Реабилитационный период после трансплантации почки

Содержание

Сколько стоит пересадка и трансплантация почки, жизнь после операции пересадки почки

Реабилитационный период после трансплантации почки

Почки – бобовидный парный орган, который присутствует в телах всех млекопитающих, в том числе и человека. Относится к мочевыделительной системе. Основная функция – вывод ненужной жидкости из организма и фильтрация. Любая жидкость содержит витамины, микро- и марко элементы.

Доходя до почек, полезные вещества возвращаются обратно в кровь, а все ненужное покидает тело вместе с мочой. Бывает, орган по той или иной причине отказывается работать, или же в нём происходят опасные для жизни изменения (онкология) – в таких ситуациях требуется пересадка почки.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе – результат 100% – полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Почки – общие сведения

У человека почки расположены за брюшиной в поясничной области, по бокам от позвоночного столба. По медицинским нормам правая почка расположена ниже левой, поскольку граничит с печенью. Размеры органа невелики – до 12,5 см в длину и 6 см в ширину, а толщина – от 3-х до 4-х см.

Масса не превышает 200 г. Не имеют рельефа, гладкие. Цвет темный, ближе к красно-коричневому. В каждой из почек присутствует более миллиона нефронов (функциональная единица), они отвечают за мочеобразование.
Сверху нефроны покрыты специальной капсулой из соединительной ткани.

Внутри находятся малые почечные чашечки, которые сливаются в большие, а они образуют почечную лоханку. В ней происходит накопление и фильтрация мочи. Лоханка соединена с мочеточником, который идет прямо в мочевой пузырь. Участвует не только в выделении, но и регулирует метаболизм.

Показания к пересадке почки

Основной диагноз, при котором врач выписывает направление для пересадки почки – хроническая почечная недостаточность в последней стадии, когда орган уже не справляется со своими функциями. В очереди на пересадку люди стоят годами, поскольку донорство в России не очень распространено.

Чтобы не умереть от токсических веществ, которые накапливаются в организме, необходимо посещать гемодиализ (искусственное удаление вредных веществ).Если у вас заболели почки, появилась кровь в моче или ее количество стало анормальным, то необходимо сходить на консультацию к нефрологу или урологу.

Выявление недуга на ранней стадии позволит избежать операции.

Какие заболевания могут спровоцировать почечную недостаточность:

  • Гломерулонефрит;
  • Образование большого количества кист;
  • Воспаление при красной волчанке;
  • Нефросклероз;
  • Пиелонефрит.

Как известно, показание для пересадки почки всего одно, но к нему способны привести многие заболевания.

Противопоказания

Существуют патологии, при которых пересаживать почку категорически нельзя. В таких случаях у человека только один выход – пожизненный гемодиализ.

  • Лечение онкологии хирургическим путем. Пересадку почки можно делать лишь через 2 года. Причем имеется в виду злокачественное поражение любого органа.
  • ВИЧ (при гепатитах В и С трансплантацию делают).
  • Активные инфекции, например, после лечения туберкулеза необходимо еще год наблюдаться у врача и только с его разрешения вам могут сделать пересадку.
  • Психиатрические заболевания или изменения психики на фоне алкоголизма и наркомании.
  • Сердечная недостаточность и язвенная болезнь в стадии декомпенсации.
  • Перекрестная иммунологическая реакция с донором (в таком случае будет 100% отторжение почки).

Как подготовиться к пересадке почки

Трансплантация почек – операция далеко не простая. Сначала вы долго ходите на осмотр к доктору, принимаете медикаментозную терапию и только в случае ее неэффективности встаете на очередь по пересадке.
Исследования, которые может назначить врач:

  • УЗИ почек;
  • ЭКГ;
  • ЭХО КГ;
  • Гастродуоденоскопия;
  • Анализы крови и мочи, в том числе на гепатиты и ВИЧ;
  • Консультация терапевта, стоматолога, хирурга, гинеколога и психиатра.

Вечером перед операцией нельзя принимать пищу, впрочем, это также касается и завтрака. А за сутки до хирургического вмешательства питание должно быть легким и хорошо усваиваемым.

В день поступления в стационар операцию вам делать не будут. Сначала возьмут все анализы, проведут ЭКГ и необходимые исследования (не только в области почек, но и посмотрят общие данные).

Если какие-то показатели окажутся в критическом состоянии, то сначала вам стабилизируют организм и только потом будут делать операцию. Вас продемонстрируют нескольким специалистам, а они в ходе обсуждения решат, в какой день стоит проводить операцию.

Если срочности в этом не будет, то ее могут отложить на определённый срок.

Какие необходимо собрать документы

Чтобы пересадка почки была осуществлена, у пациента на руках должны быть все исследования, которые он проходил.

Если обследуемый лежал в стационаре и ему делали, например, УЗИ, то результаты добавляются в историю болезни, а потом идут в архив. Поэтому нужно потребовать от врача ксерокопию всех исследований.

Обязательно нужно иметь при себе паспорт и медицинский полис. Если есть инвалидность, с обследуемого могут потребовать справку.

Страховой медицинский полис

Документов не очень много, но также в больницу надо взять сменную одежду, тапочки, посуду и другие вещи первой необходимости. Не забудьте лекарственные средства, которые вы принимаете на постоянной основе, например, гормоны или какие-то кардиологические препараты.

Старайтесь отгородиться от стрессов и плохого настроения, ведь от настроя пациента часто зависит исход операции. Помните, соседи по палате не всегда адекватны (кто-то поддержит вас, а кто-то начнет рассказывать неприятные истории, отговаривать или попросту портить настроение). Не обращайте на это внимание или попроситесь в другую палату.

Что происходит во время операции

Пересадка почки – одна из самых частых операций по трансплантации органа. На сегодняшний день существует 2 способа:
1. Ортотопический. Сначала удаляется пораженная почка и на её место пересаживается здоровая. Донорскую почку соединяют с организмом при помощи сосудов.

Проводят редко, поскольку часто наблюдаются осложнения.2. Гетеротопический. Орган закрепляют в нехарактерное для него место. Чаще всего – малый таз. Сосуды донора подшивают к подвздошным сосудам пациента. В мочевой пузырь вшивают мочеточник.

Почка начинает функционировать только в том случае, когда налаживается кровообращение.

Для операции используют общий наркоз, который может длиться по-разному (обычно 2-4 часа).

Послеоперационный период

Соблюдайте назначения врача, иначе последствия в виде осложнений или отторжения органа не заставят себя ждать. Период реабилитации после пересадки почки занимает от нескольких месяцев до года.Врач может назначить препараты, которые подавляют иммунитет. Необходимо, чтобы орган прижился, срок приема длится обычно от 3-х месяцев до полугода.

На следующий день после операции разрешается вставать и ходить, главное – постоянный контроль диуреза и давления.Швы с раны снимают через 2 недели. После пересадки необходим постоянный диспансерный осмотр до конца жизни. Достаточно одного раза в год.Хирургия – тяжелая отрасль медицины, требующая большой ответственности.

Поэтому после операции вас могут оставить еще на 1-2 недели в стационаре и провести ряд исследований.

Сразу же после операции вас отправят в реанимацию. Если осложнения отсутствуют, пробудете там сутки, а затем вернетесь в отделение.

Жизнь после пересадки почки изменится, но не критически. Необходимо будет соблюдать определенную диету и, возможно, отказаться от вкусных и любимых продуктов.Главное, не набирать лишний вес, чтобы не создать дополнительную нагрузку на «чужой» орган.

Если нормальному человеку в сутки необходимо 1-1,5 л жидкости, то после пересадки почки нужно выпивать не менее 2 литров чистой воды. Чай, соки, компоты – не в счет.

Диета после пересадки почки

Категорически нельзя: курить, принимать алкоголь, пряности и острые специи. Крепкий кофе, колбасные изделия, консервацию (даже домашнюю) также запрещается употреблять. Ограничьте количество белков и соли.

Соль задерживает жидкость и заставляет почки работать в интенсивном режиме.Среди мясных продуктов отдавайте предпочтение птице (курица, индейка). Ограничьте баранину, свинину и жирные сорта рыбы.

Разрешено употреблять кролика, телятину, речную рыбу и морепродукты.

Молоко желательно заметить молочными продуктами (кефир, творог, йогурт).

Кушать лучше всего 5-7 раз в сутки маленькими порциями с хорошо измельченными ингредиентами. Откажитесь от фастфуда и всяческих быстрых перекусов, если нет возможности – заметите на салаты с оливковым маслом.
Продукты, допустимые к употреблению, но не чаще 1 раза в неделю:

  • Арбуз;
  • Огурцы;
  • Дыня;
  • Орехи;
  • Свежий белый хлеб;
  • Сладости (конфеты, пирожные и т.д.);
  • Кофе со сливками.

Забудьте про супы из наваристого бульона. Замените их легкими овощными, а также крем-супами или вовсе вторыми блюдами.

Примерное меню на день

Завтрак: Творог, заправленный йогуртом и овсяная каша на воде, для вкуса положите 0,5 ч.л. меда или кусочек сливочного масла. Зеленый чай.Обед: Крем-суп из тыквы. Картофельное пюре с отварной говядиной. Несладкий компот, можно из сухофруктов.Полдник: Настой шиповника. Овощной салат из томатов, моркови, свеклы и репы.Ужин: Куриные котлетки на пару. Макароны твердых сортов. Компот.

В течение дня пациент способен захотеть перекусить. У него есть возможность употребить отруби, хлебцы, йогурт и кефир. Также не запрещено диетическое печенье, фрукты, но не цитрусовые.

Виды и признаки отторжения

Состояние после операции никто не может предугадать. Кроме того, если вы нарушали и не соблюдали рекомендации врача, то быстро начнется отторжение почки.
Признаки и симптомы:

  • Сильные боли;
  • Вялость и слабость (как при простуде);
  • Появление крови в моче или ее отсутствие;
  • Головокружения, обмороки;
  • Температура.

Операцию по пересадке почки разрешается проводить не только взрослому, но и новорожденному малышу. Поэтому родителям стоит быть очень внимательными и при первых подозрительных признаках лучше вызвать врача.Существует 3 вида отторжения почки:1. Сверх острое, начинается спустя час после операции. Купируется специальными медицинскими препаратами. Бывает крайне редко.2.

Острое, в течение 2-х месяцев.3. Хроническое, на любом этапе жизни.Поэтому пациенту и требуется соблюдать диету, наблюдаться у врача и выполнять все предписания. Какой период служит почка, если вести правильный образ жизни? Прогноз у каждого человека будет индивидуальным – он зависит от исходного состояния здоровья.

Для нормального организма возможно прожить на 10-20 лет дольше.

Какие могут быть осложнения после пересадки почки

Как правило, послеоперационные осложнения наблюдаются у людей пенсионного возраста, а также со слабым иммунитетом. В группу риска входят и младенцы, а также дети до 12 лет.

  • Гематомы и кровотечения в области брюшной полости.
  • Воспаление, возможно, с нагноением шва.
  • Тромбоз.
  • Стеноз артерии донорской почки.
  • Гипертония.

Жить после пересадки почки можно практически как здоровый человек. По поводу соложений необходимо обратиться к профильному врачу и пройти курс лечения.

Например, при гипертонии стоит посетить кардиолога.
Если начал гноиться шов, не пытайтесь использовать народные средства.

Разрешается промыть хлоргексидином и обязательно следует посетить врача-хирурга. Он назначит сопутствующие мази и перевязки.

Слабый иммунитет после операции – частое явление, кроме того, вы будете принимать лекарства, которые его подавляют – это нужно, чтобы прижилась почка. В этих условиях необходимо беречь себя – не попадать на сквозняки, тепло одеваться и использовать другие профилактические меры.

Для психологической поддержки рекомендуем почитать отзывы людей, которые перенесли пересадку почки, а также посетить в интернете специальные форумы, которые будут полезны и тем, кто уже перенёс операцию и хочет узнать, какой период особенно важен в период реабилитации.

Где делают пересадку почек

Пересадка почки требует высокотехнологичного оборудования, поэтому трансплантацию делают пока только в крупных городах России (Москва, Санкт-Петербург, Самара, Хабаровск, Иркутск, Екатеринбург и др.).

Если вы живете в небольшом городе, то местные врачи, как правило, выписывают направление на прием к специалисту в том населённом пункте, где делают пересадку и который находится ближе всего к вашему городу.
Ежегодно из федерального бюджета выделяются деньги, на которые осуществляют пересадку почки нуждающимся.

Если вы попадете по квоте, то обойдется она вам бесплатно, правда, некоторые ждут своей очереди от 2-х лет и больше.Но не всего готовы ждать такой долгий срок и их интересует, сколько стоит пересадка почки. Цена периодически достигает 20 тысяч долларов. Учтите, что это стоимость самой операции.

Поскольку официально донорство в России не распространено, то за доставку из-за границы возьмут еще немалую сумму. Хорошо, когда у вас есть родственники, готовые поделиться своей почкой.

При тяжелой и страшной болезни не стоит опускать руки. Пересадка почки может продлить жизнь на десятилетия, главное – это желание и стремление жить.

Если есть возможность, то лучше, чтобы пересадка почки была сделана платно, а не ждать очереди, ведь за несколько лет могут появиться сопутствующие заболевания, которые осложнят операцию и реабилитационный период.

Трансплантация почек – сложная операция, которая требует внимательности не только от доктора во время самой пересадки почек, но и от оперируемого после совершения хирургического вмешательства. Какой период служит наиболее важным, определить нельзя. Успех зависит от многих факторов, каждый из которых должен быть в обязательном порядке соблюдён.

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить…

Пересадка почки Ссылка на основную публикацию

Источник: http://MpsDoc.com/bolezni/peresadka/peresadka-pochki/

Донорство почки: Характеристики, Показания, Противопоказания, Разновидности, Подготовка к трансплантации, Реабилитация, Осложнения

Реабилитационный период после трансплантации почки

Одним из наиболее часто выполняемых вмешательств в трансплантологии является пересадка почки. Впервые данное оперативное вмешательство было выполнено 53 года назад. Ежегодно на территории Соединённых Штатов Америки выполняется не менее 16000 трансплантаций парного органа. В России эта цифра составляет 1000 операций в год.

При выполнении своевременного оперативного вмешательства, данная процедура позволяет увеличить продолжительность жизни человека на 6-20 лет. Эта разновидность хирургического вмешательства используется с одинаковой частотой как среди взрослого населения, так и среди детей, начиная с 3-х месячного возраста

В зависимости от индивидуальных особенностей организма человека и успеха выполненной операции, реабилитационный период после трансплантации почек может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Характеристики

Данная методика является сложным оперативным вмешательством, во время которого осуществляется замена больной почки на здоровую. Донором почки может являться как живой человек, так и мёртвый, у которого своевременно был извлечен орган.

Здоровый орган трансплантируется в подвздошную область оперируемого человека. В более редких случаях, погружение органа осуществляется в зону, где ранее располагалась собственная почка человека. Если оперативное вмешательство выполняется у ребёнка, масса тела которого составляет менее 20 кг, то донорский орган трансплантируется в брюшную полость.

Как правило, медицинские специалисты не удаляют повреждённый орган пациента. К основным рекомендациям для удаления поврежденной почки, относят значительное увеличение размеров органа, а также поликистоз.

Показания

Оправданным показанием для выполнения этой сложной операции, является пограничная стадия функциональной недостаточности почек, когда парный орган перестает функционировать в должном объеме. Развиться данное состояние может на фоне таких заболеваний:

  • различные травмы органа;
  • вялотекущий пиелонефрит или гломерулонефрит;
  • множественные кисты в области почки;
  • диабетические почечные осложнения;
  • врождённые аномалии развития почки;
  • структурно-функциональные изменения в парном органе, спровоцированные системной красной волчанкой.

Эта разновидность хирургического вмешательства входит в так называемую комплексную заместительную почечную терапию, которая включает перитонеальный диализ и гемодиализ.

Несмотря на то, что пациентов с функциональной недостаточностью почек длительное время поддерживают с помощью диализа, в течение нескольких лет у них появляется острая необходимость в хирургической замене органа. Благодаря этой процедуре, человек получает возможность жить нормальной полноценной жизнью ещё в течение нескольких лет.

Особенно остро вопрос почечной трансплантации стоит для детей, так как процедуры гемодиализа оказывают негативное влияние на физическое развитие ребёнка. Именно поэтому, процедура трансплантации дает ребенку шанс не только на полноценную жизнь, но и восстанавливает скорость его физического и психоэмоционального развития.

Разновидности

Донорство почки бывает двух видов. В некоторых ситуациях пациенту пересаживают парный орган от живого человека, включая родственников, а в некоторых ситуациях орган берётся от мертвого человека, при наличии письменного разрешения.

Максимальный процент приживаемости парного органа наблюдается в том случае, если почка была трансплантирована от близкого родственника. Уровень биологического соответствия определяется по таким параметрам:

  • сопоставимость аллелей HLN генов донора и реципиента;
  • совместимость по группе крови;
  • возрастное и гендерное сходство нуждающегося человека и донора.

Из общего количества людей, нуждающихся в замене больного органа на здоровый, только около 40% имеют родственников, которые соответствуют перечисленным параметрам. Именно поэтому большинство операций выполняется с использованием органов, взятых из трупного материала.

Учитывая данные мировой статистики, в случае пересаживания органа от живого донора, уровень приживаемости в организме реципиента составляет не менее 98%. Если орган был взят из трупного материала, то этот показатель снижается до 94%.

Подготовка к трансплантации

Если донором парного органа является живой человек, то предварительное диагностическое обследование может занять много времени.

В тех ситуациях, когда в отделение трансплантологии поступает орган, взятый из трупного материала, человека из списка ожидания в срочном порядке вызывают в медицинское учреждение.

К проведению оперативного вмешательства реципиента готовят сразу несколько узкопрофильных специалистов, включая диетологов.

К обязательным методикам предварительного обследования относят:

  • электрокардиограмма;
  • лабораторная оценка крови на биохимию и уровень электролитов;
  • проведение гемодиализа (при отсутствии противопоказаний);
  • рентгенологическое исследование грудной полости.

Если к оперативному вмешательству подготавливают ребенка, то ему предварительно не выполняют гемодиализ, что обусловлено опасностью данной процедуры для физического развития.

Реабилитация

На восстановительном этапе, пациентам назначают прием иммунодепрессивных лекарственных препаратов, которые помогают снизить активность иммунитета и предотвратить отторжение трансплантированного органа. Эту группу лекарственных препаратов используют на протяжении полугода.

На 2 сутки после выполненной процедуры человеку разрешается ходить, а через 7-14 дней (при удовлетворительном состоянии), ему разрешают покинуть учреждение. В течение 6-7 дней после пересадки, ведется строгий контроль температуры тела пациента и показателей гемодинамики. Кроме того, учитываются показатели массы тела и объем суточного диуреза. Послеоперационные швы снимают на 14 день.

После данного вмешательства, средняя продолжительность человеческой жизни увеличивается до 20 лет.

Если пациенту была пересажена почка, взятая из трупного материала, то в течение полугода с момента выполнения операции, ему рекомендовано категорически отказаться от поднятия тяжестей и избегать чрезмерной физической нагрузки. Из ежедневного рациона необходимо полностью убрать или сократить до минимума объем поваренной соли.

Кроме того, строго ограничивают потребление хлебобулочных и кондитерских изделий, копченостей, соленых и консервированных продуктов, жареных блюд. Объем потребляемой жидкости составляет не более 2 л в сутки.

Взрослой категории пациентов, которые перенесли данную процедуру, рекомендовано использовать барьерные средства контрацепции в течение всего периода реабилитации, что позволит избежать инфицирования болезнями, передающимися половым путем.

Осложнения

Ключевым осложнением подобной операции, является отторжение донорской почки организмом реципиента. Если орган был отвергнут в течение 1 часа с момента проведения операции, то речь идёт о сверхостром отторжении.

Когда трансплантат отторгается с 5 по 21 день с момента его пересадки, то это острое отторжение. Существуют также ситуации, при которых орган отторгается в течение нескольких месяцев или даже лет с момента его пересадки.

К другим вариантам осложнений перенесенной операции относят кровотечение, гипертоническую болезнь, стеноз почечных артерий, тромбоз, обструкцию мочеточника и гематурию. При отсутствии должного ухода за послеоперационным швом, происходит его инфицирование с последующим нагноением.

Заключение

О том, как стать донором почки, может проинформировать врач нефролог-трансплантолог. Прежде всего, учитывается возраст, который должен составлять от 18 до 50 лет. Категорический запрет на донорство выдается в том случае, если человек имеет злокачественные опухоли, гепатит и ВИЧ.

Добровольца тщательно обследуют на предмет различных патологий, а также на биологическую совместимость с нуждающимся человеком.

Выполняется рентгенологическая оценка состояния легких, общеклиническое исследование крови и мочи, эхокардиография сердца и ультразвуковое исследование почек.

После этого проводится оформление документации, которая включает письменное подтверждение донора на трансплантацию.

Автор

Ганшина Илона Валериевна

Источник: https://uran.help/surgery/donorstvo-pochki.html

В каких случаях назначается трансплантация почки?

Реабилитационный период после трансплантации почки

Трансплантация почки (пересадка) – хирургическое вмешательство, которое подразумевает пересадку органа от одного человека (донора) другому (реципиенту) при терминальной стадии почечной недостаточности у последнего.

Трансплантация используется как заместительная терапия, то есть пересаженная почка должна исполнять функции «родного» органа, по каким-либо причинам утратившего способность к исполнению своих функций.

Этот способ лучше в сравнении с гемодиализом (пропускание крови через специальный фильтр, где она очищается специальной жидкостью и после этого возвращается обратно в кровоток больного) или же перитонеальным диализом (жидкость для диализа заливается в брюшную полость, удаление вредных веществ и излишков воды из крови происходит через брюшину, по окончанию процедуры диализат сливают). Хорош трансплантационный метод возможностью реабилитации пациента как в медицинском, так и в социальном смысле, что даёт возможность вернуть жизнь после пересадки почки в привычное русло.

Рак почки

Если до планирования такой операции у Вас были другие хирургические вмешательства, то лучше подождать сколько нужно времени (если есть такая возможность), чтобы закончить реабилитацию после удаления почки с раковой опухолью или для устранения тяжёлого кровотечения вследствие осложнения после биопсии почки, лапароскопического иссечения кисты почки, литотрипсии камней почки или других вмешательств.

Как и все хирургические операции, почки пересаживаются только при наличии показаний и противопоказаний. Главное и единственное показание к трансплантации – терминальная стадия хронической почечной недостаточности (полная потеря почками своей функции).

Совет: даже тяжёлые формы почечной недостаточности могут некоторое время не проявлять себя явно видимыми осложнениями (отёки, боли, тошнота, одышка, повышенное артериальное давление), при этом пациент чувствует себя хорошо.

Не стоит обманывать себя, когда врач констатирует необходимость заместительной почечной терапии (диализ, пересадка), так как накопление в крови продуктов жизнедеятельности приведёт к тяжёлым состояниям, из-за которых врачам будет намного сложнее привести Вас в более стабильное состояние.

Противопоказания для проведения данной операции, как и для любой другой, есть абсолютные (исключающие операцию при любых обстоятельствах) и относительные (операция возможна, но опасность её самой или осложнений резко увеличивается).

Абсолютные противопоказания:

  • Хронические инфекции, не поддающиеся терапевтическому лечению и СПИД;
  • Хроническая сердечная недостаточность третьей степени;
  • Хроническая дыхательная недостаточность четвёртой степени;
  • Тяжёлые множественные поражения периферических сосудов атеросклерозом;
  • Тяжёлая патология нижних мочевых путей, которая не поддаётся коррекции.

Относительные противопоказания:

  • Системные заболевания;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Обострённые хронические заболевания;
  • Хронический активный гепатит;
  • Цирроз печени;
  • Хроническая сердечная недостаточность в IIБ стадии.

В зависимости от источника получения органа различают следующие виды донорства:

  • прижизненное донорство:
  • родственное донорство – от родственников любой из первых трёх степеней родства (родители и дети, дедушки с бабушками и их внуки, прадедушки с прабабушками и их правнуки, дяди и тёти с племянниками);
  • перекрёстное родственное донорство – это когда есть две пары людей, связанных родственными узами, в каждой из которых один нуждается в пересадке органа, а второй готов стать донором, но по результатам предварительных анализов пересадка между родственниками невозможна, а перекрёстная – между донором одной пары и реципиентом другой и наоборот, возможна;
  • эмоционально близкое донорство – когда донор и реципиент эмоционально близкие люди, например, супруги или близкие друзья;
  • возмездное (оплачиваемое, коммерческое) донорство – когда орган фактически покупается у подходящего донора;
  • трупное или посмертное донорство – изъятие необходимых для дальнейшей пересадки органов или тканей из тела умершего человека с разрешения его родни или прижизненного согласия донора;
  • доноры с констатированной смертью мозга;
  • доноры с констатированной биологической смертью (когда обмен веществ в тканях останавливается и реанимация бессмысленна).

Методика подбора и извлечения почечного трансплантата из донора

Перед такой серьезной операцией, как трансплантация почки, необходима тщательная подготовка

После проведения подбора донора по иммунобиологическому показателю (для минимизации возможности отторжения трансплантата у реципиента), анализа состояния его пересаживаемой почки и наличия противопоказаний к проведению операции (опасность для жизни или отказ родни донора и т. д.) и самой трансплантации (наличие у донора заболеваний мочеполовой системы, СПИДа и других заболеваний, которые делают пересадку органа от данного донора нецелесообразной), проводится донорская нефрэктомия (удаление почки). Такая операция проводится под общим наркозом.

Донорская нефрэктомия может проводиться лапароскопически (с помощью эндоскопических инструментов, введённых через проколы, надрезы в брюшной стенке или во влагалище, пациент лежит на спине) или с помощью открытого доступа (косой разрез в поясничной области, пациент лежит на боку).

При проведении донорской нефрэктомии из любого доступа отделение самой почки происходит следующим образом:

  • почка отделяется от её жировой оболочки;
  • накладываются по две лигатуры (перекрытие кровотока путём перевязывания сосуда шовным материалом) или зажимы на мочеточник, артерию и вену, идущие к почке. Кровоток и мочеток останавливается для дальнейшего рассечения указанных сосудов с таким расчётом, чтобы кровеносные сосуды отсекались на максимально возможном расстоянии от почки, а мочеточник – около нижнего её полюса;
  • рассечение мочеточника, артерии, а затем и вены между лигатурами;
  • после того как мочеточник и кровеносные сосуды отсечены, почка извлекается из её ложа, а кровеносные сосуды со стороны организма закрываются лигирующими швами;
  • само ложе осматривается на предмет кровотечения из мелких сосудов, при наличии таковых производится их коагуляция;
  • операционная рана закрывается и операция завершается;
  • как только орган извлечён, проводится его омывание от крови, обработка консервирующими составами и охлаждение.

Лучшие результаты достигаются, когда период между эксплантацией и трансплантацией не превышает суток

Описанный алгоритм используется для прижизненного донорства, в случае с посмертным донорством всё то же самое, но с тем отличием, что скорее будет использован открытый доступ, а рассечённые кровеносные сосуды могут не закрываться.

Промытый консервантами орган помещается в систему «тройных пакетов» – три полиэтиленовых пакета, помещённых друг в друга поочерёдно. В первый из пакетов помещён орган с консервантом, во второй – пакет с почкой и стерильный снег, в третий пакет помещается второй пакет и физиологический раствор, температура которого приближена к нолю градусов по Цельсию.

Далее, упакованный орган хранится и транспортируется в термобоксе или холодильнике при температуре 4-6 градусов по Цельсию. Максимальный период времени между эксплантацией от донора и имплантацией реципиенту – 72 часа.

Совет: в случае прижизненного донорства в послеоперационный период сотрудничество с врачами донору нужно не меньше, чем реципиенту. Для проведения полной и полноценной реабилитации донора врач должен назначить соответствующее медикаментозное лечение, диету и объяснить, как жить после удаления почки, что можно делать, чего нельзя и т. д.

Имплантация ранее извлечённой у донора почки

Перед операцией пациент должен принимать медикаменты с разрешения врача, но процедуры диализа не следует пропускать ни в коем случае. При пересадке обычно не удаляют собственные почки больного.

Удаление почек производится в следующих случаях:

  • положение и размер почек мешают внедрению трансплантата;
  • наличие поликистоза почек, приведшего к кровотечению или нагноению;
  • высокая гипертензия почечного происхождения, которая не поддаётся консервативным методам лечения.

Операция по пересадке почки на стадии внедрения органа в организм реципиента проводится под наркозом и зачастую проводится по следующей схеме:

  • доступ осуществляется посредством дугообразного разреза электроножом, начиная на 3-4 см выше лобка и на 0,5-1 см в сторону от середины живота, далее разрез идёт дугой вверх и наружу, немного снаружи от прямых мышц живота;
  • трансплантат извлекают из транспортировочной упаковки и выкладывают на лоток со стерильным снегом. Готовят почку к имплантации посредством удаления лишних тканей, при наличии боковых ответвлений их перевязывают;
  • проводят «подключение» кровеносных сосудов почки к кровеносным сосудам реципиента. Для начала проводят присоединение почечной вены к подвздошным венам, а почечную артерию – к подвздошным артериям. После пуска кровотока из мочеточника начинает выделяться моча;
  • следующий шаг — образование анастомоза между мочеточником и мочевым пузырём;
  • укладка почки осуществляется в подвздошную ямку в ткани забрюшинного пространства (за исключением подобных операций для маленьких детей, когда почка помещается в брюшной полости) с таким расчётом, чтобы не перегибался мочеточник, почечная вена не была перекручена, а её артерия образовала дугу;
  • заканчивается операция установкой дренажа в сформированное ложе почки. Рану закрывают многоэтажным швом, кожу желательно соединить косметическим швом.

В подавляющем большинстве случаев трансплантация оправдывает себя и при имении возможности пересадить почку нужно ей пользоваться, сколько бы это ни стоило. Главный вопрос: сколько живут с пересаженной почкой? Средний период функционирования такой почки составляет 7-17 лет, хотя есть пример, когда срок функционирования трансплантата составил 33 года.

Советуем почитать: удаление обеих почек у человека

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/mps/pochki/transplantaciya-pochki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.