Реабилитация после операции на мочевом пузыре у мужчин

Содержание

Восстановление мочевого пузыря после операции | Ассута

Реабилитация после операции на мочевом пузыре у мужчин

После того, как мочевой пузырь отделяется от мочеточников и уретры в ходе операции цистэктомии нужно создать другой способ сбора и выведения мочи из организма. Существует несколько вариантов. Выбор будет зависеть от общего состояния здоровья, степени развития болезни и предпочтений пациента.

Ортотопический мочевой пузырь

Возможно применение кишечника для воссоздания органа. Термин ортотопический означает «на том же месте». Новый мочевой пузырь формируется из сегмента тонкой кишки – подвздошной. После того, как кусок кишечника удаляется, орган вновь соединяют. Удаленный сегмент сшивают вместе, формируя мешочек.

Нижнюю часть мешка соединяют с уретрой. Благодаря этому новый мочевой пузырь будет действовать аналогично нормальному органу. Мочеточники с другой стороны соединяют с пузырем. Реконструированный орган построен таким образом, чтобы хранить мочу и контролировать ее поток.

Чтобы ускорить заживление используют стент в мочеточниках, надлобковый катетер и уретральный катетер.

Однако в первые недели или месяцы возможно подтекание мочи. Новый пузырь может не работать как нормальный орган. Контроль устанавливается над процессом мочеиспускания за несколько месяцев.

Континентное отведение мочи

Если болезнь поразила уретру, ее резецируют. Впоследствии применяют вариант восстановления мочевого пузыря после удаления – континентное отведение мочи. Для создания мочевого пузыря используют небольшой участок тонкой и толстой кишки.

Из сегмента толстого кишечника создают мешочек, который функционирует как мочевой пузырь и удерживает мочу. Там, где тонкая кишка присоединяется к толстой, создают клапан. Он прекращает слив мочи из пузыря. Конец тонкой кишки выводят на брюшную стенку, создавая отверстие – стому.

Небольшой катетер вводят через стому внутрь органа и опорожняют его 4-6 раз в день.

Такое восстановление мочевого пузыря после операции требует умения пациента самостоятельно катетеризировать мочевой пузырь.

При создании ортотопического мочевого пузыря и континентном отведении мочи необходимо будет промывание органа для удаления лишней слизи. Пузырь создают из кишечника, поэтому наличие слизи в моче – нормальное явление после цистэктомии.

Илеальный кондуит

Возможен более простой вариант реконструкции. Для создания резервуара применяют более короткий участок тонкой кишки – подвздошную. Мочеточники пришиваются к трубопроводу. Формируется стома на брюшной полости.

Резервуар – это своего рода воронка, через которую моча сливается из почек в мочесборник, прикрепленный к коже пациента.

Недостаток такой реконструкции – ношение мочесборника (небольшого пластикового мешка), преимущество – операция более короткая и простая, для нее характерны меньшие послеоперационные или долгосрочные осложнения.

Какие дренажи необходимы?

Чтобы моча передвигалась из почки в мочевой пузырь и урерту размещают два временных стента (пластиковые трубки), которые будут видны снаружи тела. При создании нового мочевого пузыря и континентном отведении мочи также устанавливают 1 или 2 катетера для дренирования органа до тех пор, пока он не заживет.

Когда мочевой пузырь создают из кишечника, наличие слизи в моче – нормальное явление. Ее количество уменьшится спустя время. Чтобы предотвратить забивание катетеров, важно регулярно промывать орган стерильной водой (ортотопический пузырь, континентное отведение). Медсестры обучат, как это делать с помощью катетеров.

Стенты и катетеры используют 2-4 недели, пока длится заживление реконструированного органа. Хирург уведомит, когда их нужно удалить.

Источник: https://msassuta.com/otdeleniya/onkologiya-rak-mochevogo-puzyrya-cistektomiya/vosstanovlenie-mochevogo-puzyrya.html

Что такое резекция мочевого пузыря и какие возможны ее последствия?

Реабилитация после операции на мочевом пузыре у мужчин

Такая операция как резекция мочевого пузыря (удаление его части) проводится у мужчин и у женщин.

Чаще всего она назначается при злокачественных опухолях (при раке) и при наличии дивертикул мочевого пузыря (выпячиваний слизистой оболочки).

  Послеоперационный период в этом случае может вызывать различные осложнения, поэтому больному должна назначаться специальная диета и медикаментозная терапия.

Виды операций и осложнений после вмешательств

Такое заболевание как рак вызывает боли, рост опухоли, распространение метастаз по телу и образование дивертикул. Дивертикул представляет собой выпячивание стенки мочевого пузыря. Оперативное лечение проводится, когда не помогают никакие консервативные методы.

При раке мочевого пузыря пациенту проводится открытая или трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР) — эта процедура удаления опухоли мочевого пузыря помогает сохранить его функцию.

Рак мочевого пузыря

Эта операция позволяет удалить раковую ткань частично или полностью и улучшить для больного прогноз. Выполняется ТУР при помощи применения эндоскопической техники без наружных разрезов. Предварительно больному назначается биопсия мочевого пузыря, которая поможет поставить точный диагноз.

Лазерное удаление части мочевого пузыря при раке вызывает меньшее количество осложнений.

Известно, что лазерное лечение способствует скорейшему выздоровлению пациента, так как уменьшает проявление осложнений, но не снимает боли или жжения.

Не больше 1% больных имеют эректильную дисфункцию, поэтому лазерное лечение дает более благоприятный прогноз. Чем раньше будет проведена операция, тем больше шансов у больного избежать серьезных проблем.

Резекция мочевого пузыря может давать следующие осложнения:

  • формирование сгустков крови;
  • кровотечение;
  • тромбоэмболия;
  • перфорация стенок мочевого пузыря;
  • инфекции;
  • острая задержка мочи.

Такие проблемы могут возникать в ходе операции или в послеоперационный период. Все зависит от мастерства хирурга, вида хирургического вмешательства и возраста пациента. Последствия удаления простаты у мужчин при раке могут быть такими же, как и при осложнениях на фоне резекции.

Для того чтобы улучшить дальнейший прогноз и предотвратить развитие серьезных осложнений, необходимо четко соблюдать все предписания врача. Основу этого периода составляет диета и реабилитационные мероприятия.

Совет: риск осложнений будет гораздо меньше, если больной пройдет тщательную подготовку к операции и будет соблюдать все предписания врача.

Лечение после операции

Когда заканчивается операция, пациенту устанавливают систему, предназначенную для контроля выделений из мочевого пузыря и для предотвращения задержки мочи. Если через два часа после резекции больной не чувствует тошноту, можно выпить немного воды. На второй день можно начинать есть жидкую или легкую пищу. Диета должна быть калорийной, чтобы помочь пациенту быстрее восстановить силы.

Если операция проходила со спинальной анестезией, назначается строгий постельный режим на сутки. На неделю назначается антибактериальная терапия.

После удаления катетера пациент может испытывать боли, сильные позывы к мочеиспусканию, рези, жжение в уретре. Боли и другие явления обычно проходят спустя две недели с момента проведения резекции.

Если боли долго не проходят, а кровотечение носит угрожающий характер, необходимо обратиться к врачу.

Подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз рак поможет биопсия. Прогноз будет зависеть от вида опухоли и наличия метастаз. Больной должен находиться на учете у врача онколога, так как остается риск развития рецидивов.

Свищ после операции

Свищ мочевого пузыря

Оперативное лечение при раке мочевого пузыря может приводить к образованию свищей. Свищ иногда формируется у мужчин или женщин после злокачественного образования или если проводилась резекция мочевого пузыря. Примерно в 20% случаев свищи появляются у больных, у которых есть рак кишечника.

Эта проблема также часто встречается у женщин вследствие акушерской травмы. Определить свищ можно с помощью рентгеноконтрастного обследования. Естественное мочеиспускание может быть сохранено, но случается непроизвольное выделение мочи. При попадании мочи в кишечник больного может беспокоить тошнота, рвота, боли. Недержание мочи раздражает кожу и мешает нормальному образу жизни.

Лечение свищей, размер которых меньше 3 мм,  у женщин проходит консервативно. К стандартным способам устранения такой патологии относится хирургическое закрытие возникших отверстий. Также может использоваться метод электрокоагуляции.

Гинекологические свищи у женщин во время беременности могут иметь другие причины развития, но лечатся по одной схеме. Профилактикой свищей является правильная организация родовспоможения у женщин с узким тазом.

Недержание мочи

После ТУР в послеоперационный период может возникать недержание мочи. Такой вид осложнения считается довольно распространенным после оперативного вмешательства на мочевом пузыре. Недержание появляется из-за напряжения мышц пресса, когда создается внутрибрюшное давление на пузырь.

У мужчин такие осложнения иногда возникают, если проводилось лечение предстательной железы. Недержание у женщин может формироваться после гинекологической процедуры, такой как кесарево сечение. Усиливается недержание мочи при физической нагрузке, во время полового акта, при кашле или чихании.

Лечение должно быть комплексным с использованием специальных упражнений, лекарственных препаратов и хирургического вмешательства. Недержание у женщин лечится с помощью маточного кольца, а недержание у мужчин лечится благодаря имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Стентирование мочеточника

Стент в мочеточнике

Такая процедура как стентирование необходима для того, чтобы восстановить нормальный отток мочи. Препятствовать оттоку мочи могут камни, злокачественные и доброкачественные образования и т.д. Пациенту проводится операция, во время которой устанавливается специальный стент.

Выглядит стент как специальная конструкция, состоящая из цилиндра, на котором сверху находится сетка. Он надевается на баллон и помещается в мочевыводящий канал. Затем, достигая места сужения, баллон раздувается, а сетка расправляется и расширяет нужный участок.

Данная операция показана при злокачественных опухолях, камнях в почках, кровяных сгустках в мочеточнике. Она помогает снять боли и устранить неприятные явления, связанные с нарушением оттока мочи. Ставить стент можно даже во время беременности или после удаления камня из мочеточника при острой задержке мочи.

Совет: процедура стентирования мочеточника поможет избежать проблемы острой задержки мочи и восстановить ее отток.

Диета

Правильная диета не поможет избежать таких неприятностей, как боли или задержка мочи после резекции, но будет способствовать скорейшему восстановлению защитных сил организма. Поэтому диета подразумевает употребление жидкой или полужидкой пищи, содержащей минимальное количество соли.

Больной должен выпивать много жидкости и избегать запрещенных продуктов. Диета должна полностью исключать жирную, копченую и жареную пищу. Разрешается употреблять в пищу мясо курицы, кролика, минтай, сардину, нежирный творог.

Избежать осложнений в результате проведенной резекции и улучшить дальнейший прогноз поможет специальная диета, медикаментозная терапия и стентирование. Такие мероприятия помогут больному быстрее восстановиться и повысить защитные функции организма.

Советуем почитать: трансуретральная резекция предстательной желез при аденоме

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/mps/mochevoj-puzyr/posledstviya-rezekcii.html

Восстановление мочевого пузыря после удаления

Реабилитация после операции на мочевом пузыре у мужчин

Мочевой пузырь не является жизненно важным органом (в отличие от сердца или головного мозга), при потере которого жизнь человека прекращается. Но он нужен для удержания непрерывного потока мочи, поступающего из почек, и последующего его выведения из организма.

В некоторых случаях (при раке, отказе органа и других заболеваниях) возникает необходимость в хирургическом вмешательстве по удалению мочевого пузыря (радикальной цистэктомии), и вместе с этим в создании нового пути для отвода экскрементов.

В клиниках Израиля для этого применяются самые различные методики восстановления мочевого пузыря.

В зависимости от каждого отдельного случая врачи израильских клиник выполняют ту или иную процедуру, главной целью которой является восстановление процесса мочевыделения.

Обратившись в наш координационный сервис «Tlv.Hospital» вы сможете получить лучшее лечение в одной из больниц Израиля по самым доступным ценам и избавиться от проблем, связанных с выбором специалиста, перелетом,c проживанием, незнанием языка, благодаря быстрой и сплоченной работе сотрудников сервиса.

Узнать больше о медицине в Израиле – о медицинском туризме и лечении без посредников, о выборе клиник иностранному туристу.

В зависимости от индивидуальных факторов, количества удаленной в ходе операции ткани, общего состояния здоровья и возраста пациента подбирается тот или иной метод отвода мочи из организма.

Уростомия в Израиле – формирование илеального кондуита

Хирург выполняет уростомию, перенаправляя мочу пациента к отверстию (стоме), сделанному на коже брюшной стенки. Для того чтобы создать илеальный кондуит, врач использует короткий сегмент тонкой кишки, после чего восстанавливает ее целостность путем наложения анастомоза.

Один конец сегмента кишки выводится на поверхность кожи для создания стомы, а второй прикрепляется к мочеточникам, выполняющим функцию транспортировки мочи от почек к мочевому пузырю.

Таким образом, после выполнения уростомии, моча выводится через сформированный илеальный кондуит в одноразовый мешок, прикрепляющийся к отверстию в брюшной стенке.

Недостатки метода:

  • Постоянное использование внешнего мешка для сбора мочи, который может начать протекать или распространять неприятный запах.
  • Психологические проблемы, связанные с неестественным способом отвода мочи из организма.
  • Изменение внешнего вида тела.
  • Моча может вернуться назад, в почки, и стать причиной инфекций, камнеобразования, а также повреждения внутренних органов.

Достоинства метода:

  • Является довольно простой операцией, что подразумевает собой меньший риск развития осложнений.
  • Уростомия занимает минимальное количество времени (по сравнению с другими хирургическими методами).
  • У пациента не нужды постоянно проводить катетеризацию (использовать специальную трубку для опорожнения искусственно созданного мочевого пузыря).

Восстановление мочевого пузыря в Израиле – континентное отведение мочи

Континентное отведение мочи (удерживающее, ортотопическое) заключается в создании резервуара, к которому транспортируется моча из мочеточников, внутри тела пациента из части желудка либо тонкой или толстой кишки. В зависимости от типа процедуры, пациент может иметь или не иметь стому.

Реконструкция мочевого пузыря в Израиле – формирование искусственного «кармана»

Для замены мочевого пузыря врач создает внутренний резервуар, один конец которого присоединяется к мочеточникам, а второй – к уретре. Проведение данной процедуры возможно только в тех случаях, когда раковые клетки не затронули устье мочеиспускательного канала. Через наш сервис вы сможете связать с лучшим специалистом в области урологии – Леоном Агулянским.

В связи с тем, что моча попадает в резервуар (neobladder) максимально естественным образом – через почки к мочеточникам, после чего – в искусственный мочевой пузырь и уретру, у пациента сохраняется нормальное мочеиспускание, что является существенным плюсом данного типа реконструкции мочевого пузыря, как и отсутствие стомы (в отличие от уростомии).

Но, к сожалению, функционирование «кармана» отличается от работы настоящего органа – иногда человеку приходится вводить специальный катетер через уретру в резервуар, чтобы полностью опорожнить его. Также возникает высокая вероятность неосознанного выделения мочи – около 20% пациентов в ночное время суток и от 5% до 10% в дневное время страдают недержанием.

Восстановление мочевого пузыря – создание постоянного резервуара с выводом на брюшную стенку

Данный метод предполагает регулярное использование катетера для выведения мочи из организма.

Применяется в тех случаях, когда уретра или ее часть были удалены в ходе цистэктомии и заключается в подведении резервуара к маленькой стоме (менее 1 дюйма в диаметре), сделанной в передней брюшной стенке.

Накопление мочи происходит внутри тела, поэтому у пациента нет необходимости в постоянном ношении мешка, в который собираются экскременты.

Клиники Израиля используют современные реконструктивные технологии, от создания уростомы с внешним мочесборником до формирования внутреннего резервуара в зависимости от распространения болезни и иных факторов.

Получить программу лечения

Источник: https://tlv.hospital/onkologiya-rak-mochevogo-puzyrya/vosstanovlenie-mochevogo-puzyrya.html

После операции на мочевом пузыре

Реабилитация после операции на мочевом пузыре у мужчин

При резекции мочевого пузыря происходит удаление части органа. Данная операция проводится у женщин и мужчин любого возраста. Основное показание – это наличие злокачественных новообразований или дивертикулеза. Несмотря на то, что сама по себе процедура не сложная, реабилитационный период и возможные последствия могут доставить пациенту большой дискомфорт.

Сам по себе мочевой пузырь способен изменять свою форму в зависимости от количества мочи в нем. Верхушка органа представляет собой заостренную часть, которая прилегает к брюшной стенке. Тело – самая большая часть, локализуется в самом центре. Дно располагается внизу и кзади, а шейка пузыря располагается внизу.

Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, который состоит из нескольких слоев. Так, тело пузыря сверху покрыто слоем гладких мышц, шейка пузыря покрыта поперечнополосатыми мышцами. Под мышцами расположен слой рыхлой соединительной ткани.

Наконец внутренний слой органа представлен слизистой оболочкой, которая состоит из переходного эпителия. Сфинктер располагается вокруг шейки, именно он выполняет функцию клапана, тем самым не допуская самопроизвольного мочеиспускания. функция – это резервуар для скопления переработанной мочи, которая в дальнейшем удаляется из организма.

Резекция

Резекция мочевого пузыря — что это такое? Это хирургическая операция, проведение которой происходит только при злокачественных новообразованиях. В таком случае она обязательна и неизбежна. Проведение процедуры может проводиться трансуретральным способом или открытым. Самые распространенные виды резекции:

  • Частичная и радикальная цистэктомия.
  • Трансуретральная резекция.
  • Эндоскопическое удаление лазером.
  • Цистэктомия

В процессе операции на мочевом пузыре происходит частичное или полное удаление органа. При необходимости хирург также может удалить лимфатические узлы и органы половой системы, которые располагаются рядом.

Проведение частичной цистэктомии проводится при поверхностном виде рака мочевого пузыря. В результате происходит удаление только пораженного очага. При этом здоровые ткани остаются на месте, благодаря чему сохраняется большая часть моченакопительного органа.

Радикальная цистэктомия, напротив, требует полного удаления органа. К тому же проводится удаление лимфатических узлов, простаты у мужчин и матки вместе с трубами у женщин. Выполняется данная процедура не только лапароскопичесикм методом, но и полостным.

Разумеется, к полному удалению прибегают, если разрастание опухоли произошло на большой площади. Кроме того, этот вариант лишает возможности человека в будущем иметь детей.

ТУР

Данная методика используется не только в качестве хирургического вмешательства, но и как диагностическая процедура. Процедура безболезненна, поэтому данную методику стараются использовать как можно чаще, если это позволяет опухоль. Особенно эффективно применение данной операции на начальных стадиях заболевания, когда объем опухоли еще небольшой.

Кроме того, данная методика проводится с целью гистологического исследования. Благодаря тому, что ткани живота не теряют свою целостность период реабилитации после манипуляции значительно ниже.

Однако, проводить данную процедуру нельзя, если у пациента:

  • наблюдается сужение уретры;
  • имеются серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, печени или почек;
  • активный инфекционный процесс.

Размер опухоли для назначения ТУР не должен превышать 5 см. Также должно быть сохранено полное функционирование мочеиспускательного канала. В соседних лимфоузлах не должно быть метастазов.

Лазер

Данная методика имеет низкий риск развития осложнений после резекции мочевого пузыря. В результате использования лазера значительно сокращается период реабилитации у пациента. Кроме того, данный метод имеет более благоприятные прогнозы по сохранению эректильной функции по сравнению с ТУР.

Удаление полипа

Отдельное внимание следует уделить такой патологии, как полип. Несмотря на то, что полип – это доброкачественное новообразование, при отсутствии лечения оно может приобрести злокачественный характер. Из-за разрастания таких новообразований происходят серьезные нарушения в функционировании органа.

Чаще всего их формирование связывают с генетической предрасположенностью пациента, с нарушением обменных процессов. Хроническое воспаление и употребление никотина также увеличивают риск образования полипов.

Источник: EtoPochki.ru

Проявляет это заболевание себя следующим образом:

  • моча приобретает розовый оттенок из-за того, что сосуды мочевого пузыря повреждаются в месте прикрепления образования;
  • происходит задержка мочеиспускания и появление болевого синдрома;
  • развивается воспалительный процесс.

Назначается операция по удалению полипа мочевого пузыря в таких случаях:

  • Большой размер новообразование или его быстрое разрастание.
  • Кровотечение.
  • Угроза перерождения в злокачественное образование.
  • Нарушение оттока жидкости.

В других случаях за полипами могут наблюдать или назначают консервативное лечение.

Диагностика

Как и перед любой другой операцией, вначале пациента отправляют на диагностику, с помощью которой уточняется локализация опухоли, ее размер и строение. Могут назначить следующие исследования:

  • В первую очередь проводят ультразвуковое исследование, так как это самый простой метод увидеть наличие образования.
  • С помощью цистоскопии можно оценить состояние слизистой оболочки, а также взять небольшой образец для проведения гистологического исследования.
  • Общий анализ мочи может указать на наличие атипичных клеток.
  • Также допускается проведение уроцистографии с использованием контрастного вещества или компьютерной томографии.
  • КТ также позволяет оценить состояние соседних органов и лимфатических узлов.
  • Лучше всего, если была проведена биопсия.

Дальнейшая тактика ведения пациента целиком зависит от разновидности новообразования. Если после биопсии подтверждается злокачественность опухоли, то назначается дополнительное исследование брюшной полости с помощью компьютерной томографии, чтобы определить наличие метастаз.

При наличии воспалительного процесса в мочевом пузыре процедуру откладывают, а пациента отправляют на проведение бактериологического посева мочи. После чего назначается курс определенных антибиотиков.

Осложнения

Минимальные осложнения после операции на мочевой пузырь возникают при использовании лазера, однако даже этот метод не дает 100% гарантии. Чаще всего после операции у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

  • появление кровяных сгустков в моче;
  • сильное кровотечение;
  • тромбоэмболия;
  • перфорация мочевого пузыря;
  • развитие инфекции;
  • нарушение мочеиспускания.

Образование данных осложнений может произойти как в процессе самого вмешательства, так и после него.

Свищ

Одним из распространенных осложнений после резекции мочевого пузыря считается образование свища, то есть срастание органа с соседними тканями. Так, у мужчин это кишечник и простата, а у женщин кишечник, матка и влагалище.

По своему строению фистула имеет несколько ходов, из которых происходит выделение мочи или гнойного содержимого. При выходе свища во внутренние органы происходит их нарушение, так как содержимое мочевого пузыря изливается в них.

Диагностируют свищ в мочевом пузыре после операции с помощью проведения рентгеноконтрастного исследования. Если размер фистулы менее 3 см, то назначается консервативное лечение. При больших размерах в обязательном порядке проводят операцию.

Реабилитация

Пациенту очень важно разобраться, какие бывают последствия и как проходит восстановление после резекции мочевого пузыря. После операции происходит установка системы, которая помогает контролировать функционирование органа. Кроме того проводится профилактика задержки мочи.

В первые несколько часов пациенту нельзя употреблять пищу и воду, лишь после того, как пройдет от 3 до 4 часов, и у пациента будет отсутствовать приступы тошноты, ему разрешают выпить немного воды. Употребление легкой пищи при отсутствии осложнений допускается только на второй день.

Пациент не должен осуществлять резких движений, поэтому в первые сутки после операции назначается строгий постельный режим. Назначаются антибиотики, употреблять которые следует первые 7-10 дней, чтобы избежать развития воспалительного процесса.

Как только произойдет изъятие катетера, могут появиться такие симптомы, как:

  • боли;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • жжение в уретре.

Однако они проходят через несколько недель и не считаются патологическим симптомом.

Операции на мочевом пузыре: виды, показания, проведение, реабилитация

Реабилитация после операции на мочевом пузыре у мужчин

Мочевой пузырь – полый орган, расположенный в малом тазу, служащий резервуаром для накопления и выведения мочи. Заболевания этого органа, требующие хирургического вмешательства, встречаются довольно часто (около 20% всех урологических операций – это операции на мочевом пузыре).

Операции на мочевом пузыре требуется проводить при его травматизации, задержке мочи, наличии полипов, камней, доброкачественных или злокачественных новообразований, свищах, язвенном цистите, эндометриозе, при других заболеваниях, которые не поддаются медикаментозной терапии.

Особенности операций на мочевом пузыре

Нормальное функционирование мочевого пузыря очень важно для полноценного качества жизни. Поэтому так важно при лечении этот орган сохранить.

К счастью, органосохраняющие операции на мочевом пузыре проводятся намного чаще, чем полное удаление. Этому отчасти способствует то, что почти все заболевания этого органа сразу проявляются симптомами и изменениями в анализах мочи. При своевременном обращении к врачу даже злокачественную опухоль легко выявить на начальной стадии.

строение мочевыделительной системы

Этот орган имеет естественное сообщение с внешней средой – мочеиспускательный канал. Через него можно проводить обследование и множество хирургических манипуляций.

Основные виды операций на мочевом пузыре

По характеру доступа все операции на мочевом пузыре делятся на:

  • Открытые (с разрезом брюшной стенки).
  • Эндоскопические (трансуретральные или трансвлагалищные).

Виды операций

  1. Цистолитотрипсия и цистолитолапаксия (удаление камней).
  2. Резекция мочевого пузыря.
  3. Трансуретральная резекция.
  4. Цистэктомия.

Обезболивание может быть общим, местным, также применяется спинномозговая анестезия.

Метод обезболивания зависит от тяжести состояния пациента, наличия других хронических заболеваний, учитывается и предпочтения самого больного.

Основные этапы обследования перед операцией

Для уточнения диагноза, точной локализации патологии, размеров и строения опухоли необходимо провести:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. Наиболее простое и доступное обследование, которое дает первое впечатление о патологии. Кроме обычного чрезкожного может быть проведено трансуретральное, трансвагинальное или трансректальное УЗИ.
  • Цистоскопия. Эндоскопическое обследование. Через уретру в полость пузыря вводится цистоскоп, который позволяет врачу обозревать внутреннюю поверхность органа, взять соскоб новообразования для гистологического исследования.
  • Исследование мочи на атипичные клетки.
  • Контрастная уроцистография.
  • Компьютерная томография. Назначается для уточнения размеров, точной локализации опухоли, состояния соседних органов, лимфоузлов.
  • Внутривенная урография мочевыводящих путей. Оценивается проходимость и состояние вышележащих отделов мочевого тракта
  • При опухолях назначается также КТ всех органов брюшной полости для выявления отдаленных метастазов.

Совсем не обязательно, что все эти обследования необходимы каждому пациенту. Они назначаются индивидуально по мере углубления в диагноз.

Непосредственно перед любой операцией назначаются общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови, показатели свертывания, определение группы крови, рентген легких, определение антител к ВИЧ, сифилису, вирусным гепатитам, осмотр терапевта и узких специалистов при наличии хронических заболеваний.

При наличии воспалительного процесса назначается бакпосев мочи и по возможности лечение воспаления антибиотиками.

Настоятельно рекомендуется отказ от курения. За шесть часов до операции нельзя принимать еду и питье.

Цистолитолапаксия

Цистолитолапаксия – это удаление из мочевого пузыря камней. Проводится открытым методом при достаточно больших размерах конкрементов или путем цистоскопии. При трансуретральной операции в мочевой пузырь вводится специальный литотриптер. Существуют различные приспособления (механические, ультразвуковые, электрогидравлические, лазерные).

Камень дробится на мелкие осколки, которые затем вымываются и отсасываются специальным отсосом.

Резекция мочевого пузыря

Резекция мочевого пузыря – это вмешательство с целью удаления части органа, пораженной патологическим процессом.

Резекцию можно проводить двумя методами:

  • Открытая резекция (частичная цистэктомия).
  • Трансуретральная резекция (ТУР).

Открытая резекция

Доступ – разрез брюшной стенки. При расположении опухоли на задней стенке пузыря проводят нижнюю срединную лапаротомию и вскрытие брюшины. При переднебоковом расположении опухоли возможен дугообразный разрез в надлобковой области и внебрюшинный доступ.

Послойно рассекаются ткани, мочевой пузырь выводится в рану. Далее хирург рассекает его стенку и удаляет опухолевидные образования.

К данному способу резекции прибегают редко, в настоящее время он сильно уступает свои позиции трансуретральной резекции. Однако при крупных опухолях и дивертикулах данный метод незаменим. Открытая резекция позволяет тщательно провести ревизию прилегающих к пузырю органов, в случае поражения лимфоузлов удалить их.

Трансуретральная резекция (ТУР)

ТУР – это иссечение опухоли без разреза брюшной стенки.

https://www.youtube.com/watch?v=Dog5WnFZX24

Мочевой пузырь наполняется стерильным физраствором, затем через уретру в него вводят цисторезектоскоп, с помощью которого хирург и будет осуществлять удаление опухоли или полипа. Опухоль как бы соскабливается слой за слоем. Удаляются пораженные ткани с захватом здоровых. Материал отправляется на цитологическое исследование.

Все действия выполняются под зрительным контролем, так как все происходящее выводится на монитор. Помимо обычного хирургического способа ТУР, существуют также другие – лазерный, электрокоагуляционный, фотодинамический.

После операции в пузыре оставляется катетер.

трансуретральная резекция опухоли

Преимущества ТУР перед открытой резекцией:

  • Меньше травмируются ткани.
  • Меньше риск кровотечения.
  • Быстрый период восстановления, меньше риск возникновения осложнений. Вставать и ходить можно уже через несколько часов после операции.
  • Нет опасности расхождения швов.

Условия выполнения ТУР:

  • Рак 1 стадии, когда опухоль не прорастает в мышечный слой.
  • Размер опухоли не более 5 см.
  • Отсутствие метастазов в лимфоузлы таза.
  • Не поражен выходной отдел и мочеиспускательный канал.

После операции в течение первых суток проводят промывание пузыря антисептическими растворами. Катетер извлекается через несколько дней, иногда оставляется на несколько недель.

Полное заживление послеоперационной раны происходит в течение трех месяцев. Рекомендовано ограничение подъема тяжестей, воздержание от вождения автомобиля.

Рекомендована диета с исключением острого, соленого.

По отзывам пациентов, перенесших операцию ТУР:

  • Во время самой операции боль не ощущается.
  • Операция длится около часа.
  • После вмешательства чувствуется умеренное жжение, могут быть спазмы и позывы помочиться.
  • Несколько суток отмечается дискомфорт и жжение при мочеиспускании.
  • Примесь крови в моче наблюдается около недели.
  • Через несколько дней можно идти домой.

Цистэктомия

Цистэктомия – это радикальная операция, полное удаление мочевого пузыря, часто вместе с соседними органами. Это крайний шаг в урологии, производится тогда, когда оставление органа смертельно опасно для пациента.

Показания к цистэктомии

  • Выраженная деформация мочевого пузыря.
  • Кровотечение.
  • Прорастание опухолью всех стенок пузыря (вторая и третья стадии рака).
  • Инвазия опухоли в соседние органы.
  • Быстро рецидивирующий поверхностный рак, который не удается излечить с помощью химиолучевой терапии.
  • Рецидив опухоли после ТУР.
  • Большие размеры опухоли (более 5 см).
  • Локализация опухоли в области шейки, а также в пузырно-мочеточниковом треугольнике.

Противопоказания к операции

Проводить цистэктомию противопоказано при тяжелом общем состоянии пациента. В таких случаях возможно проведение паллиативных операций для устранения задержки мочи.

Ход операции

Доступ – надлобковый разрез. Далее рассекаются все связки мочевого пузыря, то есть проводится его мобилизация.

Помимо этого, перевязываются и перерезаются все артерии, питающие мочевой пузырь, и вены, осуществляющие отток крови.

Затем на тот отдел мочеиспускательного канала, который находится ближе к мочевому пузырю, накладывается зажим и он пересекается. Далее мочевой пузырь выводится в рану, отслаивается от прилежащих к нему органов и удаляется.

Осложнения операций

К осложнениям после операций на мочевом пузыре относятся:

  • Кровотечение.
  • Присоединение инфекции.
  • Тампонада мочевого пузыря сгустками крови.
  • Обструкция мочеточника.
  • Образование стриктуры (сужения) мочеточников.
  • Задержка мочи.
  • Перфорация органа.
  • Образование свищей.
  • Рецидив рака.

Жизнь после удаления мочевого пузыря

Непосредственно после операции возникает необходимость выбора нового пути для отвода и сбора мочи.

Возможны несколько вариантов:

  • Выведение мочеточников на кожу, в результате чего отток мочи происходит в мочеприемник, находящийся снаружи организма пациента. По мере необходимости мочеприемник нужно будет опорожнять, тщательно следить за его гигиеной и спустя какое-то время менять. Качество жизни таких людей значительно ухудшается: они испытывают трудности в гигиенических процедурах, у них резко повышается риск инфицирования почек, а также их преследует постоянный запах мочи.
  • Пересаживание мочеточников в толстую кишку (например, в подвздошную или сигмовидную).
  • Создание искусственного мочевого пузыря из части кишечника. При этом обосабливается участок кишечника, в который пересаживаются мочеточники, и формируется анастомоз (соединение) с мочеиспускательным каналом. Это дает возможность пациенту мочиться как обычно, и образ жизни больного практически не изменяется.

Примерно двое суток после операции не разрешается есть, так как в ходе цистэктомии может пострадать и кишечник, и необходимо время для его заживления. Острую, жареную и жирную пищу также желательно исключить. Готовить пищу лучше на пару без соли и специй.

Рак мочевого пузыря

Метод лечения рака зависит от стадии, а также от морфологической структуры опухоли. На начальных стадиях стараются проводить органосохраняющую операцию, при которой удаляется только опухоль. Как правило, для этих целей проводят упомянутую выше трансуретральную резекцию (ТУР).

химиотерапия при раке мочевого пузыря

После того, как опухоль будет удалена, проводят курсовую внутрипузырную терапию химиопрепаратами или иммунными препаратами: в мочевой пузырь вливают либо химиопрепарат, либо противотуберкулезную вакцину БЦЖ. Использование данной вакцины с этой целью применяется в медицине уже давно и обеспечивает почти нулевой процент рецидива опухоли.

Если же новообразование дало множественные метастазы в лимфоузлы таза, или опухоль проникла глубоко в стенку пузыря, то здесь встает вопрос о проведении химиотерапии и радикальной цистэктомии.

При радикальной цистэктомии мочевой пузырь удаляется вместе с околопузырной клетчаткой и тазовыми лимфатическими узлами. У мужчин удаляют также простату и семенные пузырьки, а у женщин – матку, придатки и переднюю стенку влагалища. Помимо этого, удаляется та часть мочеиспускательного канала, которая прилежит к мочевому пузырю.

Стоимость операций

При наличии показаний операция проводится бесплатно в урологических отделениях государственных клиник.

В частных клиниках стоимость операций сильно варьирует: стоимость трансуретральной резекции (ТУР) составляет от 95 до 125 тысяч рублей, открыто резекции – от 50 до 70 тысяч рублей, цистэктомии – от 100 до 200 тысяч рублей.

Источник: http://operaciya.info/urologia/mochevoi-puzyr/

Что такое трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР)? Показания и особенности проведения

Реабилитация после операции на мочевом пузыре у мужчин

Любое хирургическое вмешательство грозит осложнениями, особенно, если это касается онкологических заболеваний. Но современная медицина предлагает пациентам разные методики лечения, среди которых находится трансуретральная резекция мочевого пузыря.

Трансуретальная резекция мочевого пузыря (ТУР)

Это операция, которая обычно применяется для тщательного обследования внутренних органов и удаления раковых опухолей. Именно онкологические заболевания чаще всего становятся причиной проведения трансуретральной резекции как у мужчин, так и у женщин.

Задачей любого хирурга является обнаружение и удаление опухоли. Это можно сделать, проведя обычное хирургическое вмешательство. Но специфика расположения раковых клеток такова, что операция может привести к большому количеству осложнений.

Поэтому врач применяет методику трансуретральной резекции мочевого пузыря, которая позволяет проникнуть внутрь органа через уретру. Таким образом специалист проверяет больной орган и удаляет раковые клетки.

Показания к операции

Трансуретральная резекция мочевого пузыря проводится в следующих случаях:

  • чтобы определить, присутствует ли опухоль;
  • чтобы определить размер опухоли;
  • чтобы собрать о ней морфологические данные (консистенцию, подвижность, конфигурацию и т. д.);
  • чтобы получить материал для исследования.

Поврежденная ткань используется для дальнейшей диагностики и прогнозирования результата трансуретральной резекции мочевого пузыря.Если у вас есть заболевание, а особенно опухоль мочевого пузыря — трансуретральная резекция один из способов диагностирования и лечения Вашей проблемы.

Преимущества ТУР мочевого пузыря

Трансуретральная резекция давно является стандартной операцией, используемой для лечения различных заболеваний органов мочеполовой системы.

В отличие от других методик, во время этой процедуры нет необходимости делать разрезы, что выгодно отличает ТУР.

У процедуры пока нет альтернативных вариантов.

Также у трансуретральной резекции есть ряд других преимуществ:

  1. степень агрессивности процедуры гораздо меньше;
  2. практически отсутствует травматизм тканей;
  3. во время ТУР снижается риск кровопотери;
  4. снижается риск осложнений;
  5. легкий послеоперационный период;
  6. эффективность не уступает открытым хирургическим методам.

Методика проведения

Несмотря на то, что трансуретральная резекция считается хирургической операцией, для ее проведения не требуется осуществлять внешние разрезы. Хирург проникает к пораженным участкам через уретру с помощью специального инструмента.Пациент во время ТУР находится под общей анестезией. Но чаще всего используется спинномозговая анестезия.

В уретру сначала вводится цистоскоп, представляющий собой металлическую трубку с оптоволокном. В качестве специального инструмента применяется резектоскоп.

Он медленно проникает в мочевой пузырь через цистоскоп, позволяя специалисту осмотреть внутреннюю поверхность органа и, при необходимости, удалить имеющуюся опухоль.

Благодаря применению резектоскопа целостность органа не повреждается.

Для удаления опухоли используется электрический разряд, направленный на нее. После того, как опухоль отделится от стенки, специалист обжигает эту область для предотвращения кровотечения.

Далее вся удаленная ткань берется для проведения анализа. При необходимости в область мочевого пузыря после операции вводятся препараты, способные предотвратить рецидив заболевания.

В конце процедуры хирург ставит специальный катетер для выведения мочи и контролирует состояние здоровья пациента.

Предоперационный период

За подготовкой пациента к ТУР следят его лечащий врач и хирург, который будет проводить трансуретральную резекцию.

Специалисты обращают внимание на все препараты, которые принимает больной, так как это важно при выборе анестезии и лекарств. Пациентов в обязательном порядке направляют на биопсию и цистоскопию.

Нередко врач может назначить проведение биохимического анализа крови.

Пожилые пациенты должны сделать ЭКГ. Что касается пациентов, которые курят, имеют диагноз гипертония или диабет, они должны предоставить медицинскому сотруднику снимок своей грудной клетки.

Никотин негативно влияет на организм при использовании анестезии, поэтому за несколько недель до проведения ТУР следует отказаться от вредной привычки.

Если у человека есть ряд хронических заболеваний сердца или легких, то необходима консультация специалиста.

Перед проведением ТУР мочевого пузыря (где-то за неделю) следует прекратить принимать препараты, которые могут повлиять на свертываемость крови. Если отказаться от лекарств полностью нет возможности, то врач выпишет препараты, способные их заменить. За 6–7 часов до процедуры пациент должен прекратить прием пищи и питья.

Перед операцией пациенту делают очистительную клизму и сбривают волосы в паху. А врач назначает антибактериальную терапию, подразумевающую внутривенное или внутримышечное ведение антибиотиков.

Осложнения после ТУР операции на мочевом пузыре

ТУР операция на мочевом пузыре является эффективной и безопасной процедурой, но осложнения все-таки возможны. Они могут появиться после проведения хирургического вмешательства в организм.

Чаще всего у пациентов возникают негативные регистрации на анестетик, тромбоз и кровотечение.

К осложнениям после процедуры многие специалисты также относят: Чтобы избежать появления серьезных осложнений, после операции необходимо регулярно проходить медосмотры.

Контроль за состоянием здоровья позволяет обнаружить возобновление роста опухоли, если она была удалена не полностью. Нередко успешное лечение рака не гарантирует того, что опухоль не появится снова, но в уже новом месте. А частые операции на этом органе приводят к недержанию мочи и другим осложнениям.

Послеоперационный период

После того, как процедура трансуретральной резекции заканчивается, пациент переводится в общую палату. Его пребывание в стационаре при положительной динамике не занимает более 1–2 дней.

Многие больные некоторое время после процедуры практически постоянно ощущают позывы к мочеиспусканию. Также в моче может появиться кровь.

В этом случае врач назначает промывание мочевого пузыря довольно большим количеством воды, иначе могут образоваться тромбы.

Как только моча снова становится естественного цвета, хирург извлекает катетер и наблюдает за состоянием здоровья пациента. Вернувшись домой, больной должен выполнять все предписания. Около месяца придется избегать физической нагрузки и половой активности, поэтому лучше взять больничный или отпуск. При сильной слабости и головокружениях лучше не садится за руль.

Ознакомьтесь визуально с процессом трансуретальной резекции опухоли мочевого пузыря на видео ниже:После операции необходимо особенно тщательно соблюдать гигиену тела.

Через месяц больной обязательно посещает хирурга для дополнительного обследования.

Чаще всего врач дает направление на цистоскопию, но не ранее, чем через три месяца после резекции.

Эта процедура позволит определить состояние мочевого пузыря и проверить наличие новой опухоли.Если после лечения были осложнения, то хирург назначает ряд процедур цистоскопии через определенный промежуток времени.

Источник: https://promuzhikov.info/zabolevaniya/urologiya/transuretralnaya-rezektsiya-mochevogo-puzyrya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.