Стандарты ведения больных с хроническим пиелонефритом

Хронический пиелонефрит – лечение, профилактика и меры безопасности для таких пациентов

Стандарты ведения больных с хроническим пиелонефритом

Здоровье человека – это совокупность различных факторов и показателей работоспособности органов и систем. Мочевыделительная система отвечать за несколько аспектов жизнедеятельности человеческого организма. Поэтому, сразу же после того, как поставлен диагноз хронический пиеллонефрит, лечение должно быть начато незамедлительно.

Хронический пиелонефрит – лечение по медицинским стандартам

Лечение хронического пиелонефрита по современным медицинским стандартам включает в себя несколько направлений:

  • своевременная диагностика и выявление возбудителя заболевания;
  • антибактериальная терапия с помощью антибиотиков, к которым обнаружена наибольшая чувствительность патогенно флоры;
  • восстановление функциональности пострадавшей почки;
  • профилактика рецидивов заболевания.
  •  Рассмотрим все эти направления по порядку.

Качественная диагностика хронического пиелонефрита

От качественности диагностики хронического пиелонефрита зависит успешность всех дальнейших лечебно-профилактических мероприятий. При этом особое внимание уделяется не только выявлению заболевания у пациента, но и точной установке возбудителя, который поселился на постоянное место жительства в почечной лоханке.

От того, какой будет выделен возбудитель хронического пиелонефрита, лечение корректируется с помощью комбинаций различных антибактериальных средств. Поэтому данный этап наиболее важен. Пациент, которому не проведен посев мочи на чувствительность к антибиотикам, может годами принимать лечение без надежды на выздоровление.

Хронический пиелонефрит, лечение антибактериальными средствами

При подозрении на хронический пиелонефрит, лечение антибактериальными средствами нужно начинать как можно раньше. Процессы жизнедеятельности болезнетворных бактерий могут привести к ухудшению функций почек. Это грозит пациенту хронической интоксикацией, почечной недостаточностью и ацетоновой комой.

При подборе антибактериального средства необходимо учитывать такие факторы, как:

  • анализ мочи на чувствительность к антибиотикам;
  • грамотрицательная и грамположительная микрофлора;
  • отсутствие противопоказаний к назначению препарата;
  • оценка его эффективности спустя несколько дней от начала приема.

Чаще всего при лечении хронического пиелонефрита назначаются антибиотики широкого спектра действия, таких, как ципролет, ципрофлоксацин, цифран, бактрим, сумамед.

Обязательно добавляются специфические препараты:

  • нитрофурановой группы (фурадонин, фурадантин);
  • препараты налидиксовой кислоты ( невиграммон, неграм, 5 НОК);
  • сульфаниламидная группа (уросульфан, этазол, уросепт).

Из вышеперечисленного списка подобрать препараты возможно, только обладая данными лабораторного исследования мочи и крови больного. Самостоятельно проводить лечение хронического пиелонефрита не следует.

Восстановление функции почек при хроническом пиелонефрите

Мероприятия, направленные на восстановление пораженной почки при хроническом пиелонефрите направлены, прежде всего, на нормализацию процессов фильтрации мочи и устранения кальцинатов и тяжей соединительной ткани, которые образуются в результате жизнедеятельности бактерий.

Сморщивание почки, сужение почечных протоков, нарушение оотока мочи из почечной лоханки – все эти аспекты требуют пристального внимания врача в ходе лечения хронического пиелонефрита.

Начинаются все мероприятия с оценки тяжести заболевания и имеющихся поражений органов. Как правило, на время лечения хронического пиелонефрита больному назначают специальную диету, с ограничением потребления соли, жидкости и раздражающих веществ. Ограничивается потребление белковой пищи.

Вторым аспектом на этом этапе является восстановление клеточной структуры пораженного органа. Для этого назначаются на длительный прием отвары лекарственных растений. Отличными восстанавливающими свойствами обладает растительный препарат фитолизин. Это паста, которая разводится в половине стакана теплой сладкой воды и принимается по три раза в день на протяжении одного или двух месяцев.

Огромную роль в лечении хронического пиелонефрита в части восстановления почечной клеточной структуры занимает витаминотерапия.

Для восстановления функции пострадавшей почки важны такие витамины, как:

  • аскорбиновая кислота;
  • цианокобалломид;
  • витамины группы В.

Хронический пиелонефрит, лечение, профилактика рецидивов заболевания

Следует понимать, что хронический пиелонефрит – это заболевание, которое вылечить навсегда невозможно. В почечной структуре у такого пациента имеются необратимые изменения, которые остаются у него до конца жизни.

Такие изменения, как кальцинаты в почках, разрастание соединительной ткани являются легкодоступными мишенями для любой инфекции. Поэтому рецидивы хронического пиелонефрита наблюдаются два раза в год: весной и осенью.

В эти периоды у большинства людей ослабевает иммунная защита организма, и они становятся подвержены заражению болезнетворными микроорганизмами.

У больных хроническим пиелонефритом это бывает связано с ухудшением состояния почек.

Профилактика рецидовов хронического пиелонефрита это:

  • соблюдение личной гигиены;
  • соответствие одежды погодным условиям; избегание сквозняков и переохладений;
  • поддержка иммунной системы на протяжении всего года; регулярный прием лекарственных трав;
  • профилактический прием специальных препаратов осенью и весной.

Статья прочитана 6041 раз(a).

Подрубрики:

Хронический гломерулонефрит (ХГН) относится к группе морфологически разнородных первичных гломерулопатий, развивающихся на иммунной основе. Двустороннее иммуновоспалительное заболевание, каким является ХГН, имеет длительное прогрессирующее течение и приводит к склеротически-деструктивным …

Острым гломерулонефритом (ОГН) называют диффузную болезнь почек, которая имеет иммунные механизмы развития. Воспалительный процесс в большей степени поражает гломерулы (клубочки почек) и в меньшей – почечные канальцы и интерстициальную (межуточную) ткань. ( …) …

Под хронической почечной недостаточностью (ХПН) понимают нарушение работы почек прогрессирующего и медленно развивающего характера, которое является результатом ряда патологических процессов в организме, приводящих к гибели нефронов и склерозированию почечной паренхимы.  ( …) …

Хронический цистит – это рецидивирующее заболевание, которое поражает слизистые оболочки мочевого пузыря, уретры и постепенно распространяется восходящим путем на почечные лоханки. ( …) …

Современные средства лечения цистита постоянно пополняются новыми препаратами и фармакологическими группами. ( …) …

Цистит медового месяца – это достаточно распространенное явление, о котором большинство женщин стараются стыдливо умалчивать, не подавая видимых признаков своему партнеру. В связи с этим формируются предпосылки для возникновения нескольких проблем в недалеком будущем: ( …) …

Хронический цистит у женщин сегодня – не редкость. Это заболевание поражает многих благодаря нескольким факторам. Прежде всего это ослабление иммунитета и самостоятельное лечение многих генитальных заболеваний без обращения к врачу за медицинской помощью. Тем не менее, если у вас хронический …

Здоровье человека – это совокупность различных факторов и показателей работоспособности органов и систем. Мочевыделительная система отвечать за несколько аспектов жизнедеятельности человеческого организма. Поэтому, сразу же после того, как поставлен диагноз хронический пиеллонефрит, …

Хронический пиелонефрит – это достаточно распространенное заболевание, которое диагностируется только в половине всех случаев. Чаще всего хронический пиелонефрит может оставаться неопознанным на протяжении многих лет. ( …) …

Скорая помощь при цистите вполне возможна. На страже здоровья человека сейчас стоят медицинские технологии, которые помогают быстро победить любой недуг. Для того чтобы была оказана скорая помощь при цистите, нужно понимать, что это заболевание вызывается болезнетворными микроорганизмами. …

Сегодня многие регулярно проходят обследование на аппаратах ультразвукового сканирования различных органов. Диагностика почечных заболеваний с помощью УЗИ практически всегда дает точные результаты. Но иногда эти результаты очень труднообъяснимы. Речь идет о том явлении, как кальцинаты …

Источник: http://zdravstvuy.info/?p=627

2.6 Лечение хронического пиелонефрита в амбулаторных условиях

Стандарты ведения больных с хроническим пиелонефритом

• Диета: в остром периоде назначаютстол № 7а, потребление жидкости до 2-2,5л/сут. Затем диету расширяют, увеличиваяв ней содержание белков и жиров; вфинальной стадии двустороннегохронического пиелонефрита ограничиваютколичество принимаемой жидкости.

Внеобострения при калькулёзном пиелонефритедиета зависит от состава конкрементов:при фосфатурии — стол № 14, при ура-турий— стол № 6• Тепловые процедуры(согревающие компрессы, грелки, диатермияпоясничной области)• ЛС, оказывающиеспазмолитическое действие (платифиллин,папаверин, экстракт белладонны и др.)

• Антибактериальная терапия. Обычныйкурс лечения — 4 нед, несмотря на то чтоизменения в моче у большинства больныхисчезают в первые дни терапии• Приолигурии — диуретические средства. Приотсутствии признаков почечнойнедостаточности — приём большогоколичества жидкости• Борьба сдегидратацией у маленьких детей

• При развитии метаболического ацидоза-натрия гидрокарбонат внутрь или в/в•Коррекция водно-электролитного баланса(при необходимости)• Восстановлениепроходимости верхних и нижних мочевыхпутей• При хроническом пиелонефритевне обострения — курортное лечение вТрускавце, Ессентуках, Железноводске,Саирме, Байрам-Али (если нет почечнойнедостаточности).

2.8 Примерныесроки временной нетрудоспособности

Временная нетрудоспособностьустанавливается при обострениизаболевания; возникновении гипертоническогокриза или значительном повышенииартериального давления; присоединенииинтеркуррентной инфекции; нарастаниипочечной недостаточности.

Критериивосстановления трудоспособности: полноекупирование обострения воспалительногопроцесса, нормализация или возвращениек исходному уровню артериальногодавления, показателей функцийпочек. ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВУТ1-ястепень активности — 4—5 недель.2-ястепень активности — 3,5—4 месяца.3-ястепень активности — свыше 4 месяцев.

Вслучае значительного повышенияартериального давления без явныхпризнаков обострения пиелонефрита,тяжелых неврологических и сердечно-сосудистыхосложнений сроки ВУТ составляют 10—12дней.

2.9 Прогноз:

Прогноз хронического пиелонефритаопределяется своевременностью иадекватностью терапии. В противномслучае, даже при латентном течениизаболевания, постепенно возникаютосложнения: артериальная гипертензия(15—20%), анемия, хроническая почечнаянедостаточность.

По сводным даннымЕвропейских центров гемодиализахронический пиелонефрит являетсяпричиной ХПН в каждом пятом случае.ХПНу больных хроническим пиелонефритомвозникает в 2 раза позже от началазаболевания, чем при гломерулонефрите.

Продолжительность жизни после первыхпризнаков ХПН при хроническом пиелонефритев 1,5—2 раза выше по сравнению сгломерулонефритом.

2.10 Диспансерное наблюдение:

Диспансерное наблюдение при хроническомпиелонефрите предполагает ос­мотрыдо 4 раз в год. Антибактериальная терапияв профилактических целях не применяется.

Она назначается только при клиническихпризнаках инфекции мочевыводящих путей.Диетические рекомендации даются толькопри развитии артериальной гипертензиив виде ограничения поваренной соли.

Проводятся профилактические мероприятияпо поводу возможного развития цистита.

Профилактика пиелонефрита беременныхпри бессимптомной бактериурии во времябеременности заключается в проведениипятидневного курса лечения амоксициллином.

Источник: https://StudFiles.net/preview/3493533/page:6/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.