Статическое обследование почек

Процедура сцинтиграфии почек

Статическое обследование почек

Инновационная технология обследования почек, дающая полное представление о состоянии мочевыделительной системы пациента, это нефросцинтиграфия (сцинтиграфия) почек.

Процедура выполняется на специальном томографе, который способен улавливать гамма-частицы, введенные предварительно в организм в виде специального радиопрепарата (РФП). В итоге прослеживается весь путь радиовещества: от поступления его из кровотока в почки и до полного выведения через мочеточники.

Это дает возможность с помощью гамма-камеры получить сцинтиграмму, изображение, которое расшифровывает врач, визуально отмечая все возникшие отклонения.

Виды диагностики

Нефросцинтиграфия является сегодня оптимальным способом диагностики мочеполовой системы.

Существует три вида радиоисследования:

  • Статическая сцинтиграфия (СС), как правило, назначается в составе комплексного обследования пациента, поскольку не дает информации о функциональном потенциале почки, но позволяет увидеть размер и форму органов, оценить их состояние. Самые минимальные отклонения в структуре нефрона можно рассмотреть при этом виде исследования, достоверность манипуляции превосходит УЗИ и рентген вместе взятые.
  • Динамическая сцинтиграфия (ДС) детально оценивает всю деятельность почек. Внутривенно вводится радиопрепарат, который сканируется через определенные отрезки времени, с момента его поступления в нефроны и при прохождении по мочеточникам в мочевой пузырь, уретру. На сканах можно поэтапно оценить функционирование обеих почек вместе или каждой отдельно.
  • Скоростная сцинтиграфия назначается в качестве самостоятельного исследования почек для выявления нарушений в почечном кровотоке. По этому признаку можно диагностировать многие почечные патологии.

Кроме того, радионуклидное обследование предполагает возможность ангиосцинтиграфии для выявления сосудистой патологии почек с одной или двух сторон. Весь комплекс методик позволяет со 100% достоверностью подтвердить или опровергнуть поражение почек.

Какие препараты используются?

Бесспорным преимуществом метода является гипоаллергенность вводимых препаратов, которые применяются индивидуально каждому пациенту в зависимости от вида проводимого обследования:

  • При проведении ДС используют Гиппуран. Это контрастно вещество поглощается почками и быстро удаляется из организма с уриной. Часть препарата непрочно связывается с эритроцитами и белками крови, но это не оказывает воздействие на скорость секреции канальцев, другая – выводится через механизм клубочковой фильтрации. Именно таким образом определяют почечный кровоток.
  • Для СС – Неогидрин, меченный ртутью 197. Это вещество плохо усваивается опухолевыми клетками, поэтому особенно эффективно для диагностики злокачественных новообразований.

Количество препарата подбирается индивидуально с учетом веса пациента. Облучение минимально и не опасно для организма. Поскольку эвакуация происходит физиологически, то отсутствуют симптомы интоксикации.

Показания

Динамическая сцинтиграфия используется чаще, показаниями к ее назначению являются:

  • Нарушения функциональной состоятельности почек (для выявления дисфункции на самых ранних стадиях развития).
  • Гидронефроза, особенно 2 и 3 степени.
  • Аномалий развития.
  • Новообразований (для определения степени злокачественности).
  • Кист.
  • Предоперационной подготовки (для определения степени почечной недостаточности больного органа и оценки состояния единственно сохраняемой почки).
  • Метастазирования (с целью визуализации распространенности процесса).

Статическая нефросцинтиграфия показана при:

  • Аномальном анатомическом расположении почек.
  • Врожденных пороках развития.
  • Нефритах разного генеза.
  • Травмах почек.

Сцинтиграфия универсальна, не имеет гендерных и возрастных рамок.

Противопоказания

Несмотря на свою безопасность, в ряде случаев нефросцинтиграфия требует отказа от ее проведения. Противопоказаниями являются:

  • Тяжелое состояние пациента (длительность процедуры в среднем около полутора часов, может спровоцировать ухудшение состояния).
  • Беременность (радионуклиды могут повлиять на нормальное развитие плода, поэтому обследование назначается только по жизненным показаниям, когда опасность для здоровья будущей матери многократно превышает вероятность негативного воздействия на плод).
  • Лактация (временно отлучают ребенка от груди, пока препарат полностью не выведется из организма, что происходит примерно в течение суток, в это время малыш питается искусственными смесями либо сцеженным впрок молоком).
  • Пациенты с онкологическими заболеваниями, проходящие курс химиотерапии/облучения, перед сцинтиграфией выдерживают паузу: 21 день после «химии» и три месяца после радиолечения.

Сцинтиграфия практически не имеет побочных эффектов.

Как правильно подготовиться к диагностике?

Как таковой специальной подготовки к исследованию не требуется. Есть ряд простых правил, которые следует учитывать:

  • За два часа до сканирования пациент должен поесть и выпить специальный раствор, улучшающий качество снимков.
  • Исключаются копчености и солености.
  • Если исследование связано с фармпробой, гипертоники прекращают прием мочегонных и ингибиторов АПФ (по согласованию с врачом).

Некоторые врачи настаивают на стационарном проведении манипуляции, если состояние пациента нестабильно и вызывает серьезное опасение.

Как проходит процедура?

Как правило, сцинтиграфия проводится амбулаторно.

В медицинских организациях есть специальные кабинеты для проведения этой манипуляции, они экранированы, чтобы обезопасить врачей и медицинский персонал от суммарной радиоизотопной нагрузки (за день осуществляется несколько нефросцинтиграфий). Перед входом в диагностический блок пациента просят снять с себя все металлические предметы. О наличии металлоконструкций, стентов, имлантов, протезов предупреждают врача заранее.

Медсестра размещает пациента на специальном столе для сканирования. Перед внутривенным введением РФП проводят кожную аллергопробу. В случае ее отрицательного результата пациенту вводят радионуклидный контраст в вену.

Медсестра уходит в соседний кабинет, откуда за процедурой наблюдает врач. После этого сразу же начинается сканирование (действие РФП кратковременно, поэтому промедление невозможно), которое осуществляется гамма-камерой (иногда сразу двумя).

Аппарат улавливает гамма-волны радиофармпрепарата и выводит полученные данные на экран.

Во время процедуры нельзя двигаться, задавать вопросы, поскольку нестабильность положения пациента сказывается на качестве получаемых сканов. Иногда врач просит пациента повернуться на бок или сесть, чтобы снять процесс выведения контраста под другим углом.

В этот момент можно сказать о том, что беспокоит: неприятные ощущения, сердцебиение, одышка, если, конечно, такое случается. В зависимости от цели манипуляции пациенту могут быть введены дополнительные лекарственные препараты: понижающие давление, мочегонные.

Это необходимо для выявления обтурации мочеточника конкрементами или опухолью (глистной пробкой).

Радионуклидное сканирование дает возможность оценить потенциал функций каждой почки в отдельности или обеих сразу или проанализировать скорость кровотока и состояние сосудов почки. Расшифровку сцинтиграммы осуществляет врач.

Бланк исследования настолько не прост, что правильно заполнить его, а тем более интерпретировать в состоянии только специалист. Медсестра в этом случае может не разобраться в сути написанного.

После исследования единственная рекомендация: пить как можно больше жидкости для скорейшего выведения радинуклидного контраста из организма.

Результаты

Обычно расшифровкой полученных данных занимается врач-уролог или нефролог. Он видит структуру и состояние почек, потенциал их функций. Наличие выявленных патологических изменений, отклонение от нормы всегда предполагает дополнительное инструментальное обследование пациента с целью уточнения причины патологии.

Назначается УЗИ, МРТ, КТ, МСКТ почек, которые помогают дополнить деталями выявленные нарушения. Сцинтиграфия способна визуализировать:

  • Нарушение оттока урины из почек и мочевого пузыря.
  • Почечную недостаточность.
  • Конкременты.
  • Злокачественные опухоли.
  • Аномалии почечных сосудов и нарушение кровотока.

На основании полученных результатов врач принимает решение о дальнейшей тактике ведения пациента, выбирает способ терапии.

Опасна ли процедура?

Ученые на основе многочисленных экспериментальных исследований доказали, что методы тестирования с помощью радионуклидов в целом безопасны для здоровья человека.

Нежелательные эффекты от введения РФП (радионуклидных фармакологических препаратов) фиксируются редко, в отличие от рентгеноконтрастных веществ, которые вводятся внутривенно при экскреторной урографии и других методиках с применением контраста.

Однако ядерная медицина не терпит поверхностного, легкого отношения к себе. Ведь принцип ее работы лежит в основе ядерного реактора.

Именно поэтому средства РФП подбираются с особой тщательностью и проходят многочисленные проверки и испытания, прежде чем будут разрешены для введения в организм человека.

Все они обладают кратковременным действием (распадаются и полностью удаляются из организма за 24 часа), при этом они очень эффективны (показывают риск патологии на полтора года раньше рентгенологии), но дают такую мизерную нагрузку на клетки, что обследование с их помощью можно проводить ежедневно.

Даже ограничение использования РФП во время беременности носит, скорее, перестраховочный характер, но, тем не менее, является обязательным из-за возможной непредсказуемости последствий.

Единственным недостатком остается высокая стоимость аппаратуры, которую могут позволить себе немногочисленные крупные центры ядерной медицины в стране.

Стоимость аппаратуры и РФП определяет высокую цену исследования для пациентов.

Возможные осложнения

Несмотря на свою безопасность, сцинтиграфия может провоцировать следующие осложнения:

  • Стойкое повышение артериального давления.
  • Дизурию.

Для их профилактики после процедуры необходимо пить как можно больше чистой воды, с которой выводятся остатки РФП.

Источник: https://mrfilin.com/scintigrafiya-pochek

Сцинтиграфия почек

Статическое обследование почек

Сцинтиграфия почек – это процедура, которая проводится для диагностики всевозможных заболеваний и патологических состояний почек. Суть данной процедуры состоит во введении в организм больного радиофармпрепарата и дальнейшем выполнении снимков исследуемых органов при помощи гамма-камеры.

Радиоизотопная сцинтиграфия почек обычно проводится в диагностических центрах, оснащенных специальным оборудованием. Диагностикой занимается уролог. К преимуществам такого этого исследования можно отнести то, что оно является не инвазивным, занимает мало времени и дает точные результаты.

Даже те пациенты, которые знают сцинтиграфия почек, что это такое, часто не понимают принцип данного исследования.

Сцинтиграфия почек подразумевает введение в тело больного меченного изотопами рентгенконтрастного медикамента, который дает возможность получить снимки, по которым можно узнать форму фильтрационного органа, его размер и особенности строения, а также оценить процесс попадания контраста в почки и выведения его через мочеточники.

Дело в том, что здоровые и больные ткани органа по-разному поглощают медикамент и как результат – по-разному излучают фотоны, которые фиксирует гамма-камера. Эта особенность контраста-индикатора дает возможность диагностировать болезнь на самых ранних этапах ее развития.

Стоит отметить, что радиофармпрепараты, которые используются во время процедуры, обладают минимальной радиоактивностью и поэтому они не наносят вред организму больного.

Введенный перед исследованием препарат выводится самостоятельно в течение суток вместе с уриной. Подобные препараты не провоцируют появление аллергии или каких-либо других побочных эффектов.

Классификация и показания

Если говорить о том, ангиография, статическая и динамическая нефросцинтиграфия почек что это, то это процедуры, работают по одному принципу, но имеют разные показания и разные способы выполнения. В каждом случае медики применяют разные контрастные вещества.

Статическая

Статическая сцинтиграфия почек – это процедура, которая подразумевает выполнение нескольких снимков исследуемого органа в один период времени, однако с разных ракурсов.

В итоге уролог получает двухмерное изображение почек, по которому можно оценить топографию, размер и форму почек, а также узнать, в каком состоянии находятся ткани данного органа. О том, насколько правильно функционируют почки эта процедура, информацию не дает.

Для проведения исследование традиционно применяется медикамент Неогидрин.

Статическую сцинтиграфию почек урологи назначают в таких ситуациях:

  • при аномалиях развития органов;
  • для оценки состояния органов после травм;
  • при неправильном расположении органов;
  • при подозрении на пиелонефрит, рубцовые или какие-либо другие патологические изменения в корковом слое органа.

Динамическая

Зачастую больные не понимают, ДНСГ почек что это, когда им выдается направление на обследование. Данная аббревиатура обозначает как раз динамическую сцинтиграфию.

Динамическая сцинтиграфия почек – это процедура, которая подразумевает постепенное вливание радиофармпрепарата в организм и последующее выполнение серии снимков.

В роли контрастного медикамента при этом используется Гиппуран. Во время исследования уролог смотрит, как препарат поступает в почки, проходит в мочеточники и попадает в мочевик.

Таким образом, сцинтиграфия динамическая почки позволяет обследовать в полной мере. Врач видит все этапы образования урины, оценивает работу фильтрационных органов. Это дает возможность обнаружить даже самые незначительные сбои в работе органов.

ДНСГ почек – одно из наиболее информативных исследований. По этой причине она гораздо чаще назначается пациентам, нежели другие подобного типа процедуры.

К главным показаниям в этом случае можно отнести:

  • аномалии строения и развития фильтрационных органов;
  • сбои в работе почек;
  • тяжелое течение гидронефроза;
  • опухолевые процессы в почках;
  • подготовка к удалению фильтрационного органа;
  • подозрение на метастазы в почках или каких-либо других органах мочевыделительной сферы;
  • гиперчувствительность к препаратам, в составе которых имеется йод и невозможность проведения внутривенной урографии;
  • необходимость диагностирования пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • подготовка к трансплантации;
  • обследование единственной почки перед проведением на ней операции.

Обычно врачом, когда назначается динамическая сцинтиграфия почек, что это такое он объясняет сразу. Также он рассказывает обо всех нюансах процедуры, говорит, как к ней правильно подготовиться.

Ангиосцинтиграфия

Ангиосцинтиграфия почек (циркулонефросцинтиграфия) – это еще одна разновидность сцинтиграфии. Данная процедура дает возможность обнаружить изменения кровотока в почках, которые обычно бывают при патологиях органа.

Для подобного исследования применяется медикамент Перотехнетат.

Подготовка

Обычно еще при назначении урологи объясняют, нефросцинтиграфия почек, что это такое и как к ней правильно подготовиться.

Чтобы исследование прошло успешно, и получить максимально точные результаты пациентам рекомендуется придерживаться таких правил:

  • Примерно за 3 минут до процедуры нужно что-нибудь съесть или выпить 0,5 л фильтрованной воды. Причем это должна быть именно вода. Заменять ее на чай или какао не рекомендуется.
  • За пару дней до процедуры нужно исключить из рациона копчености и острые блюда. Каких-либо других рекомендаций по питанию в данном случае больше нет.
  • Если патология фильтрационного органа выявляется при помощи фармакологической пробы, гипертоникам за сутки до исследования нужно перестать употреблять диуретики. Кроме этого за 24 часа до диагностики нужно отказаться от ингибиторов АПФ.

Стоит сказать, что далеко не все пациенты могут легко отказаться от лекарств. При тяжелом течении патологии отмена медикаментов может спровоцировать значительное усугубление состояния. По этой причине некоторых пациентов кладут в больницу за пару дней до исследования и там за ними наблюдают.

Ход процедуры

Когда уже понятно реносцинтиграфия почек что это, важно также знать, каким образом выполняется данная процедура. Знание этой информации поможет избежать ненужного беспокойства и тревоги.

Выполнение сцинтиграфии возможно только при наличии гамма-камеры. Причем порой их может понадобиться две.

Непосредственно сама процедура проходит так:

  • Пациент убирает все металлические элементы. Если в этом есть надобность – ему также потребуется употребить специальную жидкость.
  • Пациент ложится на стол перед томографом, а медики идут соседнюю комнату.
  • В тело вводится лекарство, после чего специалисты начинают сканирование. Таким образом, специалисты оценят характер кровообращения в почках и смогут понять, как работает каждая из почек по отдельности. Во время исследование категорически не рекомендуется двигаться и разговаривать.
  • Изначально во время диагностики пациент лежит, однако после этого его могут попросить сесть. Это нужно для того, чтобы получить изображение фильтрационного органа под другим углом.
  • Иногда пациентам могут дополнительно дать другие медикаменты. Например, диуретические. Такое обычно происходит, если врач подозревает о наличии у больного той или иной болезни.

И хотя побочные эффекты от процедуры бывают крайне редко, чтобы введенные в организм медикаменты быстрее выводились – ему нужно пить как можно больше жидкость. Не стоит пугаться учащенного мочеиспускания после сцинтиграфии. Это нормально.

Если говорить о статической, динамической сцинтиграфии почек, расшифровкой их результатов должен заниматься уролог. То же самое касается и ангиосцинтиграфии.

Даже человеку, который имеет начальное медицинское образование, расшифровать записи на бланке будет очень сложно, а порой и вовсе невозможно.

Чтобы избежать ненужного волнения и тревоги, эту процедуру лучше доверить квалифицированному урологу.

Детям

Статическая нефросцинтиграфия почек ребенку назначается достаточно часто. Проблемы может спровоцировать нефросцинтиграфия динамическая почек.

Дело в том, что такая процедура требует достаточно продолжительного нахождения пациента в неподвижном положении. По этой причине ДСНГ почек назначается детям лишь в особых ситуациях.

При этом иногда используется наркоз. Само исследование проводится в быстрой форме.

Источник: https://uran.help/surveys/radiology/stsintigrafiya-pochek.html

Как проводится сцинтиграфия почек

Статическое обследование почек

Итак, вас направили на абсолютно непонятное исследование почек — сцинтиграфию. Про все вы слышали: про рентген, про УЗИ, а это что такое, даже не подозреваете.

Да и у врача времени не было толком объяснить – что, куда и для чего, сказал лишь водички выпить да поесть перед обследованием.

Недоработки занятого доктора возьмем на себя мы и подробно объясним, что представляет собой сцинтиграфия почек, для чего она проводится, и что будут делать с вами в кабинете.

Сцинтиграфия почек – метод, основанный на контакте с радиоизотопным препаратом, позволяющий визуализировать функциональную деятельность органа.

Радиоизотопный препарат поступает в организм путем внутривенной инъекции, по сосудам проникает в почки.

Гамма — фотоны, которые излучает лекарство, регистрирует гамма – камера (сцинтиллятор), в результате чего получаются изображения и диаграммы, подробно отображающие деятельность почек.

Виды нефросцинтиграфии

Сцинтиграфия почек имеет три разновидности – статическую, динамическую, скоростную.

Цели их немного разнятся:

Динамическая сцинтиграфия. Это вид сцинтиграфии, позволяющий оценить функции почек в подробностях. Радиофарм препарат с током крови попадает в почечную ткань, после продвигается по сосудам в мочеточники и пузырь. Динамическая сцинтиграфия почек анализирует функции каждой почки в отдельности, а так же работу органа в «ансамбле» по отношению друг к другу.

Статическая сцинтиграфия. Дает четкое изображение почек, позволяет точно определить форму и топографию почек, размер, показывает наличие патологий. Статическая нефросцинтиграфия выполняется в прямой проекции, и является более показательной, чем рентген и УЗИ.

Статическая сцинтиграфия обычно не применяется обособленно, а только в комплексе с другими видами обследования.

Скоростная (циркулосцинтиграфия) почек проводится с целью детального исследования почечного кровотока, норма которого сильно варьируется при патологиях.

О препаратах

Обычно пациентов очень беспокоит вопрос – какую опасность представляет сцинтиграфия почек для организма? Бывают ли последствия и побочные эффектына введение радиоизотопа? Поясняем.

Каждая сцинтиграфия почек, в зависимости от показаний,проводится с разными препаратами:

  • Для динамической сцинтграфиии используют препарат гиппуран.
  • Статическая радиоизотопная процедура проводится с использованием неогидрина.
  • Для циркулосцинтиграфии используют перотехнетат.

Доза каждого препарата рассчитывается врачом строго индивидуально. Определяющее значение здесь играет масса тела, ведь радиоизотопная нагрузка вычисляется на килограмм веса.

Мы не станем погружаться в подробности ядерной физики и характеристики препаратов с этой точки зрения. Скажем лишь, что токсического воздействия на организм они не оказывают. После процедуры абсолютно естественным путем (с мочой и калом) бесследно выводятся из организма.

Доза облучения, которую получает организм, ничтожно мала, поэтому вред от фармпрепарата исключается.

Каждый из перечисленных препаратов «работает» по принципу индикатора. В нем содержится молекула-вектор, которая поглощается почечной тканью, и изотоп (радиоактивный маркер). Именно изотоп проецирует гамма-лучи на гамма – камеру, которая показывает результат на мониторе.

Важные моменты

Если доктор подозревает у пациента пузырно-мочеточниковый рефлюкс, в направлении он делает пометку, что пациент нуждается в проведении исследования с микционной пробой. Так медики называют непрямую радионуклидную цистографию.

Изотопная диагностика с микционной пробой исключена только для людей, которые не способны самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания. В эту категорию можно включить и маленьких детей.

Кроме микционной, существуют и другие виды проб: физиологическая, фармакологическая, проба с нагрузкой.

Думаем, теоритических сведений вы получили достаточно. Теперь перейдем поближе к практической части.

Где проводят исследование

Такое исследование, как сцинтиграфия, делают и в амбулаторных условиях, и в стационарах. Кабинет, где проводится изотопная диагностика, обычно располагается на нижнем или цокольном этаже учреждения. Персонал кабинетов проходит специально дополнительное обучение. В их обязанности входит не только проведение сцинтиграфии, но и расшифровка результатов.

Показания к исследованию

Сцинтиграфия почек имеет следующие показания:

  1. Оценка функций почек и мочевых путей после операции.
  2. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  3. Аномалии развития органов.
  4. Состояние органа перед проведением химиотерапии.
  5. Онкологические процессы почек.
  6. Пиелонефриты, стриктуры и другие почечные патологии.
  7. Артериальная гипертензия.

Подготовка к процедуре

Если рассматривать понятие подготовка широко, то она не требуется. Пациента ни вынуждают голодать или очищать кишечник перед сцинтиграфией. Но есть несколько правил, которые необходимо выполнить:

Надо обязательно поесть перед сцинтиграфией и выпить 2 стакана воды.

Конечно, вода должна быть негазированной. Ни в коем случае нельзя заменять воду крепким чаем или кофе. Такая подготовка может исказить результаты.

Кушать перед обследованиями можно все, за исключением маринадов, копченостей, острых продуктов. Но для пациентов с хроническими патологиями почек такой рацион – обычная норма.

Если диагностика почек проводится с фармакологической пробой, пациенты — гипертоники за сутки прекращают прием мочегонных. И за неделю желательно отменить ингибиторы АПФ. Делается это для того, чтобы результаты можно было оценить без погрешностей. Отмена гипотензивных на такой долгий срок может приводить к кризам, поэтому лучше делать сцинтиграфию с фармпробой в стационаре.

Расшифровка результатов

Можно сколько угодно ломать голову над загадочными картинками ваших почек и непонятными диаграммами, но разобраться, где норма, а где патология, сможет только специалист.

  1. В общих чертах мы объясним, что можно определить по результатам сцинтиграфии.
  2. Можно точно увидеть позицию, форму, размер органа.
  3. Можно оценить функциональные способности: кровоток, выделительную функцию.
  4. Можно определить наличие и отсутствие патологий.
  5. Если сцинтиграфию делают при травмах или повреждениях почек, могут потребоваться дополнительные диагностические манипуляции.

Результаты оценивает врач — радиолог. Родственными диагностическими процедурами являются ПЭТ КТ и ОФЭКТ.

Источник: http://DvePochki.com/diagnostika/scintigrafiya-pochek.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.