Тиреотоксическая аденома щитовидной железы

Содержание

Тиреотоксическая аденома щитовидной железы | Заметки доктора

Тиреотоксическая аденома щитовидной железы

Тиреотоксическая аденома щитовидной железы представляет собой заболевание, которое характеризуется формированием гормонпродуцирующей доброкачественной опухоли железистой части железы со значительным повышением ее функции. Чаще встречается у женщин, проживающих в эндемичных районах по зобу.

Размеры тиреотоксической аденомы могут быть небольшими, не превышающими 2-3 см в диаметре. Повышенное разрастание железистых клеток приводит к увеличению синтеза и выброса в кровь трийодтиронина. При этом работает механизм обратной связи.

Высокий уровень гормона щитовидной железы вызывает уменьшение выработки тиреотропного гормона гипофиза. В течение болезни различают компенсированную и декомпенсированную стадию.

При компенсированной стадии тормозящее действие тиреотропного гормона невелико, и поэтому ткани щитовидной железы сильно не изменены, что не приводит к гиперфункции железы. В стадии декомпенсации имеются выраженные клинические проявление гипертириоза.

Симптомы

Клиническая картина компенсированной стадии характеризуется следующими признаками: уменьшением массы тела, тахикардией, утомляемостью, чувством жара, повышенным пототделением, нарушением сна, беспокойством. Отмечается блеск глаз, повышение уровня артериального давления, субфебрильная температура.

В тяжелых случаях имеет место нарушение ритма сердца по типу мерцательной аритмии. Может наступить тяжелое нарушение морфологии и деятельности сердца, которое называется тиреотоксическая кардиомиодистрофия. Исходом данного состояния является сердечная недостаточность. Частота сердечных сокращений может достигать более 200 ударов в 1 минуту.

Наблюдается поражение печени, бессонница, нарушения сознания.

Диагностика

Диагноз ставиться на основании симптомов и данных обследования. При УЗИ определяется локализация и размеры аденомы. Исследуется уровень гормонов щитовидной железы. При тироксической аденоме характерно увеличение уровня трийодтиронина, при нормальных значениях тироксина.

При проведении радиоизотопного исследования в толще железы определяется так называемый «горячий узел», локальное избыточное накопление радиоактивного йода.

Кроме того, выполняется общеклиническое обследование, которое включает в себя анализ биохимических показателей, сердечной деятельности, функции печени.

Лечение

Лечение тиреотоксической аденомы щитовидной железы комбинированное: оперативное и медикаментозное. Проводится удаление аденомы. Используются препараты тиростатитки, которые подавляют активность щитовидной железы.

Также применяется симптоматическая терапия, направленная на нормализацию возникших нарушений со стороны других органов и систем.

В случае, если невозможно провести хирургическое лечение, у пациентов пожилого возраста возможно лечение радиоактивным йодом, который обладает способностью накапливаться в щитовидной железе и тем самым оказывать повреждающее действие на клетки аденомы. Прогноз заболевания – относительно благоприятный.

На эту тему:

  • Опухоли (аденомы) гипофиза — причины, симптомы и лечение

Источник: https://xn--80aaldiincnybytf.xn--p1ai/tireotoksicheskaja-adenoma-shhitovidnoj-zhelezy.html

Токсическая аденома – все, что нужно знать

Тиреотоксическая аденома щитовидной железы

Аденома – опасное состояние

В статье будет освещен вопрос токсической аденомы – одной из причин тиреотоксикоза, а именно будет затронута клиника, диагностические тесты, проведение которых направлено не только на постановку данного диагноза, но и дифференциацию с другими форма гипертиреоза, а также лечебная тактика. Токсическая аденома щитовидной железы симптомы имеет характерные для синдрома тиреотоксикоза, который вызван избыточной продукцией тиреоидных гормонов, преимущественно тироксина функционально автономной аденомой.

Причины возникновения

На сегодняшний день данная патология занимает второе место среди причин гипертиреоза после болезни Грейвса. Однако, в местностях с низким содержанием йода в почве и воде, Пламмера болезнь – самая распространенная причина избытка тиреоидных гормонов. Чаще встречается у женщин старше 40 лет, чем у мужчин.

Только у 10% пациентов автономно функционирующие образования становятся токсичными. Важно понимать, что в данную группу входит только солитарная функционально-активная аденома, так как многоузловое перерождение щитовидной железы с множественными очагами гиперфункции относят в группе многоузлового токсического зоба.

Внимание! Некоторые источники объединяют эти два понятия в один синдром Пламмера.

Около 20-80% всех случаев данного заболевания обусловлены наличием мутации гена, кодирующего белок, входящий в состав рецептора к ТТГ или тиреотропину. Большинство гиперфункциональных тиреоидных узлов начинают проявлять синдром гипертиреоза при увеличении в размере до 3 см.

Выделяют ряд факторов, способствующих развитию данной патологии:

  • нетоксический многоузловой зоб (касается многоузловой токсической формы синдрома);
  • проживание в эндемичном районе по дефициту йодидов в почве и воде;
  • длительный прием антиаритмического препарата Амиодарон;
  • проведение инвазивных манипуляций с использованием йодсодержащих контрастов (например, при коронарографии).

Побочное действие некоторых медикаментозных препаратов стимулирует читать, что пишет инструкция к ним.

Клинические проявления

Жалобы пациента полностью обусловлены воздействием избыточного количества тироксина и трийодтиронина на организм человека.

Учитывая, что данные гормоны обладают тропностью (за счет наличия рецепторов) к большинству тканей, прослеживается системность поражения:

  1. Кардиоваскулярные симптомы. Обусловлен возбуждающим действием Т4 на миокард, что приводит к развитию пароксизмальной синусовой тахикардии или фибрилляции предсердий. Повышается показатель систолического артериального давления без сопутствующего повышения цифр диастолического (увеличение пульсового давления). За счет увеличения сердечного выброса пульс становится полным и быстрым.

Желудочковые экстрасистолии также нередкий симптом при гипертиреозе. При физикальном осмотре часто прослушивается систолический шум над аортой.

Важно! У пациентов с ранее существующей ишемической болезнью сердца или установленной сердечной недостаточностью, избыток тироксина значительно ухудшает течение сопутствующей патологии.

  1. Желудочно-кишечные проявления. Частые эпизоды диареи, не связанные с приемом пищи, а также заметная потеря в весе при сохраненном или даже увеличенном аппетите больного.
  2. Центральная и периферическая нервная система. Раздражительность, гиперактивность, нервозность, ухудшение памяти, частые беспокойства и тремор пальцев вытянутых конечностей часто сопровождают классическое течение болезни.
  3. Гормональные нарушения. Ввиду влияния гормонов щитовидной железы на репродуктивную систему, как у женщин, так и мужчин, могут возникнуть проблемы с зачатием, а также снижение полового влечения. Кроме вышеперечисленного женщин могут насторожить изменения в менструальном цикле, такие как олигоменорея или аменорея, а у некоторого числа мужчин может развиться гинекомастия.
  4. Кожные проявления. На ощупь кожа влажная и теплая, внешне с розоватым оттенком, что обусловлено усиленным ее кровоснабжением. Могут присутствовать такие дерматологические изменения, как онихолизис, уртикария, ладонная эритема, а также распространенная гиперпигментация. Волосы становятся сухими, сильнее выпадают, приводя к алопеции, которая встречается у 40% пациентов.

Внимание! Тиреотоксическая аденома щитовидной железы может привести к быстрому нарастанию сердечной недостаточности из-за негативного действия на миокард и быстрого развития декомпенсации.

Не стоит забывать и о том, что тиреотоксикоз приводит к появлению глазных симптомов, например, экзофтальма из-за отека ретробульбарной жировой клетчатки и мышц и смещения глазного яблока впереди. Из-за вовлечения окулярных мышц пациентов может беспокоить двоение в глазах. Подробнее об этих симптомах можно узнать из видео в этой статье.

Тиреотоксическая офтальмопатия.

Внимание! Чаще всего больные с одиночной токсической аденомой не такие тяжелые, как пациенты с болезнью Грейвса, что объясняет иногда стертые симптомы гипертиреоза.

Диагностические мероприятия

Ввиду того, что болезнь Пламмера симптомы имеет не специфичные для данного заболевания, а для всего синдрома избыточного воздействия тиреоидных гормонов, для выставления верного диагноза требуется ряд исследований, направленных на дифференциацию ее в первую очередь с заболеванием Грейвса.

Не стоит забывать и о физикальных методах диагностики, которые позволяют сформировать общую клиническую картину. Пальпация щитовидной железы не смотря на прогресс медицинских технологий не изжила себя. При этом можно определить одиночное узловое образование органа внутренней секреции, а в некоторых случаях бугристую уплотненную железу из-за множественных аденом.

Лабораторная диагностика

Уровень тиреоидных гормонов, а именно измерение свободного тироксина, трийодтиронина, тиреотропного гормона является важным и базовым шагом в диагностике гипертиреоза. Для дифференциальной диагностики с аутоиммунной патологией часто проверяют уровень АТПО – антител к тиреопероксидазе, а также к тиреоглобулину и рецепторам к ТТГ.

Важно! В 10% случаев с аутоиммунной патологией щитовидной железы у больных проявляется Хашитоксикоз, сопровождаемый гиперпродукцией гормонов железой.

Одним из обязательных анализов является общеклинический анализ крови, который может скорее дать представление об общем состоянии организма и наличии или отсутствии некоторых гематологических заболеваний.

В случае если на фоне тиреотоксикоза из-за болезни Пламмера ухудшилась существовавшая ранее сердечная недостаточность, либо стала следствием декомпенсации миокарда, что проявилось признаками застоя в малом или большом кругах кровообращения, не лишним будет и измерение уровня BNP (англ., brainnatriureticpeptide).

Последний подсказывает о перерастяжении камер сердца из-за гиперволемии любого генеза, и хоть и не является достаточно специфичным белком, но является предиктором неблагоприятного прогноза со стороны сердечнососудистой системы.

Инструментальные исследования

Ультразвуковая диагностика как неинвазивный и достаточно быстрый метод позволяет оценить размеры щитовидной железы, ее структуру. При тиреотоксической аденоме на УЗД обнаруживается солитарное образование, кровоснабжение которых обычно усилено, что можно определить при помощи Допплер-метода.

Важно! Гиперфункционирующая аденома щитовидной железы малигнизируется в очень редких случаях.

УЗД при болезни Пламмера.

Другим значим методом, является измерение захвата радиоактивного йода щитовидной железой. В данном случае определяется «горячее» узловое образование с супрессией захвата йода по его периферии и всей ткани железы.

На фото результат теста для определения захвата йода тканью щитовидной железы.

Терапевтическая тактика

Чаще всего при диагнозе аденома токсическая прибегают к хирургическому вмешательству, однако этот вопрос зависит от размеров узла, его расположения в ткани щитовидной железы, выраженности симптоматики, а также состоянием пациента и наличием у него или отсутствием сопутствующих патологий, которые могут повлиять на ход операции. Некоторые утверждают о возможности лечения болезни Пламмера антитиреоидными препаратами, другие же настаивают на их применении лишь с целью предоперационной подготовки для перехода в эутиреоидное состояние и стабилизации жизненно-важных функций.

Тем не менее, решать должен специалист-эндокринолог, к которому необходимо обратиться при появлении прощупывающегося узла, особенно в сочетании с вышеописанной симптоматикой.

Не стоит тратить драгоценное время на лечение своими руками и при помощи советов «бывалых».

В последние годы набирает популярности метод, при котором диагностированная небольших размеров аденома щитовидной железы лечение без операции проводится при помощи чрезкожной склерозирующей терапии с применением этанола.

В заключении необходимо отметить, что цена здоровья превыше всего, и оно требует тщательного ухода за своим организмом.

Источник: https://Schitovidka.su/zabolevaniya/onkologiya/toksicheskaya-adenoma-413

Как лечить аденому щитовидной железы

Тиреотоксическая аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы – заболевание, характеризующееся доброкачественными узловыми новообразованиями. Аденома вырабатывает слишком много гормонов, вследствие чего возникает тиреотоксикоз (гипертиреоз), поэтому ее еще называют тиреотоксическая аденома, или токсическая аденома щитовидной железы.

Часто из-за узлов повышается деятельность щитовидной железы, из-за чего доброкачественная опухоль может переродиться в раковую. Однако, она не склонна к быстрому росту, поэтому при своевременном обращении к врачу высоки шансы на полное выздоровление. Аденомой щитовидной железы примерно в несколько раз чаще страдают женщины.

Пациентам в большинстве своем от 40 до 55 лет, особенно подвержены заболеванию люди, проживающие в местностях с йодной недостаточностью в природной среде.

Классификация

Существуют различия в гистологической структуре аденомы. В зависимости от состава и структуры клеток аденома щитовидной железы имеет следующие разновидности:

  1. Фолликулярная аденома — происходящая из клеток фолликулов. К фолликулярным образованиям относятся такие разновидности, как коллоидная (или макрофолликулярная), микрофолликулярная, фетальная, трабекулярная (или эмбриональная) аденома щитовидной железы. На ранней стадии фолликулярная аденома чаще всего бессимптомна.
  2. Токсическая аденома вырабатывает тиреоидный гормон при избытке которого возникает тиреотоксикоз (болезнь Пламмера). Она бывает двух видов: компенсированная и де компенсированная. Вызывает нарушения сердечно-сосудистой системы.
  3. Папиллярная аденома щитовидки имеет высокую степень риска преобразования в раковую опухоль, поэтому ее рекомендуют удалять.
  4. Оксифильная аденома из клеток Гюртле-Асканази, является самой агрессивной формой аденомы щитовидки, в 10-30% случаях является злокачественной.

Профилактика

К основным профилактическим методам аденомы щитовидной железы относятся:

  • Правильное питание. Употребляйте продукты богатые йодом (морепродукты, морская капуста, цитрусовый и др.).
  • Здоровый образ жизни. Не пренебрегайте прогулками на свежем воздухе, занимайтесь физкультурой.
  • Отказ от посещения солярия и длительного пребывания на солнце без защитных средств.
  • Сведение к минимуму стрессовых ситуаций и переутомлений.
  • Посещение врача-эндокринолога хотя бы раз в год.

Своевременная диагностика и лечение аденомы щитовидной железы в большинстве случаев приводят к полному излечению заболевания. Будьте внимательны к своему здоровью.

(4 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/novoobrazovaniya/adenoma.html

Токсическая аденома щитовидной железы — что это такое?

Тиреотоксическая аденома щитовидной железы

Болезнь Пламмера (или токсическая аденома щитовидной железы) представляет собой доброкачественную опухоль, которая состоит из железистых клеток. Спектр симптомов данного заболевания схож с другими симптомами болезней щитовидки. Поэтому крайне важно проводить дифференциальную диагностику для уточнения всех деталей недуга.

Причины образования аденомы щитовидной железы

Основанием для прогрессирования аденомы щитовидной железы является генная мутация.

Причины, по которым может развиться болезнь:

  • сверхпотребление йодсодержащих препаратов и продуктов;
  • жизнь в неблагоприятных районах с низким уровнем йода в воде;
  • некорректное лечение недостатка йода;
  • вредности на производстве.

Совокупность вышеперечисленных факторов нарушает баланс йода в организме. По ошибке, подобную ситуацию многие именуют как «токсическая щитовидка», однако это неправильно. Такое состояние называется образованием тиреотоксической аденомы.

Симптоматика

Изначально, никаких болей либо недомоганий пациент не чувствует. У некоторых может быть проблемы при глотании, но это опционально. Иногда встречается потливость. При проведении пальпации, врач может обнаружить некоторые узлы или новообразования, однако более полная картина становится ясна только при клинических и лабораторных исследованиях.

При увеличении токсического узла, наблюдаются визуальные изменения – на передней части шее появляются вздутия, формирующие зоб. Развитие токсической аденомы порождает и другие симптомы:

  • неустойчивый эмоциональный фон;
  • проблемы со сном (сонливость, нарушение цикла сон – бодрствование);
  • тахикардия;
  • утрата веса без изменения дозировки пиши;
  • увеличение кровяного давления;
  • постоянное чувство слабости и усталость;
  • чувство раздражения и гипервозбудимость;
  • трясущиеся руки;
  • тяжелая переносимость жаркой погода.

Перечень этих симптомов объясняется просто – узлы на щитовидке в большом количестве вырабатывают тиреоидный гормон, свойства которого сходны с адреналином.

Вследствие этой ситуации организм испытывает поведенческие изменения, а так же различия в работе сердечно-сосудистой системы. Одним из главных последствий увеличенной выработки гормонов во время токсической аденомы щитовидной железы является ускоренный обмен веществ.

Он не проходит бесследно: при подобном нарушении человек резко теряет вес и не чувствует былой бодрости даже после сна.

Симптоматика и признаки недуга похожи на состояние при Базедовой болезни, однако чтобы полностью быть уверенным в диагнозе необходимо подтвердить или опровергнуть следующие признаки:

  1. Базедова болезнь нередко поражает молодых людей;
  2. при гипертиреозе зоб менее выражен, чем во время тиреотоксикоза (который всегда подразумевает наличие припухлостей);
  3. аденома не включает в себя характерный признак тиреотоксикоза – офтальмопатию.

Увеличение размера аденомы предполагает нарушения в работе организма: дестабилизацию функциональности желудочно-кишечного тракта, появления недомоганий в брюшной области, обильная рвота и диарея.

Уровень температуры тела повышается (обычно до 37,1-37,3).  Цвет кожи не меняется, но увеличивается влажность. Во сне возможны проблемы с сердечным ритмом.

Повышенное сердцебиение может проявляться даже во сне.

Диагностические процедуры

Из-за того, что болезнь Пламмера имеет специфические признаки, которые затрудняют правильную диагностику, рекомендуется проводить необходимые клинические и лабораторные исследования, чтобы не спутать недуг с болезнью Грейвса, имеющую схожую симптоматику.

Не нужно игнорировать и физические способы диагностики, которые могут стать первичные результаты в кратчайшие сроки. Та же пальпация до сих пор успешно используется специалистами во всем мире. С ее помощью можно одиночные узловые образования, а при определенных обстоятельствах и шероховатую уплотненную железу при множественных токсических аденомах.

Лабораторные исследования

Определение показателей тиреоидных гормонов трийодтиронина, свободного тироксина и тиреотропного гормона необходимо для правильной постановки диагноза гипертиреоза.  Аутоиммунная патология диагностируется путем проверка уровня антител к тиреопероксидазе, рецепторов тиреотропного гормона и тиреоглобулину.

Необходимо обратить внимание на возможность проявления Хашитоксикоза во время патологии. Шанс его появления – 1 к 10. Он сопровождается увеличенной продукцией гормонов органом щитовидки.

Общеклинический анализ крови имеет крайне важное значение. Он дает представление о состоянии организма пациента и может помочь в установлении возможных гематологических заболеваний. Если во время тиреотоксикоза из-за болезни Пламмера у пациента ухудшилось сердечное состояние, либо появилась декомпенсация миокарда, нужно прибегнуть к процедуре определения уровня BNP.

Инструментальные методы

Для оценки размеров щитовидной железы используется метод ультразвуковой диагностики. Он позволяет оценить структура органа. Метод позволяет обнаружить солитарные новообразования, у которых интенсивное кровообращение. Определяется это с помощью Допплер-метода.

Гиперфункционирующая аденома щитовидки крайне редко деформируется.

Другим методом анализа является определение захвата йода щитовидкой. Происходит это следующим образом – находится необходимая узловая совокупность с подавлением йода по всё области ткани органа.

Как лечить токсическую аденому

Лечения недуга зависит от множества факторов – начиная от возраста больного и заканчивая его состоянием в данный момент. Так же ключевым фактором будут являться наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

На первичном этапе болезни можно обойтись только медикаментозным лечением. Лечение токсической аденомы на поздних стадиях не обходится без хирургического вмешательства.

Оно же и является единственным способом полностью избавиться от аденомы щитовидной железы.

Неустойчивый гормональный фон является причиной назначения лекарств. После его восстановления всё же придется делать операцию. Основные препараты: Пропицил, Карбимазол, Тиамазол.

  • Пропицил — необходим для уменьшения йода в органе и сдерживания образования гормонов в щитовидке.
  • Карбимазол — препятствует поступлению йода в орган щитовидной железы
  • Тиамазол – блокирует возможность присоединения йода в гормоны. Под запретом, если у пациента недостаточно высокий уровень лейкоцитов.

Врачи не запрещают использовать народные средства, но перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом. Эффективны следующие средства: лекарственная жеруха, воробейник краснокорневой, дрок красильный, исландская цетрария, окопник лекарственный.

Для поддержания нормального состояния следует правильно питаться и стараться воздерживаться от стрессовых ситуаций.

Хирургическое вмешательство заключается в полной или частичной резекции органа. Это зависит от состояния организма и поражения органа. Степень поражения определяется лечащим врачом. Обычно проводится энуклеация узла – непосредственно его удаление вместе с капсулой.

Такие операции проводятся при отсутствии онкологического заболевания и адекватного состояния другой части органа.

Более редким является половинчатое или полное удаление щитовидки. Подобная операция используется только при злокачественных опухолях.

После операций назначают перечень препаратов, стимулирующих гормональный фон. Без них щитовидка не сможет справиться со своими функциями.

Прогноз лечения при аденоме благоприятен. Подавляющее число пациентов выздоравливают и живут полноценной жизнью. Но для этого необходимо своевременное лечение и постоянное наблюдение у специалиста.

От пациентов требуется беспрекословное выполнение врачебных требований – полный отказ от употребления алкоголя и курения, воздерживаться от продолжительного пребывания на солнце.

Как предостеречь себя от аденомы? Для этого необходимо регулярное обследование у доктора, а так же сдача биохимического анализа крови и на гормоны.

Женщины средней возрастной группы – особый контингент. В силу возрастных изменений дамам после 35 лет необходимо периодически проходить обследование. При первых подозрительных симптомах следует обращаться к врачу-эндокринологу с жалобами.

Профилактические меры и прогноз

По окончании операции в течение некоторого времени организм восстанавливается, и больной может вести обычную жизнь. Прием гормональных препаратов продолжится в течение всей жизни.

Даже небольшие перебои в работе органа являются причиной для обращения к врачу. Не забывайте обследоваться у эндокринолога!

После операции назначается специальная диета, содержащая строгую дневную дозировку йода. Обычно это 100-200 мг/сутки.

Токсическая аденома щитовидной железы — коварное заболевание. Поэтому важно не допускать дестабилизации уровня йода в организме. Комплекс действий по поддержанию йодного баланса в норме — важная профилактическая мера, так как воздействовать на мутации в генах пока не может ни одно медицинское сообщество в мире.

Профилактические меры:

  1. использование йодсодержащих лекарств (под наблюдением врача);
  2. прием необходимой дневной дозы йода (100-200 мг/сутки).

Появление узлов на щитовидке требует консультации у эндокринного специалиста.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.com/toksicheskaya-adenoma-shhitovidnoj-zhelezy-simptomy-lechenie.html

Аденома щитовидной железы: этиология, патогенез, терапия

Тиреотоксическая аденома щитовидной железы

Щитовидной железы аденома – патологический процесс, который заключается в появлении новообразований в ткани органа и связанных с этим симптомов.

В начале развития заболевания ярких проявлений не наблюдается, далее возможны симптомы гипертиреоидного состояния, то есть снижение веса, слабость, повышение частоты сердечных сокращений, потливость, компрессионный синдром из-за сдавления разросшимися тканями соседних органов.

Для диагностики этого заболевания используют ультразвуковое исследование, анализы на гормоны, рентгеноскопию, биопсию и сцинтиграфию.

Подобные процедуры позволят узнать, какую природу имеют симптомы пациента. Лечение заболевания заключается в применении тиреостатиков и последующим оперативным вмешательством, а также в радийодтерапии.

Прогноз дальнейшей жизни, если вовремя проведено лечение, благоприятный.

Особенности заболевания

Эта опухоль щитовидной железы доброкачественная состоит из клеток тиреоидного эпителия. Для нее характерен самостоятельный рост и функционирование, кроме того, опухолевые клетки отграничиваются капсулой от нормальной ткани железы. Патологический процесс такого рода в большинстве случаев возникает у женщин в возрасте от 45 лет.

Гормональная активность при развитии опухолевого заболевания может быть в пределах нормы (эутиреоидное состояние) или же развивается гиперфункция щитовидной железы, что провоцирует характерные симптомы.

Важным является тот факт, что эта патология обладает способностью к озлокачествлению (малигнизации), то есть в части случаев, если лечение некорректно, трансформируется в раковую опухоль щитовидной железы.

Фолликулярная аденома щитовидной железы

Классификация аденом

Аденомы подразделяются на виды исходя из их морфологических особенностей. По этому признаку различают:

  1. Папиллярную аденому. Эта аденома характеризуется кистозной структурой, внутри кист расположены сосочки, которые окружает жидкость.
  2. Фолликулярную аденому. Этот вид заболевания представлен в форме инкапсулированных узлов, плотных и эластичных по консистенции.

    Они достаточно подвижны. Фолликулярная аденома может быть коллоидной, микрофолликулярной, трабекулярной, фетальной.

  3. Оксифильную аденому. Эта разновидность заболевания развивается из клеток Гюртле, является самой агрессивной и часто имеет злокачественный характер.

    Стоит отметить, что лечение этой опухоли предполагает ее удаление.

  4. Функционирующую аденому.

    Такая патология провоцирует прогрессирование болезни Пламмера, то есть чрезмерного синтеза и выброса тканью щитовидной железы йодтиронинов, которые подавляют выброс тиреотропного гормона клетками гипофиза.

Причины развития опухолевого процесса

Аденомы щитовидной железы могут проявиться в результате одной или нескольких причин:

  • повышения выброса тиреотропного гормона (ТТГ);
  • патологии иннервации органа;
  • генетической предрасположенности, или наличие мутации гена, в котором заложена информация о структуре рецепторов ТТГ;
  • наличия нетоксического узла;
  • низкого содержания йода в потребляемых продуктах;
  • травмирования шеи;
  • аутоиммунных патологий.

Что касается патогенеза аденомы, то она имеет моноцентричный рост, то есть чаще представлена единственным узлом, и растет в течение многих лет.

Это новообразование можно определить при сцинтиграфии щитовидной железы: на сцинтиграммах опухоль имеет вид “холодного “или “горячего” узла, что определяется отсутствием или наличием функционирования этой области.

Холодный узел отражает наличие нефункционирующей аденомы, а горячий говорит о том, что развивается тиреотоксическая опухоль.

Сцинтиграфия щитовидной железы при наличии узлового зоба и аденомы

Симптоматика аденомы

Если опухоль нефункционирующая, то симптомы зачастую отсутствуют. Часто такая аденома обнаруживается случайно при осмотре или проведении ультразвукового исследования.

При пальпации области шеи можно обнаружить солитарный узел, который расположен в одной из долей щитовидной железы. Он безболезненный, подвижный, плотный.

С увеличением размера опухоли возникают следующие симптомы: шея деформируется, прогрессирует синдром компрессии из-за сдавления соседних органов. Это вызывает одышку, дисфагию.

При продолжительном течении заболевания возможна кальцификация или оссификация аденомы, прогрессирование тиреотоксикоза, малигнизация (озлокачествление), кровоизлияние, занесение инфекции.

Если аденома функционирующая (тиреотоксическая), то симптомы опухолевого процесса могут включать:

  • понижение веса;
  • потливость;
  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • тремор;
  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • бессонницу;
  • гипертензию;
  • сердечную недостаточность;
  • экзофтальм;
  • гепатомегалию;
  • нарушения пищеварения;
  • у мужчин – гинекомастию, понижение потенции;
  • у женщин – дисменореи, бемплодие.

Диагностика опухолевого процесса

Для подтверждения диагноза аденомы щитовидной железы, перед тем, как начать лечение, эндокринолог выявляет симптомы и назначает спектр инструментальных и лабораторных исследований, в число которых входят:

  • ультразвуковое исследование;
  • сцинтиграфия;
  • определение концентрации гормонов (йодтиронинов и тиреотропного гормона);
  • биохимический анализ крови (обнаруживается гиперлипидемия, нарушенная толерантность к глюкозе);
  • биопсия обнаруженного узла, которая помогает определить морфологическую разновидность патологии.

Эти исследования позволяют выяснить, нефункционирующая аденома или же тиреотоксическая, что важно в определении тактики терапии. Если опухоль активно выделяет гормоны, то нужно принять меры по ее удалению, потому что консервативное лечение в этом случае не поможет.

Проведение процедуры биопсии щитовидной железы

Терапия аденомы

Консервативное лечение заболевания возможно в случае коллоидной аденомы, поскольку в этом случае риск озлокачествления процесса существенно ниже.

Прочие случаи предполагают проведение оперативного вмешательства.

Важно, что хирургическое лечение возможно только в состоянии эутиреоза, поэтому сначала обязательна терапия гиперфункции щитовидной железы с использованием тиреостатических лекарственных средств.

Перед оперативным вмешательством необходимо соблюдать психический покой, полноценно и сбалансированно питаться, хорошо спать. Исключаются солнечные ванны, посещения солярия.

Как только будет достигнуто состояние эутиреоза, производится оперативное лечение по удалению аденомы щитовидной железы. Далее она исследуется гистологически.

Иногда целесообразно не только удаление узла, но и части железы вместе с ним (гемитиреоидэктомия), а также полной тиреоидэктомии.

В случае наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству назначают радийодтерапию. Такое лечение заболевания предполагает разрушение активных клеток опухоли радиоактивным йодом.

В каждом индивидуальном случае тактику терапии определяет эндокринолог. Если соблюдать все предписанные меры, то прогноз дальнейшей жизни будет благоприятным.

Злокачественная опухоль щитовидной железы, сколько живут?

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай».

Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов.

Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Прогноз при опухолевом процессе

Современный уровень развития медицины позволяет обеспечить полное выздоровление при аденоме щитовидной железы. Прогноз дальнейшей жизни в большинстве случаев благоприятный. Если лечение потребовало удалить орган, то назначается пожизненная гормональная заместительная терапия.

Кроме того, пациент должен постоянно наблюдаться у врача для предотвращения или раннего выявления рецидива заболевания.

Источник: https://vashaschitovidka.com/bolezni/59-schitovidnoy-zhelezy-adenoma.html

Токсическая аденома щитовидной железы – что это, причины, лечение без операции

Тиреотоксическая аденома щитовидной железы

Токсическая аденома щитовидной железы имеет характерные симптомы, на основе которых врач строит лечение. Доброкачественное образование подавляет деятельность здоровых клеток эндокринного органа.

Токсическая аденома щитовидной железы это опухолевое новообразование на клетках щитовидной железы. Заболевание чаще поражает женщин. На щитовидной железе образуются узелки. Патологических образований может быть несколько, есть зафиксированные случаи проявления одного узла.

Токсическая аденома щитовидной железы лечение имеет неустановленный патогенез. Специалисты постоянно обнаруживают новые формы протекания болезни. Есть в медицинских источниках перечень факторов, которые вызывают аденому.

Причины развития нарушения функционирования щитовидной железы:

  1. Увеличенная концентрация тиреотропина (ТТГ).
  2. Нарушения симпатической иннервации.
  3. Нарушения в работе гипофиза.
  4. Мутации генетического характера.

К болезни приводят и специфические причины, связанные с особенностями жизни конкретного человека:

  1. Низкое содержание йода в воде, где проживает заболевший.
  2. Воздействие токсических веществ.
  3. Вредные условия труда и рабочего места определенной профессии, связанной с токсичными веществами и облучением.
  4. Дисбаланс гормонального фона.

Чаще всего заболевание становится результатом невнимательного отношения человека к своему здоровью. Если обнаруженный зоб узлового уплотнения остается без лечения, развивается аденома. Зоб может долгое время не нарушать функционирования организма, находиться в состоянии нейтральности.

Токсические аденомы щитовидной железы лечение (ТА) имеют отличительные особенности среди близких патологий. Она заключается в том, что ТА относится к доброкачественному образованию. При данном виде аденомы железа выделяет трийодтиронин (Т4). Гормон быстрого действия.

Другие виды опухолевых образований производят тироксин. Другой особенностью считается у медиков скрытность протекания патологии. Опухоль при токсической аденоме развивается по своим законам, автономно. Она не задевает здоровые ткани щитовидки.

Новообразование сложно диагностируется, потому что признаки носят скрытый характер.

Суть патологии заключается в следующем процессе:

  1. Железа начинает активно вырабатывать гормоны Т4.
  2. Повышенная активность влияет на работу гипофиза.
  3. Снижается норма выработки ТТГ.
  4. Нарушается регуляция деятельности щитовидки.

Лечение методом хирургического вмешательства приводит к другой патологии. После оперативного вмешательства и удаления токсической опухоли развивается гипотиреоз.

Клиническая симптоматика

Эндокринолог начинает обследование больного с обычного метода – пальпации. Он на ощупь обнаруживает новообразование в области шеи. Форма уплотнения круглая или овальная. При глотании новообразование смещается в сторону. Образование в гортани безболезненное, имеет четкие контуры и ощущаемые специалистом границы.

Признаки токсической формы опухоли следующие:

  • частая непонятная раздражительность;
  • состояние плаксивости, усталости (особенно мышечной массы);
  • смена настроения, быстрая утомляемость;
  • нарушение функций нервной системы (вегетативной);
  • учащение сердечного пульса и ритма, постоянная одышка;
  • повышение давления, отечности;
  • пониженная температура тела;
  • плохая переносимость жара;
  • усиление аппетита, жажда;
  • резкое снижение веса (истончение, старение мышц);
  • тремор рук;
  • выпученность и сухость оболочки глаз.

Специалист выявляет среди симптомов наиболее опасные. Эндокринолог предупреждает о развитии у обоих полов нарушения репродуктивной функции: бесплодие мужчин и женщин. У мужчин наблюдается гинекомастия, снижается сексуальность.

Для женщин ухудшается состояние в период протекания менструальных циклов, они становятся болезненными, часто случается обморок, начинает развиваться мигрень. Другие симптомы характеризуют неприятные ощущения в горле.

Дискомфорт создается из-за болезненного глотания, меняется качество дыхания, тембр голоса. Периодически появляется беспричинный кашель.

Заболевание проходит по двум разным типам:

  1. Компенсированный. Внешние признаки выражены неярко. Щитовидка продолжает выполнять задачи, не подавляя деятельности гипофиза.
  2. Декомпенсированный. Симптомы четкие и ярко выраженные. Уровень ТТГ снижается, щитовидка замедляет выполнение своих функций.

Комплекс лечебных средств подбирается в зависимости от протекания патологии.

Классификация заболевания

Токсические аденомы щитовидной железы — это недуг нескольких типов. Патология различается по морфологическому строению опухоли, внешним симптомам.

Типология утверждена учеными в области эндокринологии:

  • фолликулярная;
  • оксифильная;
  • папиллярная;
  • светлоклеточная;
  • функционирующая.

Фолликулярная разновидность характеризуется появлением инкапсул внутри опухолевого образования, узлы плотные по консистенции и подвижные. Фолликулярный состав не содержит коллоида.

Оксифильная форма протекает наиболее агрессивно. Опасность перехода из доброкачественного образования в злокачественную патологию очень высока. Опухоль состоит из клеток Гюртле, крупные клеточные соединения с большим ядром и эозинофильной цитоплазмой.

Папиллярный вид имеет содержание и форму кисты. Внутри происходит сосочкообразное прорастание в ткани, вокруг кисты коричневая жидкость.

Светлоклеточный тип характеризуется изменением органелл. Клетки накапливают различные микроэлементы: муцин, гликоген, липид, тиреоглобулин. Вид относится к онкогенным.

Функционирующая форма протекает на фоне болезни Пламмера. Тиреоидных гормонов вырабатывается избыточное количество, активность гипофиза давится гормонами, приглушается.

Лечебный комплекс

Оперативный метод предполагает два варианта вмешательства:

  • полное удаление – тотальный способ (тиреоидэктомия);
  • вырезание половины органы – гемитиреоидэктомия;
  • частичное удаление, иссечение пораженной зоны – субтотальная резекция.

Предоперационный период требует соблюдения особых условий. Пациент должен быть спокоен, уравновешен. Назначается индивидуальная диета и фитопитание. Человек обязан выспаться. Пациенту придется отказаться от посещения солярия и загорания на солнце.

Специалисты стремятся провести лечение токсического новообразования без операции. Хирургическое вмешательство опасно серьезными осложнениями и последствиями. Чаще выбирают симптоматический терапевтический комплекс. Все средства подбираются после установления точного диагноза, определения типа болезни.

Консервативные методы выбираются, если болезнь коллоидного типа. Часто это наблюдается у беременных женщин.

После лечения больным назначается постоянный прием препаратов, контролирующий гормональный фон. Все средства строго индивидуальны. Обнаруженная вовремя патология и правильная система лечения дает пациенту благополучный прогноз завершения заболевания.

Источник: https://schitovidka.com/info/toksicheskaya-adenoma-zhelezy-eto.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.