухоли пациентам необходим регулярный контроль МРТ и осмотр глазного дна не реже одного раза в год, а анализ на пролактин сдается каждые полгода.

Рекомендуем прочитать статью о синдроме Нельсона. Из нее вы узнаете, при нехватке какого гормона образуется синдром Нельсона, симптомах патологии, осложнениях болезни, а также о диагностике состояния больного и лечении синдрома Нельсона.

А здесь подробнее о хронической надпочечниковой недостаточности.

Пролактинома появляется в гипофизе из клеток, вырабатывающих пролактин. Этот гормон необходим после родов для образования грудного молока.

У мужчин и женщин он отвечает за половую функцию, способность к зачатию. При избыточном поступлении в кровь приводит к скудным менструациям и выделению молока из соска у женщин.

У мужчин появляется импотенция, неполноценность сперматозоидов, увеличение грудных желез.

Для обнаружения показано МРТ и анализ крови на пролактин. Лечение медикаментозное, при признаках сдавления мозговой ткани показана операция.

Источник: https://endokrinolog.online/prolaktinoma-gipofiza/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.