Системный васкулит с поражением почек

Содержание

Васкулит

Системный васкулит с поражением почек

Васкулит – воспаление кровеносных сосудов.

Васкулит – это скорее синдром, а не болезнь, общее названия для группы заболеваний, характеризующихся воспалением и разрушением стенок кровеносных сосудов. Возникает при ряде аутоиммунных заболеваний соединительной ткани: ревматоидном артрите, системной красной волчанке и др. Васкулит может также возникать изолированно, без поражения соединительной ткани.

Обычно болезнь поражает несколько тканей или органов: сужение поврежденных сосудов нарушает кровоснабжение органов, вызывает гибель тканей, снабжаемых ими. Заболевание может возникнуть в любом органе.

В зависимости от возникновения, васкулиты подразделяются на два вида: первичные и вторичные. Первичные васкулиты возникают самостоятельно и не сопровождаются другими болезнями. Вторичные васкулиты являются сопутствующими заболеваниями других патологий.

Первичный васкулит

Первичные васкулиты относятся в первую очередь к компетенции ревматологов, хотя диагностика и лечение этих заболеваний невозможны без участия врачей иных специальностей: оториноларингологов, окулистов, невропатологов, дерматологов и др. Воспаление стенки кровеносных сосудов — неотъемлемая черта этих заболеваний, которая обнаруживается у всех без исключения заболевших.Технологии обмана при продаже биологически активных добавок.

К числу первичных системных васкулитов относятся:

  • Неспецифический аортоартериит (синонимы: «болезнь Такаясу», «синдром дуги аорты»);
  • Гигантоклеточный артериит (синонимы: «височный артериит», «сенильный артериит», «болезнь Хортона»);
  • Узелковый полиартериит;
  • Болезнь Кавасаки;
  • Гранулематоз Вегенера;
  • Микроскопический полиангиит;
  • Эозинофильный ангиит и гранулематоз (синоним: «синдром Чарга-Штраусс»);
  • Криоглобулинемический васкулит;
  • Пурпура Шенлейна — Геноха (синоним: «геморрагический васкулит»).

При всех перечисленных заболеваниях возникает воспаление в стенке сосудов, однако калибр пораженных кровеносных сосудов при разных формах васкулитов неодинаков и варьирует от крупных артерий (диаметром 1,0 см и более) до мельчайших артериол, капилляров и венул, видимых лишь под микроскопом. Неодинаков и тип воспаления. Все это объясняет чрезвычайно выраженное многообразие клинических проявлений первичных системных васкулитов и их непохожесть друг на друга.

Вторичный васкулит

Вторичный васкулит развивается как элемент другого заболевания и может рассматриваться либо как необязательное его проявление, либо как осложнение. Примером могут служить многие инфекционные болезни: скарлатина, сыпной тиф, менингит, сепсис, — а также кожные заболевания, такие как псориаз, и др.

Иногда васкулит может быть одним из проявлений злокачественной опухоли того или иного органа; в этом случае васкулит также будет вторичным, поскольку после успешного хирургического, лучевого или химиотерапевтического лечения опухоли сопутствующий ей васкулит, как правило, исчезает без всякого специального лечения.

Васкулиты имеют большое количество подвидов и классификаций, отличаются они тяжестью, локализацией и этиологией.

Распространенное или генерализованное поражение кровеносных сосудов называется системным васкулитом.

Некоторые васкулиты поражают лишь кожу, не принося серьезного вреда другим органам; другие же способны нанести непоправимый вред жизненно важным органам и, без надлежащего лечения, привести к смерти.

Процесс может развиваться в любом кровеносном сосуде.

Такие заболевания, как синдром Шенлейн-Геноха, узловатая эритема, узелковый периартериит, гигантоклеточный артериит и артериит Такаясу, характеризуются васкулитом, ограниченным теми или иными кровеносными сосудами: венами, большими артериями, мелкими артериями или капиллярами, либо каким-либо определенным сосудом (сосудами), например сосудами головы, ног или почек.

Причины возникновения васкулита

Васкулит является аутоиммунным заболеванием и в первую очередь надо нормализовать иммунный ответ.

Васкулит – это самоподдерживающийся аутоиммунный процесс в сосудах, который вызывается следующими основными причинами:

  1. инфекциями: стрептококки, стафилококки, сальмонелла, микобактерии туберкулеза, вирусы гепатитов В и С, цитомегаловирус (один из самых коварных вирусов семейства герпеса), парвовирусы и т.д.;
  2. аллергией – лекарственный, сывороточный, поствакцинальный васкулит;
  3. при заболеваниях соединительной ткани, травмах, ожогах, воздействии ионизирующей радиации.

Очаг инфекции или причина аутоагрессивной иммунной реакции, как и все прочие причины, обычно находятся совсем не в сосудах, а в другом месте. Без решения этих проблем нарастание васкулита не остановить. А проблемы с пищеварением, обменом веществ, а также курение, алкоголь и хронический стресс только еще более ухудшают ситуацию.

Поэтому, васкулит – это не отдельная болезнь сосудов, а сигнал «SOS» для всего Вашего организма.

Не до конца понятна, например, роль наследственной (генетической) предрасположенности к развитию системных васкулитов: в нескольких случаях отмечено возникновение васкулитов у членов одной семьи; идентифицированы некоторые гены, которые с большей частотой встречаются среди заболевших системными васкулитами, чем среди прочих лиц.

Показано, что в случае необходимости пересадки почки больному системным васкулитом, вызвавшим тяжёлое поражение почек, нежелательно использование донорского органа, полученного от близких родственников, поскольку генетическое родство увеличивает риск рецидива васкулита в пересаженной почке. Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев васкулиты не передаются по наследству от родителей к детям, и риск развития этих болезней у потомства минимален.

К факторам риска, способным вызвать развитие васкулита, относят злоупотребление лекарствами, бесконтрольное введение вакцин и сывороток, чрезмерное увлечение «загаром» и пребывание на солнце, длительное переохлаждение.

Иногда роль «спускового крючка» выполняют физическая травма, психоэмоциональное перенапряжение или употребление алкоголя (подчас даже небольшие дозы алкоголя неожиданно оказываются способны спровоцировать развитие болезни).

Симптомы васкулита

Симптоматическая картина варьируется в зависимости от локализации васкулита и сопутствующей болезни.

Когда васкулит поражает кожу, появляется сыпь. В случае повреждения нервов нарушается чувствительность человека, – от гиперчувствительности до полной ее потери. Нарушение кровоснабжения мозга вызывает инсульт. Почечная недостаточность может развиваться вследствие васкулита почек.

Одним из самых опасных осложнений васкулита являются инфаркт и инсульт, которые чаще всего имеет самые серьезные последствия для жизни.

Общими симптомами васкулита могут быть отсутствие аппетита, утомляемость, слабость, повышение температуры тела, бледность. Характерна постоянная субфебрильная температура, не снижающаяся на фоне приема антибиотиков.

Температура тела может понижаться самостоятельно или при назначении глюкокортикоидов.

Похудание при некоторых вариантах васкулита является классическим признаком, причем значительное снижение массы тела за короткий период времени имеет не только диагностическое значение, но и является свидетельством активности болезни.

Проявления васкулита неспецифичны. К ним относятся повышенная температура, общая слабость, потеря аппетита и массы тела, кожные высыпания, кровоизлияния, боли в суставах, отеки, увеличение лимфатических узлов. По своему течению васкулит может маскироваться под инфекцию, аутоиммунные заболевания, невриты, опухолевые процессы, что затрудняет его диагностику.

Для узелкового васкулита характерны боли в мышцах, похудение, боли в животе, тошнота и рвота, психические нарушения.

Гранулематоз Вегенера поражает околоносовые пазухи; у больных из носа выходят гнойные и кровянистые выделения, слизистая оболочка носа покрывается язвочками, может появиться кашель (иногда с кровью), наблюдается одышка, боль в груди, может развиваться почечная недостаточность. Гигантоклеточный артериит проявляется лихорадкой, слабостью, снижением массы тела, сильными головными болями и припухлостями в области висков. Симптомами неспецифического аортоартериита являются боли и слабость в руках и ногах, ухудшение зрения, обмороки.

Синдром Бехчета сопровождается повторяющимся стоматитом, язвами на половых органах, воспалением глаз.

Когда системные васкулиты сопровождаются артритом, заболевание обычно начинается остро или подостро. Вначале возникают общие явления воспаления, а через несколько недель или месяцев наступает период генерализации заболевания.

Поражения суставов при системных васкулитах проявляются:

  • суставными болями без видимых изменений в суставах;
  • преходящим артритом крупных суставов с доброкачественным течением и обратным развитием без остаточных изменений;
  • артритом с симметричным поражением мелких суставов кистей и нередко длительным или хроническим течением, однако без деформации суставов.

Основные признаки прогрессирования заболевания, при которых нужно немедленно бить тревогу:

  • появление болей в сердце;
  • кишечные кровотечения;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • кровь в моче.

Поражение почек – один из самых частых и прогностически неблагоприятных признаков, встречается у 20 – 40 % больных в зависимости от формы васкулита. Клинические симптомы поражения почек появляются в разгар заболевания и свидетельствуют уже о выраженных изменениях. Также возможны различные проявления заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы и сердца.

Вам следует обратится к врачу ревматологу, если у вас появились признаки воспалительного процесса, такие как: лихорадка, общая слабость, снижение массы тела, не связанное со сменой рациона питания. В зависимости от локализации процесса в артериальном русле кровотока могут возникнуть нарушения зрения, боли в мышцах, кровь в моче.

Диагностика васкулита

Существует множество синдромов, при которых возникает воспаление в стенках артерий того или иного калибра. Кроме того, пораженная область дает свою симптоматику.

Все это осложняет диагностику системных васкулитов. Диагностика (и тем более лечение) системных васкулитов в большинстве случаев трудноосуществимы в неспециализированных медицинских учреждениях. И уж совершенно недопустимы и ничем не оправданы попытки пациентов самостоятельно диагностировать у себя васкулит и проводить самолечение.

Как правило, диагностика осуществляется в специализированных центрах на основании многочисленных микроскопических, иммунологических, химических и инструментальных методов исследования.

Диагностические мероприятия включают в себя полные анализы крови и мочи, исследование сосудов (ангиография), рентгенологические методы обследования, томографию, биопсию.

Диагноз ставят на основании всего комплекса клинических признаков, особенностей развития болезни, данных многих лабораторных и инструментальных исследований; при этом объём обследования (перечень необходимых диагностических методов) всегда определяется индивидуально для каждого пациента.

Лечение васкулита

Сейчас диагноз васкулит встречается чаще, чем раньше.

Прием иммуносупрессивных препаратов может продолжаться несколько лет для достижения стабильной ремиссии. На втором этапе проводится восстановление работы органов, пораженных при системном васкулите.

Терапия назначается исходя из конкретного диагноза, причины васкулита. Часто используются антикоагулянты, антигистаминные препараты, кортикостероиды, витаминные препараты, иммуносупрессоры, мембраностабилизаторы, возможно применение цитостатиков, плазмофереза.

Наиболее опасен системный васкулит: лечение его основывается на приеме цитотоксических препаратов, введении иммуноглобулинов, проведении плазмофереза (очищение крови при синдроме Вегенера).

Также лечение геморрагического васкулита требует приема препаратов, снижающих свертываемость крови и проницаемость стенок сосудов.

Перед назначением диеты при васкулите определяются сенсибилизирующие факторы (вызывающие реакции иммунной системы).

Нужно помнить, что васкулит – это всегда сигнал о серьезных неполадках в работе всего организма. Васкулит никогда нельзя оставлять без внимания.

Это заболевание, если его не лечить, или лечить неправильно, всегда прогрессирует, приводя со временем к стойкой инвалидности или даже преждевременной смерти от сердечной недостаточности.

Поэтому для лечения этого заболевания очень важно вовремя поставить правильный диагноз, назначить правильное медикаментозное лечение, не вызывающее аллергических реакций и побочных эффектов. Благодаря качественному адекватному лечению, продолжительность жизни больных значительно увеличивается.

Источник: https://zdravnica.net/catalog/illness-and-disease/1563-vaskulit.html

Системный васкулит: что это такое, симптомы, лечение, классификация

Системный васкулит с поражением почек

Патология, характеризующаяся развитием воспалительного процесса в сосудах, называется васкулит системный. Особенностью указанного заболевания является, что воспаление проходит в капиллярах, артериях и других трубчатых образованиях, связанных с системой кровоснабжения.

Многие специалисты считают, что системные васкулиты — это ни одна болезнь, а целая совокупность недугов, приводящих к некрозу стенок сосудов и их разрушению. Заболевание относится к категории редких и приводящих к смерти пациента, поэтому находится под особым контролем медиков, однако современная медицина эффективно лечит васкулит.

При обнаружении болезни на ранней стадии и своевременной медикаментозной терапии существует благоприятный прогноз.

Классификация

У системных васкулитов есть классификация, которая подразделяет данные заболевания на первичные и вторичные формы. Если первый тип можно отнести к самостоятельной болезни, то вторая категория является осложнением при развитии других заболеваний.

Все первичные васкулиты классифицируют по размерам сосудов, которые они поражают. Васкулиты, тесно связанные с иммунной системой и затрагивающие сосуды любого размера, делятся на:

  • болезнь Бахчета;
  • васкулит геморрагический;
  • синдром Когана;
  • следствие осложнения при системной красной волчанке;
  • следствие осложнения при ревматоидном артрите.

Васкулиты, поражающие сосуды малого и среднего размера, подразделяются на:

  • синдром Чарджа-Стросса;
  • болезнь Вегнера;
  • болезнь Бюргера;
  • полиангиит;
  • пурпура Шенлейна-Геноха;
  • криоглубонемический васкулит;
  • нодозный полиартериит;
  • болезнь Кавасаки (встречается преимущественно у детей).

Системные васкулиты, разрушающие сосуды крупных размеров, делятся на:

  • височный артериит;
  • гранулематоз Такаясу.

Васкулиты, поражающие сосуды в различных органах, подразделяются на:

  • аортит изолированного типа;
  • кожный артериит;
  • ангиит ЦНС.

К вторичным васкулитам обычно относят следующие заболевания:

  • васкулиты, вызванные осложнением при гепатите B и C;
  • сифилитический васкулит;
  • осложнения при онкологических заболеваниях;
  • васкулиты, вызванные нарушением работы иммунной системы на фоне приема различных медикаментов.

Симптоматика

В зависимости от категории системного васкулиты симптомы различаются, и только детальное исследование и грамотный специалист могут в точности определить конкретный тип заболевания.

Например, нодозный полиартериит чаще всего встречается у мужчин. При развитии указанного заболевания появляются такие симптомы, как:

  • резкая потеря веса;
  • болезненные ощущения в мышцах;
  • высокая температура;
  • тошнота, периодическая рвота.

Если поздно установлены симптомы и лечение не начато своевременно, то со временем у человека развивается расстройство психики, часто на фоне осложнений наблюдаются инсульты головного мозга.

Болезнь Вегнера имеет наиболее выраженный характер и характеризуется такими симптомами:

  • выделением гноя из органов дыхания;
  • воспаление околоносовой пазухи;
  • деформация носового хряща;
  • сильная одышка;
  • хронический кашель;
  • развитие почечной недостаточности.

Стоит отметить, что заболевание Вегнера характеризуется тем, что могут наблюдаться не более одного-двух симптомов, а другие вовсе будут отсутствовать.

Височный полиартериит часто характеризуется следующим набором признаков:

  • хроническая усталость, слабость;
  • сильные головные боли;
  • лихорадка;
  • потеря в весе;
  • отеки височной области.

Темпоральный артериит часто наблюдается у пациентов преклонного возраста, которые переступили порог возраста в 55 лет и старше.

Васкулиты аортального типа характеризуются симптомами:

  • снижение зрения;
  • онемение рук и ног;
  • болевые ощущения в спине, животе, сердце;
  • периодическая потеря сознания.

Данная категория васкулитов разрушает артерии, перекрывает кровоток к отдельным органам верхней части тела. В группе риска по развитию указанного заболевания находятся женщины среднего возраста, у мужчин аортальный артериит диагностирует крайне редко.

Симптомы болезни Бюргера (тромбангиит) заключаются в онемении рук и ног, часто на этом фоне развивается хромота. В большинстве случаев пациенту диагностируется тромбофлебит.

По мнению специалистов, указанное заболевание связано с курением, если раньше болезни Брюгера подвергались мужчины среднего возраста, то с распространением вредной привычки среди женщин, этот тип васкулита стали часто выявлять и среди представительниц женского пола, преимущественно молодого возраста.

Соответственно, главной профилактической мерой данного заболевания является отказ от курения.

Основными симптомами болезни Бахчета являются:

  • язвы на слизистой половых органов;
  • стоматит;
  • воспаление глазного яблока;
  • на начальной стадии болезни может наблюдаться двусторонний увеит.

Болезни вызывающие вторичный васкулит

Как отмечалось выше системные васкулиты вторичного типа являются следствием осложнения при течении различных заболеваний, зачастую это болезни онкологического и инфекционного характера. Вторичный васкулит могут вызвать такие патологии, как:

  • сифилис;
  • скарлатина;
  • менингит;
  • псориаз;
  • гепатиты B и C;
  • злокачественные опухоли;
  • заражение крови.

Заболевания у детей

Некоторые типы васкулитов диагностируют только у пациентов до 18 лет, к таким заболеваниям относят синдром Кавасаки и болезнь Шенгейн-Геноха, реже у мальчиков и девочек 10-летнего возраста встречается неспецифический аортоартериит.

К сожалению, современная медицина до сих пор не знает точную причину развития системных васкулитов у малышей, считается, что на проявление болезни влияют различные инфекции, а больше всего стрептококковая.

Также оказать влияние на развитие поражения сосудов может и аллергия в раннем возрасте, вкупе с подключившейся инфекцией она начинает разрушать стенки вен и артерий.

Симптомы болезни Кавасаки заключаются в:

  • повышении температуры до 40 градусов;
  • двусторонний конъюнктивит, без выраженных выделений;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • сыпь по всему телу, напоминающая крапивницу;
  • сильное покраснение стоп и ладоней, частые отеки ног;
  • шелушение кожи вокруг ногтевой пластины;
  • «малиновые» язык и губы;
  • покраснение глазных яблок.

Специалисты считают, что чаще всего данный васкулит развивает в холодное время года. Указанная форма опасна изменениями в коронарных сосудах, что может привести к развитию аневризмы сосудов и тромбам, что, в свою очередь, вызывает инфаркты миокарда. Однако смертность от инфаркта у детей — 2 случая летального исхода на 100 заболеваний.

Лечение данного васкулита у детей происходит теми же медикаментами, что и у взрослых, только в другой дозировке.

Стоит отметить, что на начальных стадиях болезнь Кавасаки можно спутать с другими детскими заболеваниями: корью, с синдромом ошпаренной кожи при стафилококке, с ювенальным ревматоидным артритом, синдромом Рейтера и прочим.

При скором определении симптомов, быстрой постановке диагноза и своевременном лечении в течение первых двух недель существуют шансы снизить развитие осложнений. Однако медицинская статистика неумолима: 2% диагностируется смертельный исход, у трети пациентов развиваются сердечно-сосудистые заболевания, также у трети малышей со временем наблюдается воспалительный артрит.

Диагностика

Диагностика системных васкулитов включается в себя ряд исследований. Во-первых, пациенту рекомендована медицинская консультация со такими специалистами, как невролог, кардиолог, ревматолог, нефролог и т.д.

Для постановки диагноза применяются следующие методы исследования:

  • УЗИ почек;
  • анализы мочи и крови;
  • ЭКГ;
  • рентгенография;
  • эхокардиография.

При исследовании крови пациента особое внимание уделяется таким показателям, как СОЭ, белок и фибриноген. Также обязательной при системном васкулите является биопсия пораженных органов и исследование тканей.

Методики лечения

Системные васкулиты лечат в зависимости от типа, однако терапия всех категорий заболевания происходит в несколько этапов:

  • лечение с целью подавление реакции иммунной системы;
  • назначение иммунодепрессантов;
  • этап стойкой ремиссии;
  • выявление пораженных органов и восстановление их рабочих функций;
  • реабилитационные процедуры.

Основная цель всего лечения — это добиться стойкой ремиссии и вернуть все внутренние органы к нормальной работе без последствий для здоровья.

Пациентам назначается длительный курс медикаментозной терапии, включающих в себя ряд противовоспалительных препаратов, а также гормональных кортикостероидов. В случае развития осложнений при течении васкулитов врач может назначить лекарства цитостатического действия.

Гормональные препараты могут быть:

  • бетаметазон;
  • преднизолон.

Цитостатические препараты направлены на быстрое подавление воспалительного процесса, связанного с ответной реакций иммунитета пациента. К таким медикаментам относятся:

Некоторые типы системного васкулита подразумевают лечение антикоагулянтами и антиагрегантами. Если наблюдается нарушение микроциркуляции крови, то показан прием никотиновой кислоты.

Стоит отметить, что при своевременной диагностики и назначении грамотного лечения у пациентов велик шанс на излечение без развития осложнений.

Прогноз

Конечно, васкулиты могут приводить к летальному исходу, однако такие случаи довольно редки в современной медицине.

Если говорить о перспективе восстановления прежнего образа жизни и возможности выполнять трудовые функции, то это зависит от возраста пациента и тяжести заболевания.

После проведенного курса медикаментозной терапии больному показано пройти курс реабилитации, а также придерживаться профилактических мер.

Профилактические меры

Для предотвращения дальнейших осложнений системных васкулитов необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек;
  • правильное питание продуктами, богатыми витаминами и минералами;
  • здоровый и долгий сон;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • избегать длительных физических нагрузок;
  • увеличить двигательную активность;
  • начать процедуры закаливания организма.

Также стоит тщательно подходить к выбору препаратов для лечения того или иного заболевания. А для поддержания иммунитета необходимо дважды в год проходить курс приема витаминных комплексов.

В данной статье мы постарались подробно осветить вопрос, что же такое системный васкулит. Заболевание редко, но крайне опасное, поэтому при первых же признаках болезни необходимо немедленно обратиться за медицинской консультацией к специалисту, который проведет детальное обследование и назначит грамотное лечение.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/vaskulit-sistemnyj.html

Васкулит почек – проявления и лечение

Системный васкулит с поражением почек

Васкулит почек – серьёзное заболевание, которое нельзя оставлять без внимания. Оно развивается в результате перенесённых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Обычно болезнь наблюдается у взрослых, хотя есть случаи детского геморрагического васкулита. При своевременном обследовании и правильном лечении симптомы устраняются в течение месяца.

Запущенная форма заболевания может привести к серьёзным последствиям, вплоть до летального исхода.

Проявления болезни

Геморрагический васкулит, известный также как болезнь Шенлейна-Геноха, поражает мелкие кровеносные сосуды. У больного на коже появляются высыпания в виде красных пятен. Этому заболеванию характерны следующие симптомы:

1. Повышение температуры;

2. Отёчность лица;

3. Гипертония;

4. Общее недомогание.Больной ощущает боли в области живота, болезненное мочеиспускание, снижение аппетита. При поражении желудочно-кишечного тракта возможна тошнота, рвота. Через 2-3 недели после начала заболевания у пациента начинается жидкий стул тёмного цвета. Взрослые переносят недуг более тяжело, чем дети.

При некротизирующих васкулитах у больного отмирают клетки стенок сосудов. Поэтому могут образоваться тромбы, препятствующие поступлению крови в конечности и жизненно важные органы. Спустя некоторое время появляется суставная боль, болезненность в руках, ногах, мышечная слабость, вплоть до проблем с речью. Из-за плохого кровоснабжения почки могут полностью отказать.

Профилактика и лечение

Для начала необходимо полное обследование. Васкулит можно обнаружить, сделав анализ мочи. Наличие белка или крови указывает на проблемы с почками. Ни в коем случае нельзя закрывать на это глаза. Болезнь может перейти в хроническую форму, не говоря уже про другие осложнения. Лечить пациента рекомендуется в стационаре.

Лечение назначается исходя из степени тяжести болезни и состояния пациента.Так как системный васкулит может проявляться после перенесённых аллергических реакций, больному назначают диету. Из рациона следует исключить цитрусовые, кофейные напитки и другие продукты, вызывающие аллергию. С осторожностью нужно принимать лекарственные средства.

При васкулитах врачи рекомендуют принимать различные иммуномодуляторы. Для начала стоит обратить внимание на ранее перенесённые заболевания. Возможно, обычное ОРЗ стало причиной васкулита почек. Затем нужно укреплять свой иммунитет. Плюсом к этому будут сосудорасширяющие препараты. Самые известные среди них – компламин, персантин, никотиновая кислота.

Агапурил, трентал, курантил назначают для избежания появления тромбов.

Детей, страдающих геморрагическим васкулитом, ставят на учёт к ревматологу. При необходимости подключаются другие специалисты (окулисты, терапевты, хирурги и т.д.).

После постановки диагноза решается вопрос об инвалидности (в зависимости от степени тяжести болезни). Ребёнку, перенёсшему это страшное заболевание, необходимо 2-3 раза за год проходить диспансеризацию.

Не рекомендуется ставить прививки во избежание лишней нагрузки на почки.

Источник: http://pro-vaskulit.com/proyavleniya-lechenie-vaskulita-pochek/

Почечный васкулит

Системный васкулит с поражением почек

Поражение почек развивается в 80% случаев, оно проявляется активным мочевым осадком и умеренной протеинурией. Макрогематурия и нефротический синдром нехарактерны.

Биопсия выявляет самые разные морфологические варианты — от мезангиопролиферативного гломерулонефрита до диффузного экстракапиллярного гломерулонефрита.

однако отложения IgA в мезангии обнаруживаются всегда, что указывает на близость геморрагического васкулита и IgA-нефропатии (не исключено даже, что это одно и то же заболевание). Могут присутствовать также отложения IgG и СЗ.

Электронная микроскопия выявляет отложения иммунных комплексов в мезангии, они могут располагаться также в прилежащих участках базальной мембраны и во внеклубочковых капиллярах.

ЛЕЧЕНИЕ. Лечение геморрагического васкулита не разработано. В тяжелых случаях часто назначают глюкокортикоиды и цитостатики. однако их эффективность не доказана. В первый год болезнь обычно течет с ремиссиями и обострениями, затем наступает длительная ремиссия. Прогноз относительно благоприятный; ХПН и стойкая артериальная гипертония развиваются менее чем в 10% случаев.

Поражения почек, обусловленные системными васкулитами

Частичное использование материалов портала разрешается с обязательной активной ссылкой на источник.

Поражение почек при геморрагическом васкулите: симптомы, лечение

Геморрагический васкулит — это системное заболевание, в основе которого лежит поражение мелких сосудов — капилляров и артериол. Болеют чаще мальчики и юноши. Характерно острое начало после респираторной инфекции, иногда после лекарственной или пищевой аллергии, охлаждения.

Синоним: болезнь Шенлейна—Геноха.

Причина васкулита — отложение иммунных комплексов, содержащих иммуноглобулин А. Морфологически гломерулонефрит при геморрагическом васкулите характеризуется очаговой или диффузной пролиферацией мезангиальных клеток.

Симптомы при геморрагическом васкулите

Характерно поражение кожи, суставов и желудочно-кишечного тракта, у половины больных в патологический процесс вовлекаются почки. Васкулиты кожи проявляются геморрагическими высыпаниями (пурпура) диаметром 1—5 мм, петехиями на нижних конечностях, локтях и ягодицах, реже на лице.

Высыпания оставляют после себя длительно сохраняющуюся пигментацию. Суставной синдром характеризуется поражением крупных суставов, отечностью, летучими болями, деформации нет.

Боли в животе носят схваткообразный характер, локализуются в области пупка, иногда в верхней части живота или в правой подвздошной области, правом подреберье, иногда присоединяется рвота, жидкий стул черного цвета.

Поражение почек чаще возникает у взрослых, тяжесть поражения почек не зависит от выраженности внепочечных синдромов; почки поражаются обычно в течение первого месяца болезни на фоне развернутой картины геморрагического васкулита; редко болезнь начинается как острый нефрит с последующим присоединением пурпуры, артралгий, болей в животе.

Обычным вариантом поражения почек при геморрагическом васкулите является гематурический нефрит с умеренной протеинурией; у 30—40% больных наблюдается макрогематурия. Гематурический вариант обычно имеет доброкачественное течение.

Острое течение заканчивается выздоровлением, в отдельных случаях нефропатия приобретает хроническое течение с рецидивами. Реже развивается высокая протеинурия, нефротический синдром, гипертония, быстро прогрессирующий гломерулонефрит; эти варианты протекают значительно тяжелее, особенно у взрослых.

С развитием признаков тяжелого поражения почек и хронической почечной недостаточности внепочечные симптомы сглаживаются.

Диагноз основывается на клинических данных, лабораторные исследования малоспецифичны; при развитии гематурического гломерулонефрита на фоне острого заболевания, протекающего с характерной триадой (кожные высыпания, суставной и абдоминальный синдром) диагноз нетруден.

В ряде случаев гломерулонефрит при геморрагическом васкулите приходится дифференцировать от острого постстрептококкового гломерулонефрита, гематурического хронического гломерулонефрита, алкогольного гематурического гломерулонефрита, рака почки, туберкулеза мочевой системы.

Острый постстрептококковый гломерулонефрит развивается через 10—12 дней после ангины, макрогематурия сопровождается выраженной протеинурией, отеками, олигоурией.

Системная красная волчанка чаще наблюдается у женщин, протекает тяжелее, нередко с множественной висцеральной патологией, с характерными иммунными (LE-клетки, антитела к ДНК) и гематолгическими (анемия, лейкопения, тромбоцитопения) сдвигами; симметричные геморрагические высыпания при системной красной волчанке редки, поражение кожи характеризуется эритема-тозными высыпаниями, нередко с типичной волчаночной «бабочкой», в отличие от геморрагического васкулита поражаются мелкие суставы. Волчаночный гломерулонефрит чаще протекает с нефротическим синдромом, гипертонией, редко с гематурией. Необходима информативная биопсия почек.

При узелковом периартериите поражаются артерии более крупного калибра. Болезнь проявляется болями в животе, реже кожными и суставными синдромами, протекает значительно тяжелее, чем геморрагический васкулит. Характерны истощение, полиневриты, коронариит.

Поражение почек, как и при геморрагическом васкулите, протекает с микро- и макрогематурией, почти всегда сопровождается артериальной гипертонией (часто злокачественной), развитием хронической почечной недостаточности, нефротический синдром развивается очень редко.

Симметричные геморрагические высыпания, похожие на таковые при геморрагическом васкулите, могут наблюдаться при хроническом активном гепатите, криогло-булинемии, сывороточной болезни, заболе­ваниях, часто сопровождающихся болями в суставах и поражением почек.

Лечение при геморрагическом васкулите

При типичном геморрагическом варианте гломерулонефрита показано длительное применение препаратов 4-аминохинолинового ряда (делагил); при массивной гематурии, сочетающейся с внепочечными симптомами, применяют антигистаминные препараты; при отсутствии эффекта назначают глюко-кортикостероиды, которые тоже не всегда эффективны. Тяжелый гломерулонефрит при геморрагическом васкулите (массивная протеинурия, нефротический синдром, гипертония) поддаются лечению хуже, чем гломерулонефрит при других системных заболеваниях. Иногда положительные резуль­таты дает длительное (в течение многих месяцев) лечение цитостатиками (азатиоприн, циклофосфамид) в сочетании с небольшими дозами преднизолона, оправданно применение антикоагулянтов и антиагрегантов. При быстропрогрессирующем гломерулонефрите рекомендуется 4-компонентная схема лечения, плазмаферез.

Для профилактики обострений обязательна санация очагов инфекции, исключение аллергических воздействий — прививок, вакцинаций, неоправданной лекарственной терапии.

Прогноз при остром циклическом течении геморрагического васкулита хороший, возможно полное выздоровление. Относительно благоприятно и течение типичного гематурического нефрита, при котором хроническая почечная недостаточность развивается редко. При атипичных вариантах течения, плохо поддающихся терапии, прогноз серьезный.

Нефротический синдром у детей. Сергеева Т.В

Источник: https://heal-cardio.com/2015/07/23/pochechnyj-vaskulit/

Что такое системный васкулит и как он проявляется

Системный васкулит с поражением почек

Системный васкулит – целая группа заболеваний, которая связана с воспалением и последующим разрушением стенок кровеносных сосудов. Это приводит к ишемии питаемых тканей и органов, а также таким неприятным последствиям патологического процесса, как инфаркт и некроз тканей.

Название «системный» подразумевает охват самых различных систем организма, что говорит о способности васкулита затрагивать не только отдельные органы или его участки, но и все тело в целом.

Еще не так давно системные васкулиты встречались достаточно редко, однако в последние годы такое сдержанное проявление заболевания изменилось в худшую сторону. Ученые связывают это с повальной аллергизацией населения, созданием новых вакцин и плохой экологией.

Если смотреть на половую диаграмму распределения, то основной процент случаев васкулита приходится на мужчин среднего возраста, однако есть примеры, характерные только для женской половины населения (в частности, болезнь Хортона или Такаясу).

Причины

Клиницисты до сих пор не могут достоверно определить точные причины появления проблемы. Известно только, что системный васкулит является следствием нарушений иммунитета.

Как правило, болезни предшествуют тяжелые формы вирусных патологий (например, вирусного гепатита), в результате чего иммунная система начинает проявлять аномальную реакцию как на сторонние инфекционные агенты, так и на клетки собственного организма.

Такое положение дополняет аутоиммунная гипотеза, согласно которой иммунитет начинает распознавать клетки собственных кровеносных сосудов как чужеродные, стараясь целенаправленно уничтожить их.

Существует и генетическая теория васкулитов. Такое видение проблемы появилось из-за многочисленных примеров наследственной связи, когда васкулит проявлялся и у родителей, и у детей больных пациентов.

Высока вероятность того, что васкулиты относятся к группе так называемых мультифакториальных заболеваний с врожденной предрасположенностью, которые наследуются генетически, но проявляют себя только под влиянием ряда неблагоприятных условий.

Среди таковых:

  • вирусные инфекции (вирусные гепатиты, цитомегаловирус и пр.);
  • бактериальные инфекции (стрептококки, стафилококки и пр.);
  • ослабленный иммунитет, в том числе в результате ВИЧ-инфекции;
  • гиперчувствительность к ряду лекарственных средств и химических составов;
  • злоупотребление курением;
  • ревматизм.

Виды проявления проблемы

Современная классификация требует различать первичный и вторичный васкулит:

  1. Первичная форма – это самостоятельная патология, которая проявилась вследствие иммунных нарушений внутри организма. Она протекает без фоновых заболеваний, поражая все слои сосудистых стенок и развивается по самостоятельному сценарию. В отсутствии своевременного лечения проблема последовательно приводит к нарушению питания, ишемии и даже инфаркту пораженного участка.
  2. Вторичная форма проявляет себя как побочное следствие уже имеющейся проблемы. Ее можно рассматривать как локальное осложнение, которое, как правило, проходит после устранения основного заболевания.

В зависимости от диаметра пораженных сосудов, действующая классификация включает три основных группы системных васкулитов: с поражением мелких, средних и крупных сосудов.

С поражением мелких сосудов:

  1. Гранулематоз Вегенера не имеет четкой локализации в пределах организма. Проблема начинается в области носа и носовых пазух, а также захватывает легочную систему и почки. На ранних стадиях болезнь почти не проявляет себя, однако, по мере развития, приводит к частным носовым кровотечениям и затрудненному дыханию.
  2. Синдром Чардж-Стросса – заболевание с четкой локализацией. Характерно для людей, склонных к аллергии. Оно охватывает только сосуды легких, провоцируя проблемы с дыхательной системой. Симптоматика сходна с проявлением бронхиальной астмы или эозинофильной пневмонии, однако дополняется характерной для васкулитов картиной лабораторных анализов.
  3. Пурпура Шенлейн-Геноха (геморрагический васкулит) – наиболее часто встречаемая форма заболевания. Одна из немногих, которая, помимо взрослого человека, может проявляться и у детей. Имеет наиболее полный «букет» симптомов и распространяется на широкую сеть сосудов по всему организму. Поражаются питающие артерии почек, кишечника, суставов, кожи. Внешне заболевание проявляется ярко выраженной пурпурой, в моче могут диагностироваться кровяные сгустки.
  4. Микроскопический полиангиит поражает мелкие сосуды кожи, почек и легких, затрагивая даже нервные окончания. Нарушается работа мочевыделительной системы (гломерулонефрит), пациент начинает резко терять в весе, на коже проявляются многочисленные язвочки.
  5. Эссенциальный криоглобулинемический васкулит поражает суставы и нервные окончания нижних конечностей. Суставы воспаляются и полностью немеют. Ярким внешним проявлением болезни является пурпура, покрывающая весь кожный покров ног.

С поражением средних сосудов:

  1. Болезнь Кавасаки характерна в первую очередь для детского возраста. Классический в этом случае кожно-слизисто-железистый синдром включает папулезную сыпь, отечность, ярко выраженную эритему и шелушение кожи. Визуально наблюдается увеличение лимфатических узлов, поражается слизистая полости рта, включая язык, и губы. При тяжелой форме болезнь затрагивает коронарные сосуды, провоцирует аневризмы и инфаркты.
  2. Узелковый периартериит не имеет локальной привязки, проявляясь в любом участке организма небольшими очагами поражения. Симптоматика самая обширная: от пурпуры и язвочек на коже до ярко выраженного болевого синдрома и нарушения работы почек.

С поражением крупных сосудов:

  1. Артериит гигантоклеточный височный (болезнь Хортона) проявляется у людей (преимущественно женщин) старше 50-ти лет и затрагивает в первую очередь артерии головы, реже – артерии позвоночного столба. Болезнь проявляется хорошо выраженным болевым синдромом, который охватывает не только область самой головы, но и мышцы шейного отдела. Постепенно проблема поражает жевательный препарат (возникает боль при пережевывании пищи, опухает язык) и мелкие кровеносные сосуды зрительного аппарата. Появляются отек кожи височной области, гиперестезия и различного рода неврологические нарушения.
  2. Болезнь Такаясу, опять же, поражает преимущественно женщин и проявляется в виде постоянных головных болей и повышенного артериального давления с нарушением зрительной функции. При этом возникают серьезные проблемы с кровообращением нижних конечностей: ноги постоянно мерзнут, немеют, пульс на этом участке тела едва заметен или полностью отсутствует. Если не назначить своевременное лечение, проблема охватывает сердце, приводя к стенокардии и сердечной недостаточности.

Возможна альтернативная классификация, когда системные васкулиты делят на две большие группы:

  • заболевания на основе иммунных нарушений; поражают сосуды различных размеров;
  • заболевания, связанные с нарушением работы антинейтрофильных цитоплазматических антител; поражают мелкие и средние сосуды.

Общая симптоматика

Неспецифические общие симптомы проявления васкулита:

  • выраженная астения (потеря аппетита, слабость, упадок сил);
  • повышенная температура (вплоть до лихорадочного состояния) – волнообразные скачки температуры связывают с появлением очередного очага поражения сосудов в результате последовательного развития заболевания;
  • воспаления суставов вследствие поражения суставных сосудов и нервов;
  • болевой синдром (головная боль, болезненные ощущения в суставах, конечностях, в области живота);
  • нарушения кровообращения (холодные немеющие конечности, онемение языка, недостаточное питание тканей, вплоть до некроза);
  • кровотечения (частые носовые кровотечения, появление кровяных сгустков в моче);
  • общая потеря веса.

Для больных характерно повышенное артериальное давление и появление изъязвлений различного диаметра на поверхности кожи. В остальном течение болезни может сильно отличаться. В одних случаях пациент испытывает лишь незначительный дискомфорт, в других – сталкивается с тяжелой проблемой, способной привести к летальному исходу.

Учитывая специфику болезни (поражение питающих сосудов), для системных васкулитов характерны многочисленные осложнения самого разного характера, которые напрямую связны с локализаций основного очага.

Могут возникать проблемы в работе зрительного аппарата, дыхательной системы, почек, поражаются суставы, кожа и даже сердце.

При таком многообразии проявлений установить точный диагноз можно только после тщательно проведенных лабораторных тестов.

Лечение

Основное направление лечения – устранение патологически опасных симптомов и восстановление функциональной активности пораженных органов. Успешный результат – стойкая ремиссия болезни с максимально полным восстановлением жизненных функций организма.

Для этого после тщательной процедуры диагностики ликвидируют основные причины заболевания, а также:

  • устраняют болевой синдром;
  • купируют воспалительный процесс;
  • проводят иммунодепрессивную терапию с целью стабилизировать реакцию иммунной системы организма;
  • назначают антигистаминные препараты;
  • восстанавливают кровообращение в пораженном участке.

Борьба с воспалительным процессом и неспецифическим иммунным ответом – основа всего терапевтического курса. Для этого проводят целенаправленную терапию кортикостероидными препаратами (преднизолон, триамцинолон, дексаметазон). В особо тяжелых случаях назначают курс так называемой пульс-терапии с краткосрочным приемом очень высоких доз метилпреднизолона.

В качестве противовоспалительных средств задействуют негормональные препараты, такие как ибупрофен, напроксен, а также составы биологического направленности, способные инактивировать ФНО (фактор некроза опухоли).

Для восстановления микроциркуляции крови в мелких кровеносных сосудах используют никотиновую кислоту и ее производные, а для снижения гиперкоагуляции крови проводится терапия антикоагулянтами.

С целью снять уже проявленный иммунный ответ организма назначается курс сеансом гемокоррекции. В этом случае из крови в экстренном порядке устраняются накопленные там комплексы и антитела, запускающие агрессивное поведение иммунной системы к собственным клеткам.

Если системный васкулит имеет острый характер течения (предельно высокое почечное давление, поражение сосудов центральной нервной системы), назначается последовательная цитостатическая терапия. К ней же обращаются в том случае, если терапия кортикостероидами не оказала надлежащего эффекта. Основные цитостатики: циклофосфан, метотрексат.

Общий прогноз

Результат лечения и общий исход заболевания во многом зависит от формы патологического процесса, глубины поражения, эффективности и времени начала терапии.

Большое значение имеет возраст пациента и общее состояние его организма. При раннем диагностировании и своевременном назначении курса препаратов, вероятность того, что процесс окажется необратимым, значительно снижается.

Сводится к минимуму и вероятность летального исхода.

Профилактика

Полное исцелении практически невозможно. Намного легче системные васкулиты предотвратить, нежели избавиться от них впоследствии. Но такое решение требует ответственного подхода и систематической профилактики заболевания.

Она сводится к следующим пунктам:

  • деаллергизация организма, освобождение его от провоцирующих аллергенов;
  • отказ от необязательных прививок (во избежание неспецифической реакции со стороны иммунной системы);
  • снижение уровня потребления лекарственных препаратов искусственного происхождения, сильнодействующих химических веществ;
  • исключение из меню консервированных, копченых, маринованных продуктов, а также продуктов-аллергенов;
  • минимизация контактов с инфекционными агентами;
  • общее укрепление иммунитета и стабилизация защитной реакции организма.

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Источник: https://varikoz.help/vidy/vaskulit-sistemnyj/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.