Резекция мочевого пузыря что это такое

Содержание

Операции на мочевом пузыре: виды, показания, проведение, реабилитация

Резекция мочевого пузыря что это такое

Мочевой пузырь – полый орган, расположенный в малом тазу, служащий резервуаром для накопления и выведения мочи. Заболевания этого органа, требующие хирургического вмешательства, встречаются довольно часто (около 20% всех урологических операций – это операции на мочевом пузыре).

Операции на мочевом пузыре требуется проводить при его травматизации, задержке мочи, наличии полипов, камней, доброкачественных или злокачественных новообразований, свищах, язвенном цистите, эндометриозе, при других заболеваниях, которые не поддаются медикаментозной терапии.

Особенности операций на мочевом пузыре

Нормальное функционирование мочевого пузыря очень важно для полноценного качества жизни. Поэтому так важно при лечении этот орган сохранить.

К счастью, органосохраняющие операции на мочевом пузыре проводятся намного чаще, чем полное удаление. Этому отчасти способствует то, что почти все заболевания этого органа сразу проявляются симптомами и изменениями в анализах мочи. При своевременном обращении к врачу даже злокачественную опухоль легко выявить на начальной стадии.

строение мочевыделительной системы

Этот орган имеет естественное сообщение с внешней средой – мочеиспускательный канал. Через него можно проводить обследование и множество хирургических манипуляций.

Основные виды операций на мочевом пузыре

По характеру доступа все операции на мочевом пузыре делятся на:

  • Открытые (с разрезом брюшной стенки).
  • Эндоскопические (трансуретральные или трансвлагалищные).

Виды операций

  1. Цистолитотрипсия и цистолитолапаксия (удаление камней).
  2. Резекция мочевого пузыря.
  3. Трансуретральная резекция.
  4. Цистэктомия.

Обезболивание может быть общим, местным, также применяется спинномозговая анестезия.

Метод обезболивания зависит от тяжести состояния пациента, наличия других хронических заболеваний, учитывается и предпочтения самого больного.

Основные этапы обследования перед операцией

Для уточнения диагноза, точной локализации патологии, размеров и строения опухоли необходимо провести:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. Наиболее простое и доступное обследование, которое дает первое впечатление о патологии. Кроме обычного чрезкожного может быть проведено трансуретральное, трансвагинальное или трансректальное УЗИ.
  • Цистоскопия. Эндоскопическое обследование. Через уретру в полость пузыря вводится цистоскоп, который позволяет врачу обозревать внутреннюю поверхность органа, взять соскоб новообразования для гистологического исследования.
  • Исследование мочи на атипичные клетки.
  • Контрастная уроцистография.
  • Компьютерная томография. Назначается для уточнения размеров, точной локализации опухоли, состояния соседних органов, лимфоузлов.
  • Внутривенная урография мочевыводящих путей. Оценивается проходимость и состояние вышележащих отделов мочевого тракта
  • При опухолях назначается также КТ всех органов брюшной полости для выявления отдаленных метастазов.

Совсем не обязательно, что все эти обследования необходимы каждому пациенту. Они назначаются индивидуально по мере углубления в диагноз.

Непосредственно перед любой операцией назначаются общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови, показатели свертывания, определение группы крови, рентген легких, определение антител к ВИЧ, сифилису, вирусным гепатитам, осмотр терапевта и узких специалистов при наличии хронических заболеваний.

При наличии воспалительного процесса назначается бакпосев мочи и по возможности лечение воспаления антибиотиками.

Настоятельно рекомендуется отказ от курения. За шесть часов до операции нельзя принимать еду и питье.

Цистолитолапаксия

Цистолитолапаксия – это удаление из мочевого пузыря камней. Проводится открытым методом при достаточно больших размерах конкрементов или путем цистоскопии. При трансуретральной операции в мочевой пузырь вводится специальный литотриптер. Существуют различные приспособления (механические, ультразвуковые, электрогидравлические, лазерные).

Камень дробится на мелкие осколки, которые затем вымываются и отсасываются специальным отсосом.

Резекция мочевого пузыря

Резекция мочевого пузыря – это вмешательство с целью удаления части органа, пораженной патологическим процессом.

Резекцию можно проводить двумя методами:

  • Открытая резекция (частичная цистэктомия).
  • Трансуретральная резекция (ТУР).

Открытая резекция

Доступ – разрез брюшной стенки. При расположении опухоли на задней стенке пузыря проводят нижнюю срединную лапаротомию и вскрытие брюшины. При переднебоковом расположении опухоли возможен дугообразный разрез в надлобковой области и внебрюшинный доступ.

Послойно рассекаются ткани, мочевой пузырь выводится в рану. Далее хирург рассекает его стенку и удаляет опухолевидные образования.

К данному способу резекции прибегают редко, в настоящее время он сильно уступает свои позиции трансуретральной резекции. Однако при крупных опухолях и дивертикулах данный метод незаменим. Открытая резекция позволяет тщательно провести ревизию прилегающих к пузырю органов, в случае поражения лимфоузлов удалить их.

Трансуретральная резекция (ТУР)

ТУР – это иссечение опухоли без разреза брюшной стенки.

Мочевой пузырь наполняется стерильным физраствором, затем через уретру в него вводят цисторезектоскоп, с помощью которого хирург и будет осуществлять удаление опухоли или полипа. Опухоль как бы соскабливается слой за слоем. Удаляются пораженные ткани с захватом здоровых. Материал отправляется на цитологическое исследование.

Все действия выполняются под зрительным контролем, так как все происходящее выводится на монитор. Помимо обычного хирургического способа ТУР, существуют также другие – лазерный, электрокоагуляционный, фотодинамический.

После операции в пузыре оставляется катетер.

трансуретральная резекция опухоли

Преимущества ТУР перед открытой резекцией:

  • Меньше травмируются ткани.
  • Меньше риск кровотечения.
  • Быстрый период восстановления, меньше риск возникновения осложнений. Вставать и ходить можно уже через несколько часов после операции.
  • Нет опасности расхождения швов.

Условия выполнения ТУР:

  • Рак 1 стадии, когда опухоль не прорастает в мышечный слой.
  • Размер опухоли не более 5 см.
  • Отсутствие метастазов в лимфоузлы таза.
  • Не поражен выходной отдел и мочеиспускательный канал.

После операции в течение первых суток проводят промывание пузыря антисептическими растворами. Катетер извлекается через несколько дней, иногда оставляется на несколько недель.

Полное заживление послеоперационной раны происходит в течение трех месяцев. Рекомендовано ограничение подъема тяжестей, воздержание от вождения автомобиля.

Рекомендована диета с исключением острого, соленого.

По отзывам пациентов, перенесших операцию ТУР:

  • Во время самой операции боль не ощущается.
  • Операция длится около часа.
  • После вмешательства чувствуется умеренное жжение, могут быть спазмы и позывы помочиться.
  • Несколько суток отмечается дискомфорт и жжение при мочеиспускании.
  • Примесь крови в моче наблюдается около недели.
  • Через несколько дней можно идти домой.

Цистэктомия

Цистэктомия – это радикальная операция, полное удаление мочевого пузыря, часто вместе с соседними органами. Это крайний шаг в урологии, производится тогда, когда оставление органа смертельно опасно для пациента.

Показания к цистэктомии

  • Выраженная деформация мочевого пузыря.
  • Кровотечение.
  • Прорастание опухолью всех стенок пузыря (вторая и третья стадии рака).
  • Инвазия опухоли в соседние органы.
  • Быстро рецидивирующий поверхностный рак, который не удается излечить с помощью химиолучевой терапии.
  • Рецидив опухоли после ТУР.
  • Большие размеры опухоли (более 5 см).
  • Локализация опухоли в области шейки, а также в пузырно-мочеточниковом треугольнике.

Противопоказания к операции

Проводить цистэктомию противопоказано при тяжелом общем состоянии пациента. В таких случаях возможно проведение паллиативных операций для устранения задержки мочи.

Ход операции

Доступ – надлобковый разрез. Далее рассекаются все связки мочевого пузыря, то есть проводится его мобилизация.

Помимо этого, перевязываются и перерезаются все артерии, питающие мочевой пузырь, и вены, осуществляющие отток крови.

Затем на тот отдел мочеиспускательного канала, который находится ближе к мочевому пузырю, накладывается зажим и он пересекается. Далее мочевой пузырь выводится в рану, отслаивается от прилежащих к нему органов и удаляется.

Осложнения операций

К осложнениям после операций на мочевом пузыре относятся:

  • Кровотечение.
  • Присоединение инфекции.
  • Тампонада мочевого пузыря сгустками крови.
  • Обструкция мочеточника.
  • Образование стриктуры (сужения) мочеточников.
  • Задержка мочи.
  • Перфорация органа.
  • Образование свищей.
  • Рецидив рака.

Жизнь после удаления мочевого пузыря

Непосредственно после операции возникает необходимость выбора нового пути для отвода и сбора мочи.

Возможны несколько вариантов:

  • Выведение мочеточников на кожу, в результате чего отток мочи происходит в мочеприемник, находящийся снаружи организма пациента. По мере необходимости мочеприемник нужно будет опорожнять, тщательно следить за его гигиеной и спустя какое-то время менять. Качество жизни таких людей значительно ухудшается: они испытывают трудности в гигиенических процедурах, у них резко повышается риск инфицирования почек, а также их преследует постоянный запах мочи.
  • Пересаживание мочеточников в толстую кишку (например, в подвздошную или сигмовидную).
  • Создание искусственного мочевого пузыря из части кишечника. При этом обосабливается участок кишечника, в который пересаживаются мочеточники, и формируется анастомоз (соединение) с мочеиспускательным каналом. Это дает возможность пациенту мочиться как обычно, и образ жизни больного практически не изменяется.

Примерно двое суток после операции не разрешается есть, так как в ходе цистэктомии может пострадать и кишечник, и необходимо время для его заживления. Острую, жареную и жирную пищу также желательно исключить. Готовить пищу лучше на пару без соли и специй.

Рак мочевого пузыря

Метод лечения рака зависит от стадии, а также от морфологической структуры опухоли. На начальных стадиях стараются проводить органосохраняющую операцию, при которой удаляется только опухоль. Как правило, для этих целей проводят упомянутую выше трансуретральную резекцию (ТУР).

химиотерапия при раке мочевого пузыря

После того, как опухоль будет удалена, проводят курсовую внутрипузырную терапию химиопрепаратами или иммунными препаратами: в мочевой пузырь вливают либо химиопрепарат, либо противотуберкулезную вакцину БЦЖ. Использование данной вакцины с этой целью применяется в медицине уже давно и обеспечивает почти нулевой процент рецидива опухоли.

Если же новообразование дало множественные метастазы в лимфоузлы таза, или опухоль проникла глубоко в стенку пузыря, то здесь встает вопрос о проведении химиотерапии и радикальной цистэктомии.

При радикальной цистэктомии мочевой пузырь удаляется вместе с околопузырной клетчаткой и тазовыми лимфатическими узлами. У мужчин удаляют также простату и семенные пузырьки, а у женщин – матку, придатки и переднюю стенку влагалища. Помимо этого, удаляется та часть мочеиспускательного канала, которая прилежит к мочевому пузырю.

Стоимость операций

При наличии показаний операция проводится бесплатно в урологических отделениях государственных клиник.

В частных клиниках стоимость операций сильно варьирует: стоимость трансуретральной резекции (ТУР) составляет от 95 до 125 тысяч рублей, открыто резекции – от 50 до 70 тысяч рублей, цистэктомии – от 100 до 200 тысяч рублей.

Источник: http://operaciya.info/urologia/mochevoi-puzyr/

Резекция мочевого пузыря: показания и послеоперационное лечение

Резекция мочевого пузыря что это такое

Резекция мочевого пузыря является операцией, которая устраняет злокачественные опухоли, тяжелые заболевания органа.

Представляет собой серьезную операцию, после которой следует длительный период восстановления.

Что это такое?

Резекцией мочевого пузыря называют операцию, во время которой удаляется патологический очаг на стенке мочевого пузыря.

Назначается при раке средней степени тяжести. Во время операции также удаляются пораженные лимфатические узлы, которые прилегают к мочевому пузырю.

Резекция бывает открытой и трансуретральной.

Открытый метод выполняется с помощью наружных разрезов. Обладает высокой степенью эффективности, но оставляет шрамы и требует длительного восстановления. Трансуретральный метод выполняется с помощью эндоскопической техники, не оставляет шрамов и рубцов.

Причины ее проведения

Резекцию мочевого пузыря выполняют по следующим показаниям:

  • Злокачественные образования.
  • Дивертикулы.
  • Полипы слизистой оболочки.
  • Рубцовые изменения стенки мочевого пузыря.
  • Разрывы, повреждения мочевого пузыря.

Как лечат разрыв мочевого пузыря читайте в нашей статье.

Открытая резекция чаще всего выполняется при наличии злокачественных опухолей. Трансуретральный метод выполняется по причине травмирования мочевого пузыря, образования полипов, рубцов на стенках органа.

Практика показывает, что причины проведения и открытого, и трансуретрального метода в большинстве случаев идентичны. Широко применяются оба способа, что объясняется высокой эффективностью.

Если у пациентов имеется обширная опухоль в мочевом пузыре и ее невозможно удалить локально, то проводят операцию по радикальному удалению мочевого пузыря. После чего орган реконструируется в случае, если почки функционируют нормально.

Пациентам старше 70ти лет реконструкция мочевого пузыря не рекомендуется.

Осложнения и последствия после операции

После резекции мочевого пузыря могут возникнуть осложнения. Они различаются у мужчин и у женщин. Пациенты мужского пола сталкиваются со следующими осложнениями:

  • Инфекции.
  • Пиелонефрит.
  • Кровотечение.
  • Задержка мочи.
  • Мочеиспускательные пути могут наполняться гноем и слизью.
  • Снижение эрекции.
  • Боль и жжение в области гениталий, кровь в моче.
  • Возможно возникновение боли и дискомфорта в нижней части живота, уретра может покраснеть.

У женщин также могут появиться осложнения:

  • Воспаление мочеиспускательных каналов.
  • Инфекционные заболевания мочевыделительной системы.
  • Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.
  • Задержка, либо недержание мочи.
  • Боль в нижней части живота, жжение во время мочеиспускания, слабость, покраснение внешних половых органов.

Лечение после резекции

После операции пациент в течение 2-3 недель регулярно показывается у врача. Обычно назначаются обезболивающие средства:

  • Анальгин.
  • Аспирин.
  • Но-шпа.
  • Нурофен.

Принимают их при сильной боли в животе. Достаточно 2-3 таблеток в сутки. Через неделю боль проходит, улучшается состояние пациента.

По завершению операции у пациента могут возникнуть инфекционные заболевания. Чтобы этого избежать, пациенту в больнице промывают мочевой пузырь и мочеиспускательные каналы.

Проводятся процедуры не менее двух раз в неделю. При промывании используется раствор Фурацилина, либо Мирамистина. Длительность таких процедур назначается врачом.

Чтобы избежать возникновения воспаления, рекомендуется регулярно посещать душ, помнить о гигиене.

Пациентам также прописывается прием антибактериальных препаратов:

  • Преднизолон.
  • Азатиоприн.
  • Сульфасалазин.

Данные препараты принимают первые две недели по 1-2 таблетки. Они предотвращают появление осложнений после операции на мочевом пузыре. Точная длительность приема назначается врачом.

После операции пациенту запрещается поднимать тяжести, заниматься спортом в течение 1-2 месяцев. В послеоперационный период следует много лежать, восстанавливать силы. Волнений, стресса необходимо избегать.

Рекомендуется употреблять после операции лечебные настои на основе чистотела, ромашки, зверобоя. Готовятся настои одинаково: смешивают стакан кипятка и столовую ложку измельченного растения. Раствор настаивают два часа, затем процеживают. Употребляют настои по 1/3 стакана 3-4 раза в день.

Лекарственные травы способствуют быстрому восстановлению организма, препятствуют возникновению воспалительного процесса.

Одним из тяжелых последствий резекции может быть возникновение свищей в мочевом пузыре. Свищи лечат с помощью промывания. Это делается в больнице под присмотром врача.

С помощью катетера вводится антибактериальное средство, которое при регулярном использовании приводит к устранению свища. Процедуру проводят не менее 2-3 раз в неделю. Антибактериальные препараты назначаются индивидуально.

Помогут устранить свищи также народные средства: необходимо принимать настой зверобоя, либо календулы. Для этого смешивают стакан кипятка и столовую ложку растения. Раствор настаивается не менее двух часов, затем процеживается. Его принимают дважды в сутки по половине стакана.

Еще одно последствие — недержание мочи, лечат с помощью медикаментов. Наиболее известными из них являются: Гутрон, Убретид, Дриптан. Медикаменты принимают ежедневно, не менее одного раза в сутки. Регулярный прием препаратов эффективно лечит недержание мочи. Точная длительность приема средств устанавливается врачом.

Для лечения недержания следует также отказаться от повышенной физической нагрузки, запрещается поднимать тяжести. Пациенту нужно избегать волнений и стресса. Комплексный подход к лечению проблемы приводит к выздоровлению.

Рекомендации по диете

После операции необходимо соблюдать лечебную диету. Из рациона исключаются острые, жирные и жареные блюда. Рекомендуется отказаться от выпечки, сладостей, приправ, острых сортов мяса и рыбы. В рационе должны присутствовать:

  • Овощи.
  • Фрукты.
  • Овощные супы.
  • Нежирные сорта мяса и рыбы.
  • Творог.
  • Каши.
  • Зелень.

Продукты готовятся в процессе запекания, варки, либо на пару. Длительность диеты устанавливается врачом. Лечебное питание необходимо для восстановления организма, нормализации работы различных систем организма.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни после хирургического вмешательства зависит от образа жизни пациента. Если он будет следовать всем рекомендациям врача, проживет десятки лет.

При игнорировании рекомендаций специалистов состояние пациента может ухудшится, что приведет к плачевным последствиям.

Долгая жизнь после операции возможна, но для этого необходимо слушать врача, регулярно проходить обследование, бережно относиться к здоровью.

Как проводится трансуретральная резекция мочевого пузыря смотрите в видео:

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/mochevoy-puzyr/rezektsiya.html

Что такое резекция мочевого пузыря и какие возможны ее последствия?

Резекция мочевого пузыря что это такое

Такая операция как резекция мочевого пузыря (удаление его части) проводится у мужчин и у женщин.

Чаще всего она назначается при злокачественных опухолях (при раке) и при наличии дивертикул мочевого пузыря (выпячиваний слизистой оболочки).

  Послеоперационный период в этом случае может вызывать различные осложнения, поэтому больному должна назначаться специальная диета и медикаментозная терапия.

Виды операций и осложнений после вмешательств

Такое заболевание как рак вызывает боли, рост опухоли, распространение метастаз по телу и образование дивертикул. Дивертикул представляет собой выпячивание стенки мочевого пузыря. Оперативное лечение проводится, когда не помогают никакие консервативные методы.

При раке мочевого пузыря пациенту проводится открытая или трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР) — эта процедура удаления опухоли мочевого пузыря помогает сохранить его функцию.

Рак мочевого пузыря

Эта операция позволяет удалить раковую ткань частично или полностью и улучшить для больного прогноз. Выполняется ТУР при помощи применения эндоскопической техники без наружных разрезов. Предварительно больному назначается биопсия мочевого пузыря, которая поможет поставить точный диагноз.

Лазерное удаление части мочевого пузыря при раке вызывает меньшее количество осложнений.

Известно, что лазерное лечение способствует скорейшему выздоровлению пациента, так как уменьшает проявление осложнений, но не снимает боли или жжения.

Не больше 1% больных имеют эректильную дисфункцию, поэтому лазерное лечение дает более благоприятный прогноз. Чем раньше будет проведена операция, тем больше шансов у больного избежать серьезных проблем.

Резекция мочевого пузыря может давать следующие осложнения:

  • формирование сгустков крови;
  • кровотечение;
  • тромбоэмболия;
  • перфорация стенок мочевого пузыря;
  • инфекции;
  • острая задержка мочи.

Такие проблемы могут возникать в ходе операции или в послеоперационный период. Все зависит от мастерства хирурга, вида хирургического вмешательства и возраста пациента. Последствия удаления простаты у мужчин при раке могут быть такими же, как и при осложнениях на фоне резекции.

Для того чтобы улучшить дальнейший прогноз и предотвратить развитие серьезных осложнений, необходимо четко соблюдать все предписания врача. Основу этого периода составляет диета и реабилитационные мероприятия.

Совет: риск осложнений будет гораздо меньше, если больной пройдет тщательную подготовку к операции и будет соблюдать все предписания врача.

Лечение после операции

Когда заканчивается операция, пациенту устанавливают систему, предназначенную для контроля выделений из мочевого пузыря и для предотвращения задержки мочи. Если через два часа после резекции больной не чувствует тошноту, можно выпить немного воды. На второй день можно начинать есть жидкую или легкую пищу. Диета должна быть калорийной, чтобы помочь пациенту быстрее восстановить силы.

Если операция проходила со спинальной анестезией, назначается строгий постельный режим на сутки. На неделю назначается антибактериальная терапия.

После удаления катетера пациент может испытывать боли, сильные позывы к мочеиспусканию, рези, жжение в уретре. Боли и другие явления обычно проходят спустя две недели с момента проведения резекции.

Если боли долго не проходят, а кровотечение носит угрожающий характер, необходимо обратиться к врачу.

Подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз рак поможет биопсия. Прогноз будет зависеть от вида опухоли и наличия метастаз. Больной должен находиться на учете у врача онколога, так как остается риск развития рецидивов.

Свищ после операции

Свищ мочевого пузыря

Оперативное лечение при раке мочевого пузыря может приводить к образованию свищей. Свищ иногда формируется у мужчин или женщин после злокачественного образования или если проводилась резекция мочевого пузыря. Примерно в 20% случаев свищи появляются у больных, у которых есть рак кишечника.

Эта проблема также часто встречается у женщин вследствие акушерской травмы. Определить свищ можно с помощью рентгеноконтрастного обследования. Естественное мочеиспускание может быть сохранено, но случается непроизвольное выделение мочи. При попадании мочи в кишечник больного может беспокоить тошнота, рвота, боли. Недержание мочи раздражает кожу и мешает нормальному образу жизни.

Лечение свищей, размер которых меньше 3 мм,  у женщин проходит консервативно. К стандартным способам устранения такой патологии относится хирургическое закрытие возникших отверстий. Также может использоваться метод электрокоагуляции.

Гинекологические свищи у женщин во время беременности могут иметь другие причины развития, но лечатся по одной схеме. Профилактикой свищей является правильная организация родовспоможения у женщин с узким тазом.

Недержание мочи

После ТУР в послеоперационный период может возникать недержание мочи. Такой вид осложнения считается довольно распространенным после оперативного вмешательства на мочевом пузыре. Недержание появляется из-за напряжения мышц пресса, когда создается внутрибрюшное давление на пузырь.

У мужчин такие осложнения иногда возникают, если проводилось лечение предстательной железы. Недержание у женщин может формироваться после гинекологической процедуры, такой как кесарево сечение. Усиливается недержание мочи при физической нагрузке, во время полового акта, при кашле или чихании.

Лечение должно быть комплексным с использованием специальных упражнений, лекарственных препаратов и хирургического вмешательства. Недержание у женщин лечится с помощью маточного кольца, а недержание у мужчин лечится благодаря имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Стентирование мочеточника

Стент в мочеточнике

Такая процедура как стентирование необходима для того, чтобы восстановить нормальный отток мочи. Препятствовать оттоку мочи могут камни, злокачественные и доброкачественные образования и т.д. Пациенту проводится операция, во время которой устанавливается специальный стент.

Выглядит стент как специальная конструкция, состоящая из цилиндра, на котором сверху находится сетка. Он надевается на баллон и помещается в мочевыводящий канал. Затем, достигая места сужения, баллон раздувается, а сетка расправляется и расширяет нужный участок.

Данная операция показана при злокачественных опухолях, камнях в почках, кровяных сгустках в мочеточнике. Она помогает снять боли и устранить неприятные явления, связанные с нарушением оттока мочи. Ставить стент можно даже во время беременности или после удаления камня из мочеточника при острой задержке мочи.

Совет: процедура стентирования мочеточника поможет избежать проблемы острой задержки мочи и восстановить ее отток.

Диета

Правильная диета не поможет избежать таких неприятностей, как боли или задержка мочи после резекции, но будет способствовать скорейшему восстановлению защитных сил организма. Поэтому диета подразумевает употребление жидкой или полужидкой пищи, содержащей минимальное количество соли.

Больной должен выпивать много жидкости и избегать запрещенных продуктов. Диета должна полностью исключать жирную, копченую и жареную пищу. Разрешается употреблять в пищу мясо курицы, кролика, минтай, сардину, нежирный творог.

Избежать осложнений в результате проведенной резекции и улучшить дальнейший прогноз поможет специальная диета, медикаментозная терапия и стентирование. Такие мероприятия помогут больному быстрее восстановиться и повысить защитные функции организма.

Советуем почитать: трансуретральная резекция предстательной желез при аденоме

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/mps/mochevoj-puzyr/posledstviya-rezekcii.html

После операции на мочевом пузыре

Резекция мочевого пузыря что это такое

При резекции мочевого пузыря происходит удаление части органа. Данная операция проводится у женщин и мужчин любого возраста. Основное показание – это наличие злокачественных новообразований или дивертикулеза. Несмотря на то, что сама по себе процедура не сложная, реабилитационный период и возможные последствия могут доставить пациенту большой дискомфорт.

Сам по себе мочевой пузырь способен изменять свою форму в зависимости от количества мочи в нем. Верхушка органа представляет собой заостренную часть, которая прилегает к брюшной стенке. Тело – самая большая часть, локализуется в самом центре. Дно располагается внизу и кзади, а шейка пузыря располагается внизу.

Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, который состоит из нескольких слоев. Так, тело пузыря сверху покрыто слоем гладких мышц, шейка пузыря покрыта поперечнополосатыми мышцами. Под мышцами расположен слой рыхлой соединительной ткани.

Наконец внутренний слой органа представлен слизистой оболочкой, которая состоит из переходного эпителия. Сфинктер располагается вокруг шейки, именно он выполняет функцию клапана, тем самым не допуская самопроизвольного мочеиспускания. функция – это резервуар для скопления переработанной мочи, которая в дальнейшем удаляется из организма.

Резекция

Резекция мочевого пузыря — что это такое? Это хирургическая операция, проведение которой происходит только при злокачественных новообразованиях. В таком случае она обязательна и неизбежна. Проведение процедуры может проводиться трансуретральным способом или открытым. Самые распространенные виды резекции:

  • Частичная и радикальная цистэктомия.
  • Трансуретральная резекция.
  • Эндоскопическое удаление лазером.
  • Цистэктомия

В процессе операции на мочевом пузыре происходит частичное или полное удаление органа. При необходимости хирург также может удалить лимфатические узлы и органы половой системы, которые располагаются рядом.

Проведение частичной цистэктомии проводится при поверхностном виде рака мочевого пузыря. В результате происходит удаление только пораженного очага. При этом здоровые ткани остаются на месте, благодаря чему сохраняется большая часть моченакопительного органа.

Радикальная цистэктомия, напротив, требует полного удаления органа. К тому же проводится удаление лимфатических узлов, простаты у мужчин и матки вместе с трубами у женщин. Выполняется данная процедура не только лапароскопичесикм методом, но и полостным.

Разумеется, к полному удалению прибегают, если разрастание опухоли произошло на большой площади. Кроме того, этот вариант лишает возможности человека в будущем иметь детей.

ТУР

Данная методика используется не только в качестве хирургического вмешательства, но и как диагностическая процедура. Процедура безболезненна, поэтому данную методику стараются использовать как можно чаще, если это позволяет опухоль. Особенно эффективно применение данной операции на начальных стадиях заболевания, когда объем опухоли еще небольшой.

Кроме того, данная методика проводится с целью гистологического исследования. Благодаря тому, что ткани живота не теряют свою целостность период реабилитации после манипуляции значительно ниже.

Однако, проводить данную процедуру нельзя, если у пациента:

  • наблюдается сужение уретры;
  • имеются серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, печени или почек;
  • активный инфекционный процесс.

Размер опухоли для назначения ТУР не должен превышать 5 см. Также должно быть сохранено полное функционирование мочеиспускательного канала. В соседних лимфоузлах не должно быть метастазов.

Лазер

Данная методика имеет низкий риск развития осложнений после резекции мочевого пузыря. В результате использования лазера значительно сокращается период реабилитации у пациента. Кроме того, данный метод имеет более благоприятные прогнозы по сохранению эректильной функции по сравнению с ТУР.

Удаление полипа

Отдельное внимание следует уделить такой патологии, как полип. Несмотря на то, что полип – это доброкачественное новообразование, при отсутствии лечения оно может приобрести злокачественный характер. Из-за разрастания таких новообразований происходят серьезные нарушения в функционировании органа.

Чаще всего их формирование связывают с генетической предрасположенностью пациента, с нарушением обменных процессов. Хроническое воспаление и употребление никотина также увеличивают риск образования полипов.

Источник: EtoPochki.ru

Проявляет это заболевание себя следующим образом:

  • моча приобретает розовый оттенок из-за того, что сосуды мочевого пузыря повреждаются в месте прикрепления образования;
  • происходит задержка мочеиспускания и появление болевого синдрома;
  • развивается воспалительный процесс.

Назначается операция по удалению полипа мочевого пузыря в таких случаях:

  • Большой размер новообразование или его быстрое разрастание.
  • Кровотечение.
  • Угроза перерождения в злокачественное образование.
  • Нарушение оттока жидкости.

В других случаях за полипами могут наблюдать или назначают консервативное лечение.

Диагностика

Как и перед любой другой операцией, вначале пациента отправляют на диагностику, с помощью которой уточняется локализация опухоли, ее размер и строение. Могут назначить следующие исследования:

  • В первую очередь проводят ультразвуковое исследование, так как это самый простой метод увидеть наличие образования.
  • С помощью цистоскопии можно оценить состояние слизистой оболочки, а также взять небольшой образец для проведения гистологического исследования.
  • Общий анализ мочи может указать на наличие атипичных клеток.
  • Также допускается проведение уроцистографии с использованием контрастного вещества или компьютерной томографии.
  • КТ также позволяет оценить состояние соседних органов и лимфатических узлов.
  • Лучше всего, если была проведена биопсия.

Дальнейшая тактика ведения пациента целиком зависит от разновидности новообразования. Если после биопсии подтверждается злокачественность опухоли, то назначается дополнительное исследование брюшной полости с помощью компьютерной томографии, чтобы определить наличие метастаз.

При наличии воспалительного процесса в мочевом пузыре процедуру откладывают, а пациента отправляют на проведение бактериологического посева мочи. После чего назначается курс определенных антибиотиков.

Осложнения

Минимальные осложнения после операции на мочевой пузырь возникают при использовании лазера, однако даже этот метод не дает 100% гарантии. Чаще всего после операции у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

  • появление кровяных сгустков в моче;
  • сильное кровотечение;
  • тромбоэмболия;
  • перфорация мочевого пузыря;
  • развитие инфекции;
  • нарушение мочеиспускания.

Образование данных осложнений может произойти как в процессе самого вмешательства, так и после него.

Свищ

Одним из распространенных осложнений после резекции мочевого пузыря считается образование свища, то есть срастание органа с соседними тканями. Так, у мужчин это кишечник и простата, а у женщин кишечник, матка и влагалище.

По своему строению фистула имеет несколько ходов, из которых происходит выделение мочи или гнойного содержимого. При выходе свища во внутренние органы происходит их нарушение, так как содержимое мочевого пузыря изливается в них.

Диагностируют свищ в мочевом пузыре после операции с помощью проведения рентгеноконтрастного исследования. Если размер фистулы менее 3 см, то назначается консервативное лечение. При больших размерах в обязательном порядке проводят операцию.

Реабилитация

Пациенту очень важно разобраться, какие бывают последствия и как проходит восстановление после резекции мочевого пузыря. После операции происходит установка системы, которая помогает контролировать функционирование органа. Кроме того проводится профилактика задержки мочи.

В первые несколько часов пациенту нельзя употреблять пищу и воду, лишь после того, как пройдет от 3 до 4 часов, и у пациента будет отсутствовать приступы тошноты, ему разрешают выпить немного воды. Употребление легкой пищи при отсутствии осложнений допускается только на второй день.

Пациент не должен осуществлять резких движений, поэтому в первые сутки после операции назначается строгий постельный режим. Назначаются антибиотики, употреблять которые следует первые 7-10 дней, чтобы избежать развития воспалительного процесса.

Как только произойдет изъятие катетера, могут появиться такие симптомы, как:

  • боли;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • жжение в уретре.

Однако они проходят через несколько недель и не считаются патологическим симптомом.

Показания и особенности проведения трансуретральной резекции мочевого пузыря

Резекция мочевого пузыря что это такое

ТУР (трансуретральная резекция) мочевого пузыря — оперативное малоинвазивное вмешательство, целью которого является устранение опухоли или взятие проб ткани.

Эффективность процедуры, быстрый реабилитационный период, минимальное количество осложнений позволяют считать данный способ хирургического лечения самым перспективным в современной медицинской практике.

Что такое трансуретральная резекция мочевого пузыря

Если в мочевом пузыре диагностируются нарушения, связанные с возникновением патологических новообразований, и орган перестает выполнять свои функции, важно вовремя определить, что стало причиной такого состояния.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря является универсальной операцией, в процессе которой не только устраняется опухоль, но и берутся образцы ткани на анализ для постановки точного диагноза. Современные технологии делают проведение операции быстрым и эффективным. Рассмотрим, что такое ТУР мочевого пузыря, каковы особенности данного вида лечения.

Показания для проведения ТУР

К данной методике лечения прибегают, когда возникает подозрение на наличие в тканях мочевого пузыря измененных клеток. ТУР назначается при выявлении опухолей мочевого пузыря и хронических воспалительных процессов.

При проведении ТУР осуществляется биопсия тканей мочевого пузыря с целью исследования клеток пораженного участка органа.

Резекция применяется только на начальной стадии развития новообразования злокачественного характера, когда оно еще не поразило соседние ткани. На этом этапе патологические клетки обнаруживаются на слизистой оболочке и не затрагивают мышцы. Если  рак распространился на соседние ткани и органы, резекция не даст нужного эффекта.

Среди преимуществ данного вида хирургического лечения можно отметить следующие:

  • минимальная степень травмирования слизистой оболочки и тканей;
  • снижение риска кровотечения;
  • уменьшение вероятности развития инфекции;
  • сохранение целостности кожных покровов;
  • относительная стабильность состояния пациента на всех этапах лечения (при соблюдении рекомендаций врача).

ТУР — это надежный метод лечения в случае, когда имеются подозрения на поверхностный рак.

Противопоказания

У пациента могут быть противопоказания к проведению ТУР мочевого пузыря, связанные с особенностями состояния организма. Операция не проводится, если у больного выявляются следующие патологии:

  • сужение в области уретры;
  • любые инфекционные заболевания;
  • заболевания органов сердечно-сосудистой и мочеполовой системы;
  • болезни почек;
  • печеночная недостаточность;
  • проблемы со свертываемостью крови.

Каждое плановое хирургическое вмешательство предполагает проведение тщательной диагностики, направленной на выявление противопоказаний и определение стадии развития новообразования. Если проведение операции оказывается невозможным, применяется другой метод лечения.

Как подготовиться к трансуретральной резекции

К хирургической операции на мочевом пузыре методом резекции пациенту нужно тщательно подготовиться. Подготовка осуществляется в условиях стационара под наблюдением специалиста.

Больной ложится в больницу за 5-7 дней до проведения плановой операции. За это время он сдает все необходимые анализы. Исследуются как клетки опухоли, так и ткани других участков органа.

Если возникает подозрение на инвазивный тип новообразования, когда пораженные клетки проникают через окружающие ткани и распространяются на здоровые участки органа, то больному назначается МРТ с контрастированием.

Данное обследование даст подробную картину состояния поврежденного мочевого пузыря и соседних участков.

Применяются дополнительные методы диагностики: рентгенологическое обследование грудной клетки и электрокардиограмма.

На каждом этапе операция контролируется врачом-анестезиологом (анестезия необходима ввиду болезненности самой процедуры). Он подбирает подходящий тип анестезии с учетом общего состояния здоровья пациента.

Если проведение операции планируется утром, накануне вечером пациенту ставится клизма, убирается волосяной покров в паховой области. Запрещается употребление любых продуктов.

Перед операцией утром больному необходимо внутривенно ввести антибактериальные препараты, препятствующие развитию инфекции.

Накануне процедуры пациент подписывает согласие на проведение хирургического вмешательства. Врач подробно объясняет, что за процесс предстоит больному, как проводят операцию и какие возможны осложнения.

Методика проведения операции

Пациент располагается на хирургическом столе, лежа на спине. Ноги сгибаются в коленях и разводятся в стороны. Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР) требует обезболивания.

При проведении резекции применяется специальный прибор — цистоскоп. Он вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Чтобы не повредить слизистую оболочку органа, необходимо ввести стерильный физраствор.

Он полностью заполняет мочевой пузырь. Это обеспечивает хороший обзор для проведения хирургических манипуляций. Прибор, вводимый внутрь, также оснащен камерой и освещением, что позволяет осуществлять операцию удаленно.

Все действия отображаются на мониторе.

С помощью петли, имеющейся на цистоскопе, проводится удаление новообразования и окружающих тканей. Если опухоль имеет большой размер, она удаляется частями — постепенно, в несколько этапов.

Поверхность среза сразу прижигается, чтобы избежать воспаления и возникновения кровотечения. В ходе ТУР берутся образцы тканей на биопсию. Результаты гистологического анализа будут готовы через неделю.

Он позволяет определить  природу опухоли и выбрать схему дальнейшего лечения.

Чтобы поверхность раны со временем не начала кровоточить, на место цистоскопа в уретру вставляют катетер. К нему подключается система для введения лекарственных препаратов, имеющая два канала. Через один канал поступает лекарственный раствор, через другой осуществляется его выведение. Такая двухканальная система обеспечивает очищение органа от сгустков крови.

Проведение оперативного вмешательства требует серьезной подготовки и тщательной диагностики состояния больного. Уникальность ТУР состоит в том, что процедура позволяет исследовать больной орган инструментальным способом с визуальным контролем на каждом этапе обследования. Весь процесс операции транслируется на монитор.

Послеоперационный период

Восстановительный послеоперационный период имеет большое значение для здоровья пациента. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к рецидиву и развитию осложнений.

В течение трех дней проводится лечение больного специальными дезинфицирующими растворами, вводимыми через катетер в мочевой пузырь. Время использования катетера определяется в индивидуальном порядке — от нескольких часов до нескольких дней, пока есть кровь в моче.

Если после операции состояние больного стабильное, отсутствуют рвота, чувство тошноты, не беспокоят сильные боли, можно выпить немного жидкости — воды без газа (около 1,5 л в течение суток).

Прием пищи разрешается на следующие сутки. Больному необходимо придерживаться диеты после операции на мочевом пузыре, соблюдая некоторые ограничения.

Под запретом оказываются блюда, приготовленные методом копчения и жарки, острая, соленая пища. Большое количество жидкости, напротив, рекомендуется: можно пить 2-3 л в день.

Если у больного есть сопутствующие заболевания, диета может быть подкорректирована.

Прием антибиотиков — обязательная составляющая терапии в послеоперационный период. Перед назначением лекарственных средств необходимо учесть возможные побочные эффекты от приема препаратов, а также наличие индивидуальной непереносимости.После того как катетер будет извлечен, у пациента могут появиться нарушения мочеиспускания:

  • жжение и боль;
  • мочевыделение дробными порциями;
  • императивные позывы.

Эти симптомы должны исчезнуть через неделю. Если симптоматика не исчезает — это серьезный повод для беспокойства.

Результаты биопсии готовы на 7-10 день после операции. Если опухоль окажется злокачественной, больному необходимо продолжить лечение у онколога. Дальнейшие действия подскажет врач.

Реабилитация после ТУР мочевого пузыря заканчивается тогда, когда пациент уже находится дома. В это время он должен соблюдать все рекомендации врача, правильно питаться согласно диете, не поднимать тяжести, отказаться на время выздоровления от интимных отношений.

Время, в течение которого происходит заживление мочевого пузыря после операции ТУР, индивидуально в каждом случае. У мужчин реабилитационный период длится дольше.

Возможные последствия и осложнения

После резекции возможны различные осложнения, требующие медицинской консультации. К ним относятся:

  • простатит;
  • повреждение и воспаление шейки мочевого пузыря;
  • цистит;
  • гнойная инфекция уретры;
  • сужение мочеиспускательного канала (стриктура), нарушающее нормальный отток мочи.

После проведения резекции пациенту необходимо постоянно наблюдаться у врача и обследоваться с целью контроля состояния прооперированного участка. Первое послеоперационное обследование проводится спустя три месяца, последующие — по рекомендации врача. Если опухоль злокачественная, к лечению подключаются и другие специалисты.

Прогноз

ТУР — сложная процедура, после которой состояние пациента может ухудшиться. Могут беспокоить следующие явления:

  • в первые дни после резекции возникают болевые ощущения в области мочеиспускательного канала;
  • в моче появляется примесь крови.

Эти симптомы не представляют опасности. Это обычная реакция организма на хирургические манипуляции.

Следует показаться врачу, если:

  • температура тела держится около 38 °С и выше;
  • сильная боль не проходит;
  • возникают неприятные ощущения во время мочеиспускания;
  • больше недели в моче появляются кровяные сгустки, она мутная и неприятно пахнет.

Во время процедуры есть вероятность развития кровотечения, возникновения венозных тромбов, ранок и повреждений уретры и стенок мочевого пузыря. Этот риск минимален, если соблюдаются все правила проведения операции, отсутствуют сопутствующие заболевания хронического характера.

На эффективность проведения операции на мочевом пузыре и возможность развития рецидива влияет множество факторов:

  • степень поражения органа;
  • возникновение осложнений;
  • возраст больного;
  • общее состояние здоровья;
  • методика, лежащая в основе применяемой терапии.

Заключение

ТУР — действенный метод избавления от различных новообразований, но он не дает стопроцентной гарантии, что опухоль не появится снова. Риск рецидива увеличивается в том случае, если опухоль устранена частично и остались измененные клетки. Однако существует специальная методика их обнаружения. Чаще повторно болезнь возникает, если больной не соблюдает нужный режим и рекомендации.

Если диагностирован рецидив, необходимо повторное хирургическое вмешательство. После резекции на месте, где была удалена опухоль, формируется узелковый рубец.

Если их несколько, орган может полностью или частично утратить свою функцию.

При отсутствии рецидива пациент может вернуться к привычному образу жизни при условии, что будет постоянно наблюдаться у врача и проходить регулярное обследование.

Лечение злокачественной опухоли требует комплексного подхода и осуществляется с участием онколога.

Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/transuretralnaya-rezekciya-mochevogo-puzyrya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.