Сколько дней лечат в стационаре пиелонефрит

Обострение хронического пиелонефрита: симптомы, первая помощь, лечение в стационаре и на дому

Сколько дней лечат в стационаре пиелонефрит

Хронический пиелонефрит — патология почечной ткани (код N11 по МКБ-10), которая провоцируется болезнетворными агентами, длящаяся годами, обостряющаяся, когда ослаблен иммунитет.

Обострение хронического пиелонефрита

Статистика заболеваемости показывает, что встречается болезнь нередко, а после смерти фиксируется у каждого десятого. Среди женщин болезнь отмечается чаще, что вызывается короткой уретрой в сравнении с мужской.

Хронический пиелонефрит (МКБ 10 код — N11) способен длительно не проявлять себя, протекать скрыто. В этой форме заболевание иногда существует до самой смерти, которая наступает от не связанных с болезнями почек причин.

При камнях, сужении мочевыводящих каналов, задержке урины, снижении иммунитета болезнь способна активизироваться, прогрессировать.

Причиной рецидива хронического пиелонефрита служит ослабление иммунитета, долгое пребывание в холоде, инфекция. Провоцируют рецидив кишечные палочки, энтерококки, стафилококк, стрептококк, грибки, вирусы, синегнойные палочки.

При беременности от кишечной палочки заболевают хроническим пиелонефритом 85% женщин. У беременных обнаруживаются также клебсиеллы, протеи, синегнойные палочки.

Патогенная микроорганизмы активизируются:

  • переохлаждением;
  • сменой климата;
  • нерациональным питанием;
  • диабетом;
  • гепатитом.

Симптомы

Обострения воспаления почек сопровождаются:

  • болями;
  • температурой;
  • отеками;
  • интоксикацией;
  • нарушением мочеиспусканий;
  • повышением давления;
  • анемией.

Температура может не подниматься выше 37,2 0С, но иногда наблюдается лихорадка 39 0С с ознобом. Высокая температура отмечается нечасто, обычно у больных отмечается повышение температуры до субфебрилитета в вечернее время, признаки интоксикации при рецидиве хронического пиелонефрита стертые.

Обострение хронического пиелонефрита манифестирует тупой болью в пояснице, боковых участках живота, отдающей в пах, переднюю сторону бедра. Боль при хроническом пиелонефрите иногда очень похожа на ощущения при радикулите, гастрите, цистите, воспалении яичников.

Подтвердить почечное происхождение боли можно с помощью симптома Тофило. Для проведения теста больного просят лечь на спину, согнуть ногу в колене, прижать ее к груди на вдохе. Если боль в таком положении усиливается, то это повышает вероятность хронического пиелонефрита.

Косвенными признаками обострения служат отеки лица после сна, повышение температуры, давящий характер боли в пояснице. Точно диагностируют обострение хронического пиелонефрита при помощи УЗИ, лабораторных анализов мочи и крови.

Гипертензия отмечается у 75% страдающих хроническим пиелонефритом. В начале заболевания повышения давления появляются лишь в периоды обострений, но с течением времени гипертензия становится для больных частым явлением, а у 10% больных принимает осложненное течение.

Нарушение суточного мочевыделения проявляется:

В периоды обострения отмечается понижение удельного веса мочи, присутствие белка, лейкоцитов в моче. При мочеиспускании может ощущаться боль, резь.

Обострение хронического пиелонефрита вызывает снижение продукции эритропоэтина, что вызывает анемию. При беременности хронический пиелонефрит чаще обостряется во 2 триместре. Сохраняется опасность обострения 3 недели после родов.

Первая помощь

При обострении хронического пиелонефрита нужно ограничить режим двигательной активности. При высоком артериальном давлении, острых болях рекомендуется постельный режим, разрешается лишь вставать для посещения туалета и столовой.

При сильной боли необходимо сразу вызвать врача на дом. Нельзя ставить грелку больному, давать обезболивающие средства или предлагать обильное питье. Необходимо дождаться приезда врача.

Лечение

Лечат при обострении антибиотиками, сульфаниламидами, нитрофуранами, дополняя лекарственную терапию фитотерапией. Антибиотики назначают по результатам бактериального посева.

Назначаются антибиотики против инфицирования почек:

  • кишечной палочкой – ампициллин, цефалоспорин, левомицетин;
  • протеем – ампициллин, карбенициллин, гентамицин;
  • синегнойной палочкой – гентамицин, карбенициллин;
  • энтерококком – ампициллин, карбенициллин;
  • золотистым стафилококком – пенициллины, ампициллин;
  • стрептококком – пенициллины, цефалоспорины;
  • микоплазмами – эритромицин.

Кроме антибиотиков, для лечения рецидивов хронического пиелонефрита применяют производные:

  • нитрофурана – фуразолидон, фурадонин, фурагин;
  • наликсидовой кислоты – навиграмон, неграм;
  • 8-оксихинолина – ниторксолин, 5-НОК.

Операция необходима, если обострение вызвано апостемой, карбункулом почки. Целью операции является дренирование почки, направленное на восстановление оттока урины.

Лечение при беременности

Задача терапии обострения пиелонефрита при беременности усложняется, повышаются требования к безопасности лекарства. Чем лечить зависит от патогенной флоры, при этом лечение должно быть абсолютно безопасным для плода.

Лечение проводят в стационаре, курс длится 2 недели. Начинают лечение с внутривенного введения препаратов, переходя в последствии на прием таблеток внутрь. Не используют при беременности фуразолидон, бисептол, левомицетин, тетрациклин, фторхинолон, стрептомицин из-за риска для плода.

Препаратом выбора для решения этой задачи являются ингибиторзащищенные пенициллин ампициллин+ сульбактам, амоксициллин +клавунат. Используют при беременности макролиды, цефалоспорины.

Цефазолоспорины при беременности применяют:

  • первые 2 триместра – препараты 2 поколения Цефаклор, Цефуроксим;
  • в 3 триместре – препараты 3, 4 поколений Цедекс, Максипин, Фортум.

Если обострение вызывается синегнойной палочкой, применяют цефаперазон+сульбактам, цефтазидим. При аллергии к пенициллинам, цефалоспоринам препаратом резерва служит азтреонам. Препарат назначается строго по показаниям, с осторожностью.

При особенно сложном протекании обострения используют тиенам (карбапенемы). Особенностью терапии хронического пиелонефрита является отмена сульфаниламидов и нитрофуранов за 20 дней до родов из-за возможности осложнений у плода. Не назначаются ототоксичные антибиотики (гентамицин), вызывающие повреждение слуха у плода.

При лактации

В грудное молоко практически не проникают азтреонам, гентамицин, фурадонин, фурагин, цефалоспорины цефаклор, цефтрибутен. Это позволяет использовать лекарства, не прерывая грудного вскармливания.

Временно прекращают грудное вскармливание при лечении антибиотиками из группы фторхинолонов – офлоксацином, ципрофлоксацином, перфлоксацином.

Растительные препараты

Использовать для лечения можно как растительные препараты Фитонефрол, Канефрон Н, так и лекарственные травы, сборы для приготовления отваров.

Препарат Канефрон содержит любисток, розмарин, золототысячник. Принимают лекарство курсом, он усиливает действие антибиотиков, которые используют в основной терапии, является асептиком, диуретиком, оказывает противовоспалительное действие.

Применение Канефрона позволяет снизить протеинурию, уменьшить потери белка с мочой благодаря уменьшению проницаемости кровеносных капилляров.

Лекарственные растения, которые используются для приготовления отваров дома при хроническом пиелонефрите, должны обладать свойствами:

  • противовоспалительными – толокнянка, брусника, ромашка, зверобой, алтей, крапива;
  • мочегонными – березовые листья, можжевельник, петрушка, почечный чай, цветы василька, кукурузные рыльца, девясил, толокнянка.

Рекомендуется принимать поливитаминные препараты, настойку лимонника, женьшеня. Полезно при хроническом пиелонефрите санаторно-курортное лечение, минеральные воды.

Особенности диеты

При хроническом пиелонефрите в стадии обострения рекомендуется диета №7, при которой:

  • резко уменьшают количество соли (или исключают по рекомендации врача);
  • незначительно ограничиваются белковые продукты;
  • увеличивается растительные продукты, содержащие витамин С, тиамин, рибофлавин, железо, никотиновую кислоту, калий, магний;
  • исключаются приправы, копчености;
  • назначается питание до 6 раз в день;
  • питьевой режим при обострении – до 1, 5 л/день.

Профилактика обострений заключается в том, что в питание, включают продукты с высоким содержанием железа (малину, гранат, яблоки), калия (кураги, изюма, инжира). Рекомендуется на период болезни молочно-растительная диета с небольшим количеством добавлений в виде отварного мяса, рыбы.

На видео о симптомах и лечении обострения хронического пиелонефрита:

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefrity/obostrenie-hronicheskogo-pielonefrita.html

Острый пиелонефрит у детей: главное – не паниковать

Сколько дней лечат в стационаре пиелонефрит

Диагноз «острый пиелонефрит» у детей — не редкость, поскольку детский организм недостаточно устойчив к различным бактериям и вирусам, иммунитет в детском возрасте ещё только формируется.

Здоровье детей, как правило, вызывает больший трепет, чем самочувствие взрослых, и случается, что предполагаемый родителями пиелонефрит у ребенка оказывается в результате обследования острым циститом, или, например, уретритом.

Данные заболевания также неприятны и имеют свои осложнения, однако в их лечении примеряются совершенно другие методы и препараты. Именно поэтому в сомнительных случаях могут быть назначены дополнительные исследования УЗИ, взяты пробы крови и мочи.

Диагностика и возможные ошибки

Определить острый пиелонефрит у ребенка должен квалифицированный врач, однако список симптомов достаточно специфичен и позволяет родителям заподозрить воспаление в почках у малыша до обследования:

  • высокая температура тела (это всегда повод вызвать врача, даже когда больше никаких симптомов нет);
  • бледность, синюшность губ, десен, синяки под глазами;
  • отказ от еды, вялость, тошнота;
  • апатия, сонливость, капризность;
  • боли в животе или в боку, как правило, по одной стороне, несильные, пропадают в горячей ванне или под одеялом;
  • может, но необязательно, измениться частота мочеиспусканий, объем мочи, при сопутствующем цистите возможна боль при опорожнении мочевого пузыря;
  • помутнение мочи, появление странного запаха, сгустков, пены;
  • отеки лица по утрам.

У некоторых детей симптомы заболевания могут быть смазанными, и только анализы и пробы позволят поставить точный диагноз. Если у ребенка нет патологий строения мочевыделительной системы и работы внутренних органов, то речь идет о первичном пиелонефрите. И есть все шансы вылечить болезнь полностью, если обратиться к врачу своевременно.

У врача: анализы и исследования, которые могут понадобиться

Предварительно поставив диагноз «острый пиелонефрит», врач может предложить госпитализацию, и с детьми младшего возраста, как правило, именно так и нужно поступить.

В случае, если симптомы не слишком выражены, температуры нет, а самочувствие ребенка относительно стабильно, возможно амбулаторное лечение.

И в этом случае на анализы и обследования придется ездить несколько раз. Обязательно потребуется:

Анализы и пробы мочи:

  • ОАМ для определения содержания белка, частиц крови, бактерий, лимфоцитов и других составляющих, характерных для острого пиелонефрита;
  • Посевы на стерильность и чувствительность к антибиотикам в моче;
  • Проба Нечипоренко или проба Амбурже, для более подробного исследования мочи;
  • Проба Зимницкого, которая определяет, острая или хроническая форма пиелонефрита у пациента. Разница определяется по расслоению мочи из-за нарушения функции почек: при острой форме обычно нет функциональных изменений, а вот при хронической изменения встречаются достаточно часто.

Анализы крови:

  • ОАК для выявления анемии и лейкоцитоза, как признаков воспалительного процесса;
  • Биохимический анализ крови, в первую очередь исследуется содержание белковых фракций и креатинина, который повышается при пиелонефрите.

Исследования:

  • УЗИ и рентген мочеполовой системы для выявления осложнений.

Некоторые их перечисленных анализов необходимо проводить на каждом этапе лечения, а давление измерять ежедневно, поскольку при его повышении у детей с пиелонефритом возможно развитие почечной недостаточности.

Терапия пиелонефрита

Домашнее лечение острого пиелонефрита у детей сопряжено с рядом сложностей, в первую очередь – с соблюдением режима и графика. Вторая проблема – чувствительность детского организма к лекарственным препаратам. Именно поэтому так важно соблюдать назначенные дозировки и часы приема лекарств.

Наиболее желательно проводить лечение острого пиелонефрита у ребенка в стационаре. Если имеются сложности с количеством мест в отделении, возможен переход на дневное посещение стационара при устойчивой положительной динамике. Находясь в больнице, ребенок

  • соблюдает режим: при температуре встает только в туалет, при отсутствии жара и дурноты может перемещаться по палате, а при явных и стабильных улучшениях – вплоть до прогулок по больничной территории на свежем воздухе;
  • проходит лечение антибиотиками, которые гораздо проще и безопаснее подбирать в условиях стационара. Антибактериальная терапия может длиться до месяца, со сменой препаратов по мере необходимости;
  • получает лечение уроанисептиками – специализированными обеззараживающими препаратами, которые подавляют рост бактериальной флоры, не являясь при этом антибиотиками;
  • получает питание в соответствии со столом №5: минимум соли, по показаниям — больше воды, белковая и растительная пища без острого и пряного. Приправы исключены.

Лечение в стационаре может длиться больше месяца, а после выписки необходимо наблюдаться у участкового педиатра и нефролога. Ежемесячно в течение полугода необходимо делать общий анализ мочи, а ежегодно – УЗИ почек. Своевременное выявление осложнений и рецидивов позволяет избежать перехода болезни в хроническую форму.

Пиелонефрит у грудничка: особенности

Диагностика пиелонефрита у младенцев затруднена, поскольку ребенок не в силах объяснить, де у него болит, а некоторые симптомы характерны для колик, например. Однако есть факторы, на которые необходимо сразу реагировать. Это:

  • беспричинное повышение температуры;
  • бледность, синюшность носогубного треугольника;
  • рвота или отрыгивание фонтаном;
  • отказ от груди или вялое сосание;
  • редкое или болезненное мочеиспускание;
  • мутная моча с неприятным запахом;
  • необъяснимое снижение веса.

Появление любого из этих симптомов требует немедленного внимания педиатра, поскольку новорожденные дети слабее и менее адаптированы для борьбы с инфекцией. Лечение пиелонефрита у грудничка проводится только в условиях стационара, с максимально осторожным подбором антибиотиков.

Процесс лечения может быть длительным и сложным, и в первую очередь – для матери, которой придется заметно урезать свой рацион, однако сохранить грудное вскармливание, если это возможно. Однако при правильном подходе стол №5 не вызывает больших затруднений, а большое количество белка позволяет удовлетворять потребности малыша в пище во время лечения.

Профилактика пиелонефрита

Лучшее лечение – это профилактика, и в случае с пиелонефритом данное высказывание полностью себя оправдывает. Поскольку пиелонефрит у детей вызывают в основном кишечные бактерии, необходимо соблюдение всех правил и требований личной гигиены, правил подмывания. Памперс младенцу необходимо менять сразу после дефекации, с обязательным подмыванием или купанием.

Все игрушки и предметы, с которыми ребенок контактирует, периодически стоит обрабатывать антисептиком. Простой и удобный вариант – антибактериальные салфетки. Для грудничка требования строже: грызунки и любимые игрушки стоит обдавать кипятком, чтобы убить бактерии.

Нельзя запускать любые вирусные и инфекционные заболевания. При ослаблении иммунитета любой очаг инфекции может спровоцировать воспаление почках. Даже грипп и простуда способны вызвать пиелонефрит. Еще опаснее ангина, гайморит, бронхиты и любые хронические болезни. Каждое заболевание необходимо долечивать по прописанной врачом схеме, особенно это касается курсов антибактериальной терапии.

Сниженный иммунитет – еще один фактор риска возникновения пиелонефрита. Именно поэтому после выздоровления необходимо еще несколько дней посидеть дома, чтобы восстановить иммунитет, поврежденный предыдущим лечением. Так же стоит увеличить содержание кисломолочной продукции в рационе ребенка, по рекомендации врача принимать пробиотики.

При слабости, отечности, утомляемости и вялости малыша стоит сдать основные диагностические анализы на пиелонефрит, поскольку иногда болезнь протекает бессимптомно до тех пор, пока не перерастет в хроническую почечную недостаточность. Поскольку девочки после года болеют пиелонефритом чаще мальчиков, стоит уделяясь самочувствию дочерей особое внимание.

Чего делать не стоит

Лечение острого пиелонефрита – долгое и довольно затратное предприятие, особенно, если речь идет о ребенке. Поэтому есть ряд простых правил, которые должен знать любой родитель – этот список поможет быстрее начать лечение и уменьшить риски для ребенка. Итак, нельзя:

  • игнорировать жалобы на дурное самочувствие, даже если это выглядит, как нытье и попытки увильнуть от работы по дому;
  • пренебрегать правилами личной гигиены и гигиены ребенка: купание, смена белья, персональный набор полотенец – это обязательный минимум;
  • заниматься самолечением при температуре, подозрении на бактериальные и вирусные инфекции. Да, возможно, именно в этот раз будет достаточно обильного питья и постельного режима, но где гарантия, что последствий не будет?
  • прерывать назначенный курс антибактериальной терапии даже при улучшении самочувствия у ребенка. Курс антибиотиков длится от 5 до 14 дней, и прервав его раньше, можно спровоцировать мощный рецидив. Однако при этом вред здоровью уже будет нанесен;
  • отказываться от госпитализации, если врач настаивает на лечении в стационаре. Мировоззрение, отсутствие времени, планы на отпуск могут подождать. А отсутствие лечения при пиелонефрите может сделать ребенка инвалидом из-за полного отказа почки.

Сознательным родителям не составит труда соблюдать все эти правила, так что риск пропустить начало острого пиелонефрита у ребенка минимален. И самое главное – не нужно паниковать.

Поскольку заболевание встречается довольно часто, врачи прекрасно знают, как вылечить малыша наиболее эффективным и безопасным способом.

Нужно просто соблюдать инструкции и обеспечивать ребенку внимание и заботу, которые особенно нужны во время болезни.

Источник: http://xn----8sboambcwfapgfhdwdvm1b2k.xn--p1ai/vid/ostryj-pielonefrit-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.