Расширенные лоханки почек у ребенка 1 год комаровский

Содержание

Разновидности и симптоматика пиелоэктазии у детей

Расширенные лоханки почек у ребенка 1 год комаровский

Пиелоэктазия почек у ребёнка – это патология, в результате которой происходит расширение лоханок почки. Развитие аномалии случается из-за нарушения оттока урины, что говорит о присутствии в организме инфекции, аномалии или другого нарушения.

Диагностировать проблему крайне сложно из-за отсутствия на ранних стадиях выраженной симптоматики. Обнаружить её у малыша получается только в результате ультразвукового исследования.

Лечение заключается не только в принятии медикаментов, но и соблюдении ряда правил, касающихся питания, образа жизни и личной гигиены.

Что это?

Аномалия представляет собой расширение лоханок, а иногда и чашечек почек. Отклонение от нормы вызывает расстройства в работе мочевыделительной системы, что, в свою очередь провоцирует возникновение воспалительных процессов. Основным симптомом патологии считается нарушение оттока урины.

Пиелоэктазия является первопричиной многих болезней мочеполовой системы. Обнаружить её сложно из-за отсутствия явных проявлений. Врачи называют её «случайной находкой», так как патологию часто диагностируют в результате проверок на другие заболевания.

В большинстве случаев заболевание обнаруживается уже в сознательном возрасте, когда человек почувствует недомогание и обратится к врачу. Однако если у ребёнка имеются жалобы на боли, рези и другие симптомы, посещение доктора должно стать первостепенной задачей для матери.

Выявление болезни не является поводом для паники. В большинстве случаев не требуется сложного лечения.

Достаточно просто наблюдать за состоянием ребёнка и контролировать его самочувствие с помощью дополнительных анализов и исследований.

Однако, если вовремя не предпринять никаких мер, может потребоваться оперативное вмешательство и дальнейшая реабилитация, сопряжённая с риском возникновения рецидивов.

Причины

Пиелоэктазия у плода во время беременности или у новорожденного ребёнка является следствием ряда факторов:

  • нарушения в развитии клапанного аппарата чашечно-лоханочно-мочеточникового соединения;
  • сдавливания мочеточника другими органами, увеличивающимися в размерах в силу разных причин;
  • слабости мышц;
  • редкого оттока мочи, при котором урина скапливается в мочевом пузыре.

У плода во время вынашивания беременности аномалию обнаруживает УЗИ-специалист при плановой процедуре в 16-20 акушерских недель.

Как правило, это отчётливо видно на мониторе во время проведения исследования.

Возникновение её обусловлено следующими причинами:

  • наследственностью;
  • острые воспалительные процессы в период гестации.
  • особенностями анатомического строения плода.

Отсутствие своевременного лечения способно привести к серьёзным последствиям.

У детей старшего возраста отмечаются различные заболевания мочеполовой системы, инфекции и воспалительные процессы, пиелонефрит, мочекаменная болезнь (мкб) и другие.

При тяжёлом течении необходимо хирургическое вмешательство и применение консервативной терапии, направленной на купирование сопутствующих симптомов, и улучшение состояния пациента. При развитии болезни велик риск рецидивов.

Симптоматика

Определить расширение лоханки удаётся у плода или новорождённого малыша, при условии назначения УЗИ-диагностики. Именно поэтому симптомы заболевания, особенно на ранних стадиях, выявить сложно. За ребёнком нужно тщательно следить и отмечать для себя малейшие изменения в его поведении и самочувствии. Выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую степень поражения.

При повреждении только одной почки, вторая берёт на себя полное функционирование, разгружая повреждённый орган. Это смазывает клиническую картину, не вызывая серьёзных опасений у родителей и врачей. Выраженные признаки болезни говорят скорее о двустороннем поражении почек.

Дети старшего возраста отмечают следующую симптоматику:

  • колющие и давящие боли в поясничной области или паху;
  • снижение аппетита;
  • проявление диареи или рвоты;
  • повышение температуры тела;
  • капризность и плаксивость.

В ряде случаев в моче может обнаруживаться гной. Это проявляется как повышение мутности урины. Также объём выделяемой жидкости сокращается.

Диагностика

В абсолютном большинстве случаев пиелоэктазия подтверждается у плода в утробе матери на втором скрининге или у ребёнка на первом году жизни.

При условии, что заболевание находится на ранней стадии развития, врачи советуют регулярно проводить УЗИ-исследования, для контроля за состоянием младенца. Мать ребёнка должна строго следить за количеством выпитой жидкости и объёмом выделяемой урины.

Правильное питание, физические нагрузки и соблюдение ряда других правил позволит избежать прогрессирования болезни.

Если болезнь активно развивается, и к ней присоединяются сопутствующие патологии, доктор назначает комплексное обследование, по результатам которого составляется курс терапии. Ультразвуковое исследование советуют проходить не менее чем 1 раз в 3 месяца. В ряде случаев размеры органа к концу первого года жизни приходят в норму. Происходит это из-за дозревания системы выделения мочи.

Факторы, указывающие на заболевание

Существует ряд признаков, которые могут указывать на развитие пиелоэктазии:

  • объём лоханок изменялся на протяжении первого года жизни;
  • УЗИ-диагностика выявляет изменение до и после посещения туалета;
  • показатели превышают 7 мм.

Заболевание с левой стороны диагностируется чаще. Правосторонняя или двусторонняя патологии – это редкие случаи. При поражении обеих почек болезнь протекает в тяжёлой форме с выраженной симптоматикой и возможностью рецидива. Повторение может случиться как до применения соответствующей терапии, так и после.

Виды лечения

Лёгкая степень заболевания не подвергается лечению и требует только тщательного контроля со стороны родителей ребёнка. Патология средней степени чаще проходит самостоятельно, без вмешательства врачей. Доктора наблюдают за состоянием пациента, при необходимости применяется соответствующая терапия.

Тяжёлые формы заболевания лечатся оперативным методом. Главное назначение хирургического вмешательства – обеспечить нормальный отток мочи, чтобы исключить расширение лоханок. Оперативные действия проводятся без прямых разрезов, с помощью эндоскопического оборудования. Процедура безопасна даже для грудных младенцев.

При операции врач подводит инструменты к очагу поражения прямо через уретру, попутно расширяя суженные проходы и убирая имеющиеся камни. Хирургия проводится под общим наркозом. После завершения манипуляций, пациента некоторое время держат на противовоспалительных препаратах, которые исключают присоединение инфекции и развитие послеоперационного воспаления.

После оперативного вмешательства возможно повторение симптомов. Чаще всего это случается в период активного роста (5-7 лет). Как правило, форма уже не столь тяжёлая и протекает быстро. Прогноз на выздоровление у таких пациентов положительный.

Медикаментозные средства на стадии раннего развития болезни и средней степени подбираются в соответствии с симптомами недуга, проявившимися у ребёнка.

Это могут быть мочегонные препараты, антибиотики или таблетки для снятия отёчности. Гомеопатические и народные рецепты в этом случае бессильны.

Они могут использоваться лишь в составе комплексного лечения, и только после согласования с врачом.

Если причиной развития патологии стала мочекаменная болезнь, врач назначает приём препаратов, направленных на нормализацию оттока мочи, подвижные игры со сверстниками, а также большое количество питья.

При этом проводится щадящая хирургия, в ходе которой удаляются конкременты из почек и мочеточника, достигших больших размеров.

Также доктор назначает приём специальных средств, препятствующих новому образованию камней в почках.

Рекомендации родителям

Родителям малыша, у которого диагностирована пиелоэктазия в лёгкой или средней степени, не стоит паниковать. Нужно следить за состоянием своего ребёнка, отмечая малейшие изменения в его поведении.

Существует ряд профилактических мер, которые помогут избежать развития патологии:

  • не допускать переохлаждения малыша;
  • ограничить объём выпиваемой ребёнком жидкости (количество не должно превышать нормы по возрасту);
  • следить за оттоком мочи (идеальный вариант, когда количество выделяемой мочи равно или чуть меньше выпитого);
  • врачебная помощь при лечении инфекционных заболеваний (нагрузка на почки во время болезней колоссальна);
  • следить за приёмом медикаментозных средств (многие лекарства противопоказаны детям, страдающим проблемами с почками).

Немаловажными факторами, позволяющими предотвратить болезнь, считаются лёгкая разминка, исключающая застой мочи в органах. Также важно проходить регулярные осмотры у врача и выполнять полученные рекомендации. Для подтверждения или снятия диагноза, проводится комплексное обследование.

Источник: https://mrfilin.com/pieloektaziya-u-rebenka

Возможно ли вылечить пиелоэктазию почек у ребенка до года и старше?

Расширенные лоханки почек у ребенка 1 год комаровский

Пиелоэктазия почки у ребенка – это заболевание, которое характеризуется расширением почечных лоханок и возникает при нарушениях проходимости мочевыводящих путей. В таких случаях в лоханках скапливается урина, которая и приводит к таким нарушениям.

В основном болезнь затрагивает маленьких детей и начинает развиваться еще в утробе матери, но также патология может диагностироваться сразу после появления ребенка на свет.

Суть патологии

В каталоге МКБ-10 пиелоэктазия обозначается кодом Q62. Болезнь диагностируется в случаях, когда при возникновении затруднений оттока мочи на почки оказывается повышенное давление от скапливаемой в лоханках жидкости.

Также нарушение развивается в случаях проблем с мочевыводящими путями, которые сужаются вследствие инфекционных заболеваний или травм.

Выделяют три вида заболевания в истории болезни в зависимости от того, какие именно органы поражаются: пиелоэктазия левой, правой или обеих почек. В первых двух случаях недуг распространяется только на один из органов, двусторонняя пиелоэктазия приводит к распространению заболевания на лоханки обоих органов.

В любом виде патологию можно классифицировать по степени развития:

  1. Легкая. Лоханки увеличиваются незначительно и в основном это временное явление, которое диагностируется сразу после рождения и со временем, когда процесс формирования тканей почек завершается, состояние органов нормализуется.
  2. Специального лечения в данном случае не требуется, но до трехмесячного возраста ребенку регулярно делают УЗИ.

  3. Средняя. Происходит заметное увеличение пораженных органов, при этом требуется умеренная консервативная терапия и постоянный контроль. Лечение назначается в индивидуальном порядке и зависит от причин, вызвавших такие нарушения.
  4. Тяжелая. Увеличение почек приводит к нарушению их функций. В большинстве случаев на такой стадии необходимо оперативное вмешательство, при отсутствии которого в качестве осложнений могут развиваться склеротические процессы или гидронефроз.

По статистике пиелоэктазия чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Это обусловлено анатомическими особенностями строения почек.

Чем пиелоэктазия отличается от гидрокаликоза и гидронефроза у новорожденных?

У новорожденных детей могут проявляться признаки одного из трех заболеваний почек: пиелоэктазия, гидрокаликоз и гидронефроз. При каждой из таких патологий поражается определенный элемент почки.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Пиелоэктазия – это увеличение в размерах почечных лоханок, в которых моча скапливается перед тем, как попасть в мочевой пузырь.

Лоханка состоит из менее крупных элементов – чашечек, каждая из которых пропускает через себя определенное количество урины. Если расширяются только некоторые из чашечек, а лоханки остаются в пределах нормальных размеров – диагностируется гидрокаликоз.

Самая серьезная патология – гидронефроз. В такой ситуации из-за постоянного стойкого нарушения оттока урины начинаются воспалительные процессы в почках, в результате чего в размерах увеличивается чашечно-лоханочная система полностью.

При этом развиваются атрофические процессы, затрагивающие паренхиму и приводящие к нарушениям функций почек.

Причины заболевания

Чаще всего такое нарушение встречается у новорожденных и грудничков, у которых причины развития патологии могут быть обусловлены генетической предрасположенностью.

Если такой же диагноз в свое время ставился матери – то и у ребенка в 9 из 10 случаев будет развиваться врожденная пиелоэктазия.

Нередко патология возникает вследствие развития и формирования почек, если эти процессы протекают с какими-то нарушениями.

Начиная с момента рождения и до 3х лет болезнь может развиваться и в силу других причин и наличия определенных заболеваний:

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (процесс возврата урины из мочевого пузыря обратно в лоханки из-за нарушений вследствие переохлаждения, которое приводит к нестабильной работе клапана мочеточника);
  • инфекционные поражения мочевых путей;
  • повышение давления на мочеточник со стороны сосудистой системы, которая в некоторых случаях развивается до гипертрофированного состояния;
  • нестабильное и нерегулярное опорожнение мочевого пузыря из-за сбоев в работе мочевыводящей системы;
  • нефроптоз;
  • поступление в организм чрезмерного количества жидкости по причине обильного питья;
  • опущение почек;
  • различные образования в виде камней или скоплений гноя в мочеточнике, препятствующие выводу урины;
  • сужение мочеточника;
  • расположение мочеточника выше положенного уровня (анатомическая аномалия);
  • травмы внутренних органов.

С точки зрения педиатра доктора Комаровского, далеко не всегда такие нарушения могут приводить к серьезным последствиям.

Даже если наблюдается пиелоэктазия, например, слева в незначительной степени – не стоит сразу начинать лечение, тем более антибиотиками, которые часто назначаются в таких случаях.

Специалист утверждает, что увеличение почечных лоханок в пределах семи миллиметров можно считать нормой.

Симптомы

В разном возрасте внешние проявления и симптомы пиелоэктазии у детей могут отличаться. У новорожденных и грудничков проявляется следующая клиническая картина:

  • тошнота и рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • диарея;
  • апатичное состояние или беспокойство без особых причин, плач;
  • повышение температуры тела.

Дети в возрасте 2-3х лет могут озвучить свои жалобы на боли, которые возникают в пояснице, паху или в животе, при этом болевой синдром может быть сильным или слабым в зависимости от стадии развития болезни.

В моче ребенка иногда появляются гнойные выделения серо-зеленого цвета. В целом дети становятся менее активными и быстро устают даже при минимальных физических нагрузках.

Дифференциальная диагностика

Учитывая, что пиелоэктазия и гидронефроз у маленьких детей имеют схожие признаки, в ходе обследования необходимо провести дифференциальную диагностику, которая позволит точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

В первую очередь проводится внешний осмотр и пальпация для определения участков локализации боли, и если болевой синдром распространяется на область почек – выполняются следующие процедуры:

  • урография (экскреторная и общая);
  • пневмопиелография;
  • ультрасонография (для исключения или подтверждения наличия нефролитиаза).

Пиелоэктазию выявить гораздо легче, и в большинстве случаев увидеть наличие такого заболевания можно уже в процессе планового УЗИ у беременных в период с 16 по 22 неделю беременности.

Иногда заболевание осложняется присоединенной инфекцией, что приводит к более выраженному проявлению симптоматики. В таких случаях назначается полное обследование, включающее урографию, цистографию и радиоизотопное сканирование.

Все о урографии почек читайте здесь.

В ходе выполнения таких процедур можно установить точную причину развития патологии и увидеть, какие именно нарушения мочевыводящих путей привели к заболеванию.

Пиелоэктазия

Легкая степень пиелоэктазии требует лишь систематического наблюдения и не предполагает медикаментозной терапии, так как это естественное нарушение, которое проходит с возрастом.

Средняя степень тяжести чаще всего обусловлена попаданием в органы патогенной микрофлоры бактериального происхождения, поэтому в таких случаях уместно лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

В тяжелых случаях и при осложнениях без оперативного вмешательства не обойтись, также такие операции выполняются при двусторонней форме болезни.

В результате таких процедур процесс вывода мочи нормализуется, а при рефлюксах специалисты могут легко восстановить работу клапана мочеточника, из-за дисфункции которого происходит обратный отток мочи.

Операции носят эндоскопический характер: это значит, что через мочеточник вводятся хирургические инструменты, оборудованные микроскопической камерой.

Специалист детской хирургии может видеть, что происходит во внутренних органах пациента и устраняет препятствия, из-за которых нарушается отток урины. При сильных поражениях возможно хирургическое вмешательство с выполнением разреза в области почек для более широкого доступа к больным почкам.

После проведения операции в течение нескольких дней ребенку дают антивирусные и антибактериальные препараты, так как внешние вмешательства всегда чреваты развитием заболеваний из-за возможного попадания в организм вредоносных микроорганизмов.

Но даже при успешном проведении операции нельзя исключать риск рецидива пиелоэктазии на фоне других патологий почек.

Это может произойти спустя несколько месяцев или лет после процедуры, и наиболее опасным возрастом считается 6-7 лет, когда по причине активного развития внутренних органов подобные патологические процессы могут привести к нарушению формирования тканей.

Гидронефроз

В некоторых случаях пиелоэктазия приводит к развитию более обширного поражения почек – гидронефрозу. У новорожденных такая патология также требует наблюдения и лишь при затруднениях вывода мочи принимаются меры, включающие лечение противовоспалительные средства.

Лечение гидронефроза 1 степени, сопровождающегося проблемами с мочеиспусканием, может диагностироваться как после рождения у грудного ребенка, так и на стадии внутриутробного развития плода.

Специалисты начинают терапию сразу после рождения, оптимальный период, в течение которого лечение будет наиболее эффективным – первые месяцы жизни ребенка.

Медикаментозная терапия в данном случае предполагает применение противовоспалительных средств (Анальгин, Нурофен), а для снижения артериального давления, при котором происходит дополнительное сдавливание мочеточников, назначают лекарства Каптоприл, Эналаприл и сернокислую магнезию.

В запущенном состоянии от гидронефроза можно избавиться только путем хирургического вмешательства. Для этого выполняется лапароскопическая пиелопластика.

Ребенку делают проколы в области почек, и через такие отверстия вводится инструмент лапароскоп с камерой на конце. С помощью лапароскопа специалист проводит резекцию патологических тканей и устраняет образования, препятствующие нормальному оттоку урины.

Операция завершается установкой стента – трубки диаметром полсантиметра и длиной до 60 сантиметров. Через такую трубку мочевая жидкость поступает в мочевой пузырь.

Этот элемент необходим в случаях, когда в результате проведенной операции отток мочи через прооперированные участки мочеточников затруднителен, но спустя месяц после заживления внутренних органов стент удаляется.

Обычно при диагностировании пиелоэктазии поводов для беспокойства возникать не должно. Достаточно постоянного наблюдения, а вмешательство специалистов предполагается только при обострениях и переходе болезни в тяжелые формы.

Полную информацию о методах диагностики и лечения гидронефроза у детей узнайте из видео:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/pieloektaziya-u-rebenka.html

Увеличение лоханки почки у ребенка

Расширенные лоханки почек у ребенка 1 год комаровский

Это нередкое явление среди детей. Специалисты его называют пиелоэктазией. Она бывает врожденной и приобретенной. Чаще пиелоэктазия поражает одну из двух почек и только в редких случаях сразу обе (двусторонняя патология). Заболевание больше характерно мальчикам. У девочек встречается в три-пять раз реже. Итак, детально узнаем о причинах пиелоэктазии, ее симптомах, лечении.

Лоханки почек: норма у детей

Эта часть почки имеет вид воронки (полости) и служит для сбора мочи из почечных каналов. Лоханка есть в каждой из почек. Благодаря ее сокращению моча движется через мочеточники в мочевой пузырь.

Уровень сегодняшней медицины позволяет диагностировать отклонения в развитии почек плода еще внутриутробно. Выявляют расширение почечной лоханки при ультразвуковом исследовании уже на 16-17 неделе вынашивания ребенка.

В таком случае говорят о врожденной патологии. У новорожденного малыша размер этой части почки должен составлять 6-7 миллиметров. Максимальный показатель нормы достигает 10 мм.

Если УЗИ фиксирует превышение этого параметра, то ребенку дополнительно назначают еще рентген почек и мочевого пузыря.

Расширение лоханки почки у новорожденного

Родители, у детей которых выявляют такую патологию, не должны паниковать. Ведь подобное состояние почек новорожденного — не редкость. И очень часто состояние нормализуется без медикаментозного лечения к году или двум.

Чаще явление характерно представителям мужского пола. Если с лоханками расширены еще и почечные чашечки, то говорят о гидронефротической трансформации у новорожденного. А когда увеличены почки и мочеточник, то врачи называют такое явление мегауретером.

Большинство пап и мам интересуется причинами пиелоэктазии. Стоит отметить, что в первую очередь такими факторами служат генетическая склонность к заболеваниям почек и влияние токсических препаратов на будущего малыша во внутриутробном периоде его развития. Это может быть употребление мамой лекарств в первом триместре беременности.

Патология развивается при нарушении оттока урины, то есть при узких мочеточниках, которые неспособны пропускать необходимое количество мочи. Такой дисбаланс составляющих почки вызывает их деформацию.

Мочеточниковый рефлюкс — еще одна причина расширения лоханок почек у новорожденных. При этом урина, попавшая в пузырь, обратно забрасывается в почку. Клапан, который располагается в преддверии мочевого пузыря, в нормальном состоянии плотно закрывает его. Жидкость, таким образом, обратно не поднимается. А когда клапан не работает — возникает мочеточниковый рефлюкс.

Если у новорожденного крохи диагностируют увеличение почечных лоханок, то необходим регулярное наблюдение за изменениями. Осуществляется это с помощью ультразвуковой диагностики и анализов. Если форма патологии почек легкая, то УЗИ назначается не реже, чем один раз в три месяца.

Когда анализы малыша показывают наличие воспаления почек, или размер лоханки увеличился, назначается полное урологическое обследование. Это цистография, урография, исследование при помощи радиоизотопов.

Такие методы помогают врачу сформировать четкую картину заболевания и точно определить степень патологии, обнаружить либо исключить гидронефроз.

Как свидетельствует практика, чаще всего дети перерастают пиелоэктазию, если ее форма легкая. При тяжелой форме лечение маленьких детей сводится к приему медикаментов, направленных на нормализацию оттока мочи из лоханок. Если лекарственные средства не помогают устранить проблему, то проводят хирургическое вмешательство.

Увеличены чашечки почек у ребенка: симптомы

Чашечки — составные элементы лоханки. Это взаимосвязанные составляющие единого механизма почки. Расширение чашечек невозможно определить невооруженным глазом. Нет конкретных признаков и жалоб малышей при такой почечной патологии.

На ее ранних стадиях дети ведут обычный образ жизни, ни на что не жалуются. Изменения в состоянии чашечек почки могут быть обнаружены лишь при УЗИ. Чаще их расширение сочетается с расширением лоханок.

Однако родители должны обратить внимание на моменты, свидетельствующие о поражении.

По мере нарастания почечной недостаточности увеличивается внутренняя интоксикация детского организма. Малыш чаще ложится отдыхать, предпочитает спокойные игры, порой кажется заторможенным. То есть его физическая активность постепенно уменьшается.

Если ребенок старше дошкольного возраста, то может точно описать ноющие боли в области поясницы, в животе, пожаловаться на чувство распирания. Если же он худой, то патология проявляется увеличением живота на стороне поражения, ведь расширение чашечек и лоханок чаще бывает односторонним. При этом нарушений мочеиспускания нет.

Малыш может редко мочиться только в случае тяжелой почечной недостаточности.

Изменения в анализе мочи помогают диагностировать расширение почечных чашечек. Это наличие примесей крови в урине и оксалатов, увеличение количества лейкоцитов. О патологии свидетельствуют специфические клетки и цилиндры в моче.

Причины увеличения лоханок почек у детей

Каждую маму волнует вопрос, почему появляется такая почечная патология. Ее катализатором может быть наследственность или токсические воздействия на плод во время беременности.

Пиелоэктазия всегда возникает при нарушении оттока мочи. Расширение почечных лоханок может быть врожденным или приобретенным. Что касается последнего, то частой причиной патологии бывает усиленный рост ребенка к 7 годам. Тогда и происходит пережатие мочеточников, что приводит к расширению лоханок.

Причинами развития детской пиелоэктазии также являются:

  1. Аномалии развития мочеточника, которые препятствуют нормальному оттоку мочи.
  2. Дисфункция мочевого пузыря, характеризующаяся выделением большого количества мочи и редкими позывами к мочеиспусканию.  
  3. Препятствия в мочевых путях: опухоли, конкременты, гнойные сгустки. 
  4. Избыток жидкости в детском организме. 
  5. Нахождение лоханки не в почке. 
  6. Инфекционные недуги мочеполовой системы.
  7. Слабость развития мышц в результате недоношенности плода.

Последняя причина чаще всего устраняется без какой-либо медикаментозной терапии, по мере развития малыша.

Увеличение лоханки почки у ребенка: лечение

Оно начинается с проведения точной диагностики. Для подтверждения изменений структуры почки необходимо исключить другие патологии.

С этой целью применяют такие исследования: контрастную рентгенографию, УЗИ живота и забрюшинного пространства, компьютерную томографию, радиоизотопное сканирование, исследование мочи по Зимницкому.

Окончательный диагноз и точные причины расширения лоханки почки может установить только специалист. Уролог также определяет, как лечить увеличение лоханки почки у ребенка и контролирует этот процесс.

Как показывает практика, лечить сугубо расширение почечной лоханки не требуется. Обязательными являются мероприятия, направленные на нормализацию оттока мочи. Больному с этой целью назначают щадящий режим и строгое соблюдение диеты. Если присутствует воспалительный процесс в почках, то рекомендуется прием противовоспалительных препаратов.

Что касается радикальной меры — хирургического вмешательства с удалением части или всей почки, — то она применяется лишь в случае тяжелой почечной недостаточности и при резком расширении почечных лоханок.

В большинстве случаев детям, у которых выявлена пиелоэктазия, назначают плановые УЗИ с периодичностью раз в один или три месяца, если речь идет о малышах до года.

От года ультразвуковое исследование почек проводят дважды в год.

Когда к патологии присоединяются инфекционные заболевания, урологи назначают дополнительные диагностические исследования, госпитализируют ребенка в стационар и определяют дальнейшую тактику лечения.

Стоит отметить, что на сегодня универсальных средств и единой схемы лечения пиелоэктазии нет. Метод терапии выбирают в зависимости от причины, вызвавшей развитие патологического процесса.

Родители должны знать, что даже успешное хирургическое вмешательство — не гарантия устранения почечной патологии. Пиелоэктазия может вернуться спустя несколько лет.

Если не контролировать состояние лоханок, то нарушение оттока мочи может привести к сдавливанию и атрофии почечной ткани. Почка перестанет справляться с нагрузкой — и возникнет пиелонефрит или почечный склероз.

Этого всего можно избежать при регулярном контроле состояния почек малыша.

А чтобы избежать врожденной пиелоэктазии, женщины должны планировать беременность и на этом этапе пролечивать имеющиеся заболевания, в том числе и мочевыделительной системы.

Специально для nashidetki.net- Диана Руденко

Источник: https://nashidetki.net/zdorove-rebenka/uvelichenie-lokhanki-pochki-u-rebenka.html

Почему расширена лоханка почки у ребенка?

Расширенные лоханки почек у ребенка 1 год комаровский

Расширение лоханки почки у ребенка может быть связано с различными патологиями развития некоторых органов мочевыделительной системы или с инфекционными поражениями почек и мочевого пузыря, а также с общей мышечной слабостью новорожденного.

  • Причины
  • Симптомы и стадии
  • Профилактика

Симптомы и стадии

Очень часто расширенная лоханка почки у ребенка никак не дает о себе знать в течение длительного времени.

Даже отклонения от нормы в результатах анализа мочи не являются достаточно веским основанием для постановки такого диагноза. Выявить пиелоэктазию можно только во время ультразвукового исследования.

Поэтому грудных детей в 1 месяц в обязательном порядке направляют на УЗИ почек и мочевого пузыря, а также на исследование органов брюшной полости.

Иногда увеличением почечной лоханки может объясняться боль в области поясницы и частые инфекционные заболевания, связанные с неправильной работой мочевыделительной системы.

Такие симптомы возникают вследствие того, что при пиелоэктазии моча не выводится полностью из почек, а задерживается в расширенных лоханках. Это провоцирует воспаление, вызывает постепенное изнашивание почечной ткани и может привести к гибели человека.

Воспалительные процессы в почках всегда сопровождаются высокой температурой.

Расширение лоханок почек имеет 3 степени тяжести:

  1. Почечные лоханки расширены до 6-7 мм — это легкая степень пиелоэктазии, которая не требует лечения. Но контролем анализов и ежемесячным УЗИ не стоит пренебрегать. В большинстве случаев диагноз снимается у ребенка в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.
  2. Увеличение почечной лоханки от 7 до 10 мм требует пристального внимания и контроля лечащего врача. Но это состояние не является необратимым. Шансы, что почки вернутся в нормальное состояние, очень высоки.
  3. Расширение лоханки от 10 мм и выше может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, которые спровоцировали эту патологию, или о необратимых аномалиях строения отдельных органов мочевыделительной системы. Требуются расширенные исследования и консультация нефролога. В ряде случаев возможно консервативное лечение антибиотиками, но иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Профилактика

В случаях когда причинами пиелоэктазии у ребенка являются наследственные факторы, крайне сложно изменить ситуацию, но можно принять все возможные меры по профилактике этого недуга.

Следует помнить, что часто увеличение лоханок почек не является первопричиной.

Это следствие других, более серьезных заболеваний, поэтому нужно постоянно контролировать состояние ребенка, вовремя проходить необходимые плановые медицинские осмотры, сдавать анализы.

Особое внимание стоит уделять образу жизни детей, режиму и качеству питания, прогулкам, двигательной активности. Ни в коем случае нельзя допускать длительных и частых простуд, так как осложнения могут сказаться не только на почках, но и на общем состоянии здоровья. Непоследнюю роль в профилактике заболеваний органов мочевыделительной системы играет гигиена.

Статистика подтверждает, что мальчики чаще страдают пиелоэктазией из-за особенностей строения мочеполовой системы, но девочки тоже подвержены этому заболеванию, поэтому правила предупреждения болезни актуальны для всех. А при появлении первых признаков, указывающих на возможные проблемы с почками, нужно незамедлительно показать ребенка врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Источник: https://apochki.com/loxanka/pieloektaziya/rasshirena-loxanka-pochki-u-rebenka.html

Что нам ожидать от пиелоэктазии почек

Расширенные лоханки почек у ребенка 1 год комаровский

Патологическое состояние – пиелоэктазия почек считается весьма нередкой проблемой, с которой сталкиваются пациенты разных возрастных категорий. Представлено заболевание расширением лоханки почки. В переводе с греческого pyelos – лоханка, ectasia – расширение. Патология требует особого внимания, так как предполагает риски развития ряда осложнений.

Что такое пиелоэктазия почек?

Пиелоэктазия представлена деформацией строения выходного элемента почки. Размерные показатели лоханок почки при этом заболевании значительно отличаются от параметров, соответствующих здоровому органу. В зависимости от степени расширения лоханки различают несколько стадий заболевания: средняя, легкая, тяжелая.

Пиелоэктазия может быть левосторонней, правосторонней или двухсторонней (реже). Это обусловлено локализацией деформации. При расширении лоханки правой почки ставится диагноз правосторонняя пиелоэктазия, при деформации лоханки слева – левосторонняя.

Если деформация лоханок диагностируется на обеих почках, пациенту ставят диагноз двусторонняя пиелоэкстазия.

Патология может быть приобретенной или врожденной. Часто заболевание диагностируется внутриутробно во время скринингового ультразвукового исследования на сроке 16-24, 32-36 недели.

У пациентов мужского пола этот недуг диагностируется в 3 раза чаще, чем у женщин. Примерно 35% диагнозов приходится на мальчиков возрастом 0-10 лет. Часто у детей выявляется врожденная пиелоэктазия. Но случаи приобретенного заболевания также не редкость.

Причины возникновения патологии

Нетипичное расширение почечной лоханки происходит из-за аномального давления мочевого потока на ткани органа. Так случается из-за рефлюкса сфинктера почки или по причине сильно увеличенного объема жидкости.

К врожденным формам заболевания приводят аномалии развития мочевыделительной системы плода, сформировавшиеся на фоне нарушения гормонального баланса у матери во время гестационного периода; по причине инфекционного фактора (внутриутробные инфекции, болезни, перенесенные матерью в период беременности). А также к неправильному внутриутробному развитию систем органов плода приводит тератогенное воздействие (лекарственные препараты, алкоголь, рентген-излучение и т.д.).

Рассматриваемая проблема имеет и скрытые до сегодняшней поры, невыясненные причины развития.

Симптомы и признаки

В большинстве случаев диагноз пиелоэктазия почек ставится во время профилактического скринингового обследования.

При легких формах расширения лоханки пациент не чувствует никакого дискомфорта и может долго не догадываться о присутствии патологии. На наличие данного недуга указывают размерные показатели, выявляемые при УЗИ.

Стоит учитывать, что такое исследование иногда дает ложноположительные результаты, если проводится ребенку с переполненным мочевым пузырем. Поэтому при небольших превышениях порога нормы, может быть, предпринято наблюдение в динамике.

Это необходимо для подтверждения или опровержения предыдущего результата.

При тяжелой и среднетяжелой форме заболевания наблюдается следующая симптоматическая картина:

  • Нетипичные объемы мочевыделения.
  • Наличие сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы (пиелонефрит, гидронефроз и т.д.).
  • Боли в области почек.

Основной упор при выявлении рассматриваемой патологии делается на ультразвуковое исследование. У пациентов с пиелоэктазией почек, могут быть, обнаружены следующие проблемы:

  • Мегауретер.
  • Эктопия мочеточника.
  • Уретероцеле.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  • Клапаны задней уретры (у мальчиков).

Выше перечислены сопутствующие заболевания, на фоне которых (или параллельно с ними) развивается пиелоэктазия одной или обеих почек.

Но эти недуги обнаруживаются не всегда. В каких-то случаях диагноз устанавливается лишь по размерному показателю расширения лоханки, дифференцированному в соотношении с  параметрами динамического исследования.

В норме у взрослого человека размер лоханки не превышает 10 мм. У плода на гестационном сроке 32-36 недель за норму берется размер 4-7 мм. Пограничные показатели – 8 мм требуют наблюдения в динамике.

Расширение с показателями от 10 мм и больше требуют повышенного внимания и, возможно, лечения.

Диагностика

Для обнаружения пиелоэкстазии почек, врач может назначить следующие виды исследований:

  • УЗИ.
  • Компьютерная томография.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Посев мочи на патологическую флору.
  • Урография с введением контрастирующего вещества.

Для постановки диагноза могут применяться все перечисленные методики или только некоторые из них.

Лечение

Для устранения проблемы, может быть, выбрано несколько вариаций терапевтических методик. В основном при пиелоэктазии почек проводится симптоматическое лечение, и принимаются меры по устранению первопричины, приведшей к образованию аномалии.

При выявлении внутриутробной патологии у плода, ждут рождения малыша, чтобы провести детальное обследование с целью определения характера проблемы. Если имеет место легкая или умеренная форма заболевания, пациента наблюдает профильный специалист до выявления прогрессирующих форм патологии или самоустранения проблемы.

У новорожденных мальчиков очень часто пиелоэктазия проходит самостоятельно до 6-месячного возраста. У девочек самоизлечение наступает реже, так как процентный показатель этого заболевания, приходящийся на малышей женского пола намного ниже.

Источник: https://MochaAnaliz.com/bolezni/chto-nam-ozhidat-ot-pieloektazii-pochek.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.