Токсический нефрит почечная недостаточность

Содержание

Токсическая нефропатия: код по МКБ-10, причины, симптомы, диагностика, лечение

Токсический нефрит почечная недостаточность

При серьезных отравлениях и интоксикациях почки могут поражаться в первую очередь с развитием токсической нефропатии. Только своевременное лечение поможет человеку избежать тяжелейшего осложнения таких явлений – почечной недостаточности.

Токсическая нефропатия

Под токсической нефропатией понимают поражение паренхимы почек, их клубочкового аппарата, возникающее на фоне воздействия экзогенных и эндогенных токсических продуктов и метаболитов (код по МКБ-10 – N14.4).

Классификация патологии включает такие ее виды:

  1. Специфическая нефропатия. Связана с острыми внешними токсикозами, возникающими при отравлении различными нефротоксическими веществами. Часто развивающемуся нарушению функции почек предшествует токсикогенное поражение печени.
  2. Неспецифическая нефропатия. Обусловлена расстройствами гемодинамики разной этиологии, спровоцированными различными тяжелыми отравлениями.

Причины и патогенез

Поражение почек может возникать из-за патогенного влияния на их ткани самих ядовитых веществ, продуктов их распада, а также на фоне развития аутоиммунной реакции.

Чаще всего заболевание бывает вызвано такими веществами:

  • Тяжелые металлы, их соли;
  • Этиленгликоль;
  • Щавелевая, уксусная кислота;
  • Пестициды, гербициды;
  • Мышьяк;
  • Растворители;
  • Медный купорос;
  • Яды животных, насекомых;
  • Токсины грибов;
  • Азотсодержащие соединения;
  • Летучие эфиры;
  • Некачественный алкоголь.

Нередко токсическая нефропатия регистрируется у людей, занятых на вредных производствах, где работа связана с ядами, химикатами, каучуком, полимерами. Попадать все вещества в организм могут как через органы дыхания, так и через кровь, через кожу (при укусах).

Иногда токсическую нефропатию вызывают даже некоторые лекарства – антибиотики, НПВП. Неспецифическое поражение почек возможно при миоглобинурии, экзотоксическом шоке, тяжелых нарушениях трофики почек при коме, сдавлении органов.

После воздействия на почки токсинов и метаболитов наблюдается отек клеток паренхимы, а также нарушение работы почечных клубочков, что вызывает сбои в клеточном дыхании и приводит к осаждению белковых фракций.

Если на организм воздействуют гемотоксичные яды, они параллельно разрушают эритроциты, в результате чего гемоглобин закупоривает структурные единицы почек – нефроны. В отдельных случаях поражение почек происходит на фоне их угнетения свободными аминокислотами.

Каким бы ни был патогенез, в конечном счете, происходит кислородное голодание ткани почек, ее ишемия, которая без лечения приводит к некрозу канальцев и клубочков.

Симптомы

Тяжесть поражения органов будет во многом зависеть от типа вещества, поступившего в организм, от его количества, от способа попадания. Определенную роль играет и здоровье мочевыделительной системы до возникновения патологии – при наличии хронических заболеваний почек нефропатия может развиваться даже от малых доз отравляющих веществ.

Клиническая картина напоминает таковую при остром гломерулонефрите. Вначале появляются общие симптомы – слабость, разбитость, заторможенность, может повышаться температура. Далее человек отмечает отечность ног, одутловатость лица. Меняются показатели состава мочи – в ней растет количество белка, появляется кровь (эритроциты).

Прочие часто встречающиеся признаки патологии:

  • Повышение артериального давления вплоть до очень высоких цифр.
  • Уменьшение диуреза, частоты мочеиспусканий (иногда полная анурия).
  • Боли в пояснице из-за отека почек.
  • Судороги.
  • Снижение ЧСС.
  • Аритмия.
  • Хрипы в легких.

В зависимости от типа токсического вещества к описанным выше клиническим признакам могут присоединяться и специфические симптомы. Например, если человек отравился избыточным количеством сульфаниламидов, то при токсической нефропатии у него появляются боли в области суставов, геморрагии на коже и слизистых оболочках, лихорадочное состояние.

По степеням тяжести заболевание дифференцируют таким образом:

  1. Первая – умеренное повышение белка, гемоглобина и эритроцитов в крови, легкая симптоматика.
  2. Вторая – диурез падает, количество мочевины, калия, креатинина в крови сильно возрастает, симптомы нарастают.
  3. Третья – вследствие отека почек и резкого снижения показателей клубочковой фильтрации возможно развитие острой почечной недостаточности – смертельно опасного осложнения.

В прогрессировании почечной недостаточности при токсической нефропатии тоже выделяют несколько стадий:

  1. Инициальная (до 3 дней). Происходит собственно отравление организма нефротоксическими агентами.
  2. Олигоанурическая (1-2 недели). Из-за задержки жидкости снижается выделение мочи, что приводит к перегрузке сердца и развитию отеков, одышки, хрипов в легких. На этой стадии возможен также отек головного мозга. Случается смерть от удушья при отеке легких, от остановки сердца, ДВС-синдрома. Часто присоединяется вторичный васкулит, анемия, тромбоцитопения.
  3. Стадия полиурии (до нескольких месяцев и лет). Такая стадия наступает при благоприятном течении болезни. Диурез нарастает, что также может привести к обезвоживанию.
  4. Выздоровление. Все показатели мочи и работы почек приходят в норму, но полное восстановление возможно далеко не у всех больных.

Диагностика

Обычно диагностические мероприятия проводятся уже в отделении нефрологии, куда привозят больного с подозрением на острое поражение почек. Помимо характерной клинической картины, врач обращает внимание на анамнез патологии, выясняет возможный характер отравления.

Методы обследования при токсической нефропатии таковы:

  • Общий анализ крови, мочи;
  • Анализ крови на уровень рН, электролитов;
  • Биохимический анализ крови в части показателей работы почек;
  • УЗИ почек;
  • При необходимости – МРТ почек.

При нефропатии чаще всего повышается СОЭ, количество лейкоцитов в крови, наблюдается анемия. В моче растет количество белка, азотистых соединений, появляются гемоглобин и эритроциты, цилиндры. Удельный вес мочи увеличен, а в периферической крови возрастает креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий.

Лечение

Нередко лечение токсической нефропатии проводится в отделении реанимации, особенно, при острой почечной недостаточности. При менее серьезном положении дел лечение осуществляют в стандартной палате отделения нефрологии (урологии). Начинать комплекс мер по терапии заболевания нужно незамедлительно, желательно – под контролем токсиколога.

Самыми важными являются меры по выведению токсинов, ядов из организма. Это достигается путем выполнения таких приемов:

  • Плазмаферез;
  • Гемодиализ;
  • Гемофильтрация;
  • Гемосорбция;
  • Промывание ЖКТ.

Форсированный диурез осуществляют путем введения эуфиллина, маннитола, лазикса. Для промывания желудка в него вводят вазелиновое масло или большое количество жидкости. Гемодиализ рекомендован в первые 6 часов заболевания, затем еще 48 часов делают перитонеальный диализ (очистка крови через брюшину).

Из препаратов при токсической нефропатии почек могут быть рекомендованы сорбенты, мочегонные, глюкокортикостероиды, а также обильное щелочное питье. Дополняют лечение введением глюкозы с витамином С, инсулина, натрия гидрокарбоната, хлористого кальция, витаминов. При необходимости, проводят переливание альбумина и плазмы.

Заболевание сложно поддается терапии, так как структура почек плохо восстанавливается, а гибель нефронов может начаться уже на ранних этапах развития болезни. В итоге показатели работы почек необратимо нарушаются. Поэтому важно начать терапию на самой начальной стадии болезни.

Прогноз при токсической нефропатии зависит от типа отравляющего вещества и тяжести течения болезни, летальность колеблется в пределах 20-70%. Благоприятен прогноз только при адекватности терапии и ее своевременности. Самый плохой прогноз при попадании в организм кадмия, кремния, арсената водорода.

Осложнения чаще всего развиваются при высокой концентрации токсинов и ядов в организме, при их внедрении не через дыхательные пути, а через кровь. К осложнениям относятся гемолитико-уремический синдром, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность. Последнее указанное осложнение часто приводит к смерти из-за некроза почек и полного отказа их функции.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefropatii/toksicheskoe-poraghenie.html

Токсическая нефропатия почек

Токсический нефрит почечная недостаточность

Один из важнейших элементов «системы очистки» в организме человека – почки. Совершенный природный фильтр, одной из функций которого является очищение крови от токсичных продуктов обмена. При поражениях эндогенными и экзогенными нефротоксинами развивается тяжёлое состояние, что нередко осложняется почечной недостаточностью.

Что такое токсическая нефропатия

Патология почек, поражение клубочкового аппарата и ткани почек, спровоцированное внедрением в организм веществ нефротоксической направленности (код по МКБ-10 – N14.4) или их накоплением.

Выделяют степени тяжести течения заболевания:

  • легкая – незначительная симптоматика, изменение лабораторных показателей крови и мочи;
  • средняя – снижение диуреза, нарастание уремии и симптомов;
  • тяжёлая – снижение клубочковой фильтрации, развитие отёка, возможность осложнения почечной недостаточностью.

К нефропатии может привести целый ряд заболеваний и факторов, например, сахарный диабет, также она может быть инфекционно-токсического генеза.

Очень часто отравление грибами сопровождается токсической нефропатией и острой почечной недостаточностью

Процессы и причины

Почки представляют собой парный орган небольшого размера бобовидной формы. Функции почек:

  • регулирование водного баланса в организме;
  • участие в контроле и поддержание артериального давления;
  • участие в процессе образования клеток крови;
  • выведение продуктов обмена.

Каждая почка состоит более чем из 1000000 единиц фильтрации – нефронов. Каждый нефрон содержит клубочки мелких кровеносных сосудов (гломерулы). Являясь полупроницаемыми, они позволяют растворённым в крови продуктам обмена проходить через мембрану. Профильтрованные продукты обмена выводятся из организма с мочой.

При поступлении отравляющих веществ существенная нагрузка ложится на нефроны, которые перестают справляться со своими задачами. Развитие клинической картины во многом зависит от характера поражающего вещества. Но общим является нарушение нормального функционирования.

При токсической нефропатии страдают почечные клубочки и снижается скорость клубочковой фильтрации

К поражающим веществам можно отнести:

  • некачественный алкоголь;
  • тяжёлые металлы;
  • органические растворители;
  • пестициды;
  • лекарственные средства (в случае передозировки, употребления низкокачественных или просроченных препаратов, нарушение пути их введения).

При недостаточном питании почки развивается ишемия (обратимое состояние), а длительная ишемия приводит к необратимому последствию – некрозу. Это приводит к полному выпадению функционирования почек, последствием чего является накопление в организме токсических веществ и невозможность их выведения естественным путём.

Проявления токсической нефропатии и тяжесть течения могут быть различными. Часто на первое место выходят симптомы острого гламерулонефрита или почечной недостаточности. Общий ряд симптомов представляется следующим:

  • артериальная гипертензия (повышение давления);
  • олигурия вплоть до анурии;
  • одутловатость лица;
  • болезненные ощущения в поясничной области;
  • застойные явления;
  • судороги;
  • протеинурия;
  • гематурия.

Отеки при поражении почек, как правило, начинаются с лица

Также, в зависимости от вида токсического вещества, могут присоединяться специфические симптомы.

Грозным осложнением является почечная недостаточность – симптомокомплекс, который обусловлен нарушением функций почек вследствие различных причин. Характеризуется анурией и задержкой в крови азотистых продуктов. Далее, если не оказана своевременная помощь, развивается уремическая кома на фоне вялости, слабости, интенсивных головных болей, кожного зуда.

Нефрит (воспаление почек) – симптомы, причины и лечение нефрита

Токсический нефрит почечная недостаточность

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В данной статье мы рассмотрим с вами такое заболевание почек, как – нефрит, а также его симптомы, причины, виды, диагностику, профилактику и лечение нефрита, а также лекарства от воспаления почек. Итак…

Что такое нефрит?

Нефрит – воспалительное заболевание почек, часто сопровождающееся патологическим изменением тканей данного органа. Чаще всего, воспалению подвержены клубочки и сосуды, а также чашечно-лоханочные системы почек с канальцами.

Почки играют важную роль в очищении организма, кроветворении, метаболизме белков и углеводов, поддержании водно-солевого баланса в крови, нормального артериального давления, выработке некоторых веществ, необходимых для нормального функционирования всего организма.

В связи с этим, нефрит и его виды, является довольно опасным заболеванием, приносящим в жизнь человека достаточное количество неприятностей.

Если нефрит не лечить, в скором времени может потребоваться пересадка данного органа, поэтому обратите внимание, дорогие читатели, в конец статьи на меры профилактики нефрита.

Врачи отмечают, что нефрит у женщин встречается чаще, нежели у мужчин.

Если говорить о трансплантации почки, то по статистике, из всех операций по пересадке органов, около 70% припадает именно на пересадку почки.

Наиболее распространенным видом нефрита является – гломерулонефрит, на который припадает около 80% всех видов воспалительных процессов в почках.

Симптомы воспаления почек (нефрита)

Основными признаками нефрита являются следующие симптомы:

  • Боли в пояснице и нижней области живота;
  • Частые болезненные мочеиспускания;
  • Уменьшение количества мочи, которая приобретает темный мутный оттенок, иногда с хлопьями;
  • Общее недомогание, слабость больного, апатия;
  • Потеря аппетита, тошнота, иногда с рвотой;
  • Метеоризм (вздутие живота), понос;
  • Постоянное чувство жажды, сухость в ротовой полости;
  • Бледность или желтушность кожи, а также ее сухость и шелушение;
  • Головные боли;
  • Отечность лица и конечностей;
  • Повышенная ломкость волос и ногтей;
  • Температура тела в острой фазе повышенная, при переходе в хроническую форму — обычно нормальная или пониженная;
  • Озноб;
  • Повышенное артериальное давление.

Осложнения нефрита

  • Парестезия (чувство онемения и покалывания кожи);
  • Боль в мышцах, судороги;
  • Одышка;
  • Скопление жидкости в местах, где ее не должно быть (гидроторакс – в области легких, гидроперикард – в области сердца);
  • Сильная отечность конечностей;
  • Уремия;
  • Почечная недостаточность.

Причины воспаления почек (нефрита)

Среди причин воспаления почек можно выделить следующие факторы:

  • Переохлаждение организма;
  • Гинекологические заболевания;
  • Эндокринные заболевания — сахарный диабет;
  • Инфекционные заболевания — грипп, туберкулез, сифилис, малярия;
  • Аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, красная волчанка;
  • Онкологические заболевания;
  • Попадание в организм различной инфекции – вирусов, бактерий (особенно стрептококков), грибка;
  • Отравление организма – ядами, металлами (ртуть, свинец);
  • Среди других болезней и патологий можно выделить: амилоидоз почек, тромбозы, аллергия, нефропатия беременных, миеломная болезнь, васкулиты и другие;
  • Системные заболевания соединительной ткани;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Травмы органов ЖКТ;
  • Бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, особенно антибактериального характера;
  • Алкоголизм.

Виды нефрита

Классификация нефрита происходит следующим образом…

По группе:

Гломерулонефрит. Характеризуется воспалением гломерул. Обычно является аутоиммунным процессом. Клиническая картина сильно выражена – появляются сильные отеки, кожа бледнеет, повышается артериальное давление. Анализы указывают на протеинурию, гиперлипидемию и гипопротеинемию.

Интерстициальный нефрит. Характеризуется поражением преимущественно интерстициальной ткани и почечных канальцев.

Пиелонефрит. Основная причины воспаления почек – бактериальная инфекция.

Пиелонефриту свойственна симптоматика инфекционного заболевания – повышение температуры тела, лихорадка, головные боли, озноб, тошнота с рвотой, нарушение мочеиспускания.

Переход болезни в хроническую форму сглаживает клинические проявления, но при этом добавляется симптоматика хронической почечной недостаточности.

Лучевой нефрит. Развивается на фоне воздействия на организм ионизирующего излучения

Шунтовый нефрит. Характеризуется осложнением в почечных клубочках иммунных комплексов.

По течению:

Острый нефрит. Поражение почек начинается быстро, при этом симптоматика воспалительного процесса сильно выражена. Чаще всего является первичным поражением почки.

Хронический нефрит. Клинические проявления выражены слабо, иногда наблюдается фаза обострения, после чего болезнь снова человека беспокоит слабо. Однако, через некоторое время (иногда и годы), деструктивное изменение тканей начинает давать о себе знать.

У больного все чаще отсутствует аппетит, проявляется бледность и желтизна кожи, тошнота, проблемы с мочеиспусканием и другие признаки нефрита.

Если на начальном этапе к этому не отнестись со всей серьезностью, финал может быть очень даже плачевным, как минимум – с необходимостью пересадки почки и большим счетом за лечение.

По происхождению:

Первичный нефрит. Воспаление почек происходит вследствие первичных факторов, например – переохлаждения организма, попадание в организм инфекции;

Вторичный нефрит. Воспаление почек происходит на фоне других заболеваний, т.е. почки воспаляются в качестве осложнения других болезней.

По локализации:

Очаговый нефрит. Поражение характеризуется отдельными очагами воспалительного процесса;

Диффузный нефрит. Является опасной формой болезни, при которой клубочки поражаются полностью. Часто приводит к деструктивным изменениям тканей почки и может закончиться необходимостью пересадки данного органа.

Диагностика нефрита

Диагностика нефрита включает в себя следующие методы обследования:

Лечение воспаления почек (нефрита)

Как лечить воспаление почек?Лечение нефрита обычно включает в себя следующие этапы:

1. Помещение больного в нефрологическое отделение медицинского учреждения – лечение проводить в условиях стационара;

2. Назначается соблюдение постельного режима, а также пребывание с сухом теплом помещении с минимальными физическими нагрузками;

3. Назначается низко солевая диета с ограничением количества выпиваемой жидкости;

4. Медикаментозное лечение: применение диуретиков, глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов, цитостатиков, препаратов кальция, витаминов С (аскорбиновая кислота) и Р (рутин), а при необходимости – антибиотиков и препаратов для сердца.

5. Дополнительное лечение:

5.1. Плазмаферез – очищение крови от токсических и метаболических компонентов;
5.2. Гемосорбция – очищение крови от токсинов путем их адсорбции.

6. Соблюдение правил профилактики нефрита;

7. Оперативное лечение.

8. Санаторно-курортное лечение с предпочтением стран сухого жаркого климата.

Медикаментозное лечение нефрита (лекарства от воспаления почек)

Назначение препаратов при воспалении почек, их дозировки и схема лечения проводиться только лечащим врачом на основании диагностики, и во многом зависит от типа и формы нефрита, а также этиологии и патогенеза данного заболевания.

Если говорить о лекарствах от воспаления почек, то можно выделить следующие препараты…

Для выведения из организма токсинов назначают мочегонные средства (диуретики): «Фуросемид», «Диакарб».

Для уменьшения воспалительного процесса и ограничения образования антител к почечной ткани назначают:

  • Глюкокортикостероиды: «Дексаметазон», «Гидрокортизон».
  • Антигистаминные препараты: «Кларитин», «Супрастин».

При подозрении на злокачественную опухоль назначают цитостатики, которые предотвращают процессы роста и развития клеток организма: «Азатиоприн», «Доксорубицин», «Фторурацил», «Циклофосфан».

Иногда врач может назначить функционально-пассивную гимнастику почек, для чего 1-2 раза в неделю применяют 20 мл фуросемида.

Для нормализации артериального давления назначают: бета-адреноблокаторы («Атенолол») или диуретики («Фуросемид»).

Витамины. При воспалении почек назначается дополнительный прием витаминов А (ретинол, β-каротин), С (аскорбиновая кислота), Е (токоферол) и Р (рутин), а также микроэлементов убихинон (коэнзим Q10), селен и другие.

При проявлении симптомов почечной недостаточности применяют оксиданты – кокарбоксилазу, пиридоксальфосфат и витамин В2 (рибофлавин).

Антибиотики и противовирусные препараты при нефрите

Антибактериальная и противовирусная терапия нефрита применяется лишь на основании диагностики, если причиной воспаления почек являются бактерии или вирусы.

В качестве антибиотиков при нефрите (уросептиков) применяют следующие комбинации: пенициллин + аминогликозиды или фторхинолоны + цефалоспорины.

Гемодиализ

Гемодиализ является методом очищения крови с помощью специальной аппаратуры и назначается в случае, если почки на данный момент не справляются со своей функцией по очищению организма от продуктов метаболизма. Если применить гемодиализ нет возможности, тогда применяется перитонеальный (кишечный) диализ.

Диета при воспалении почек

Диета при воспалении почек подразумевает под собой ограничение в потреблении соли – не более 2-5 г в сутки, а также употреблении пищи, богатой на витамины и микроэлементы.

М.И.Певзнером разработана лечебная система питания, применяемая при нефрите — диета №7а (стол №7а).

Первые два дня при остром нефрите показан голод. В этот период разрешается выпить 2 стакана сладкой воды – по 50 г сахара на стакан.

Способ готовки – на пару, варить, запекать.

Количество жидкости в день – не более 1,5 литра.

При нефрите нельзя есть – соленую, острую, жирную, жаренную и копченную пищу. Также не рекомендуется кушать горох и другие бобовые, редьку, морскую капусту.

Для устранения отеков можно применить молочную диету, а чтобы избежать от молочной диеты вздутие живота, в молоко можно добавить немного соды.

В качестве питья хорошо себя зарекомендовал отвар из шиповника, в котором содержится большое количество витамина С.

Полезным при нефрите является употребление арбуза, дыни, тыквы, различные ягоды.

Оперативное лечение воспаления почек

Операция при нефрите назначается в следующих ситуациях:

  • При обструктивной форме острого пиелонефрита, когда нарушен отток мочи. Здесь может быть применена катетеризация мочеточника;
  • Когда медикаментозная терапия не привела к необходимым результатам;
  • Когда диструктивные изменения почки не позволяют ей справляться со своими функциями, тогда назначают трансплантацию (пересадку) почки.

Лечение воспаления почек (нефрита) народными средствами

Важно! Перед применением народных средств лечения нефрита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Сбор при нефрите — 1. Смешайте в одинаковой пропорции в измельченном виде семена льна, листья березы, крапивы двудомной и земляники. Далее, 1 ст. ложку смеси залейте 1 стаканом кипятка и поставьте ее на водную баню, минут на 15, накрыв крышкой. После средство остудите, процедите и пейте 2 раза в день, за раз по стакану, за 15 минут до приема пищи.

Сбор при нефрите — 2. Смешайте следующие измельченные ингредиенты в такой пропорции — 30 г корня ясеня высокого, 10 г травы душицы, 10 г листьев брусники и 5 г шишек хмеля обыкновенного. Залейте эту смесь 1 л. воды поставьте на огонь, прокипятив средство около 20 минут. Остудите средство, процедите и принимайте по 100 мл 3 раза в день.

Сбор при нефрите — 3.

Смешайте следующие измельченные ингредиенты в такой пропорции – 30 г листьев мать-и-мачехи, 25 г цветков тысячелистника обыкновенного, 25 г травы зверобоя и 20 г листьев крапивы. 1 ст.

ложку сбора залейте 1 стаканом кипятка, накройте крышкой и отставьте на пару часов для настаивания. Далее средство нужно процедить и пить по половине стакана 2 раза в день, в течение 25 дней.

Петрушка. Измельчите 2 толстых корня петрушки и залейте их 500 мл воды и 500 мл молока. Перемешайте, вскипятите и немного проварите средство, после чего остудите его. Принимать отвар нужно по 100 мл в день, в течение 30 дней, после чего делают месячный перерыв и курс можно повторить.

Тыква. Снимите с тыквы верхнюю часть и выберите из нее внутренние волокна с семечками. Залейте в тыкву смесь из 250 г подсолнечного масла и 250 г сахара и закройте ее срезанной верхушкой.

Поставьте тыквы в духовку и запеките ее. Далее снимите с запеченной тыквы корку и измельчите ее с внутренним содержимым до однородной массы. Кушать приготовленную кашу нужно по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Профилактика воспаления почек

Профилактика нефрита включает в себя соблюдение следующих правил и рекомендаций:

— Избегайте переохлаждения организма;

— Не сидите на холодном бетоне, земле, металле и других холодных поверхностях;

— Не носите обтягивающих брюк, которые при приседании пережимают ноги, т.к. при этом нарушается кровообращение в области паха, со всеми выплывающими последствиями;

— Старайтесь в питании отдавать предпочтение продуктам, богатыми на витамины и микроэлементы;

— Избегайте стрессов;

— Откажитесь от употребления алкогольных напитков;

— Не употребляйте лекарственные препараты без консультации лечащего врача;

— Не оставляйте на самотек различные заболевания, чтобы они не переходили в хроническую форму;

— Обратите внимание на правила профилактики простудных заболеваний.

Обсудить нефрит на форуме…

Источник: https://medicina.dobro-est.com/nefrit-vospalenie-pochek-simptomyi-prichinyi-i-lechenie-nefrita.html

Болезнь нефрит: какой прогноз?

Токсический нефрит почечная недостаточность

Нефрит — это одна из болезней воспаления почек. Данное заболевание проявляется самостоятельно, как отдельное заболевание или на фоне осложнения другого недуга. Независимо от возраста человек или ребенок может пострадать от нефрита.

Своевременное обращение за консультацией к врачу и оказанное им лечение данного заболевания приведет к положительным исходу.

Что это такое?

Данное заболевание носит острый характер или хронический. Воспаление острого характера проходит с заметным повышением температуры, высоким потоотделением и ознобом.

Для хронического нефрита свойственно следующее:

  • потливость в ночное время,
  • пожелтение кожи,
  • отсутствие аппетита или его снижение,
  • частые позывы к мочеиспусканию, которые вызывают боль или приносят дискомфорт,
  • гипертония,
  • моча имеет осадок и становится мутной.

Нефрит хронической формы проявляется периодическими обострениями или ремиссией.

https://www.youtube.com/watch?v=t12K9bwsfAg

В ходе обострений в организме начнет развиваться почечная недостаточность, так как почечные клубочки начинают разрушаться и не выводят из организма шлаки и яды, что приводит к самоотравлению организма.

Заболевание нефрита почек по международной классификации болезней 10 пересмотра определяется кодом по МКБ-10 N11 — хронический тубулоинтерстициальный нефрит.

Патогенез заболевания

Существует два происхождения нефрита – это первичный и вторичный. Причинами появления первичного нефрита являются первичные воспалительные заболевания почек. Это составляет 80% от общих заболеваний нефритом.

Проявление вторичного вида нефрита, является следствием наличия множества различных факторов:

  1. аутоиммунных болезней,
  2. аллергических заболеваний и гинекологических,
  3. инфекций,
  4. беременности и миеломной болезни,
  5. чрезмерное употребление алкоголя,
  6. сахарного диабета,
  7. онкологических заболеваний,
  8. отравление ядами и солями тяжелых металлов.

Также причиной появления нефрита могут быть различные бактерии: кишечные палочки, стрептококки, стафилококки и т.д.

Симптомы

Проявление симптомов нефрита всегда протекает одинаково и не зависит от первоначальной причины его возникновения. К основным симптомам относят:

  • слабость пациента,
  • отсутствие аппетита,
  • постоянное чувство жажды,
  • болевые ощущения в пояснице,
  • головные боли,
  • количество мочи резко снижается,
  • наблюдается тошнота и даже рвота,
  • вздутие живота и диарея,
  • отекают конечности и лицо,
  • при сдаче анализов в моче можно выявить наличие белка в ней.

Опасен ли белок в моче читайте в нашей статье.

Из-за сильного отека конечностей больной становится менее активным, у него заметно снижается подвижность, что усложняет его жизнь, мешает жить полноценно и выполнять любую физическую работу.

У таких пациентов ярко выражены некоторые факторы: бледная и сухая кожа, которая очень сильно шелушится, ногтевая пластина и волосы становятся ломкими, также можно отметить пониженную температуру тела (но это не всегда, так как она может быть нормальной).

Длительное воспаление почек и приём мочегонных средств приводит к тому, что к больному приходит чувство онемения, а также покалывания кожи, ощущение слабости, мышечные боли и судороги.

Эти симптомы появляются, когда организм терпит потерю полезных веществ, в том числе калия и хлоридов.

Разновидности нефрита

Гнойный нефрит или пиелонефрит — это гнойное воспаление почечной лоханки и почек. Данное заболевание развивается, когда с лимфой или кровью в организм заносится инфекция из гнойных очагов поражения.

Токсический нефрит вызывается хронической интоксикацией извне. Его относят к интерстициальному (тубулоинтерстициальному) – это когда воспаляются почечные лоханки.

Эмболический очаговый нефрит (так называемый нефрит Лелейна (Lohlein)) – заболевание, сопутствующее классическому затяжному септическому эндокардиту. Характеризуется нормальным артериальным давлением, увеличением селезенки, появлением «барабанных» пальцев (при длительном течении).

Детальное представление о болезни можно получить, рассмотрев макро- и микропрепарат эмболического очагового нефрита. На макропрепарате можно обнаружить множество гнойных участков с полостью, образовавшейся после вскрытия. Сама почка увеличена в размере, имеет дряблую консистенцию.

На микропрепарате можно обнаружить множество нейтрофилов в мозговом и корковом веществе. Присутствие лейкоцитов говорит о воспалительном процессе. Сосуды в центре очага поражения содержат мелкие эмболы (чужеродные частицы). Ткань в очагах подвержена лизису.

Апостематозный нефрит. Одна из острых форм проявления нефрита. По статистике 36% людей страдают от острого нефрита, из них 4,5% случаев заболевания приходится на апостематозный нефрит.

Апостематозный нефрит – это образование большого количества гнойничков в корковой оболочке почки (носит метастатический характер).

Люпус нефрит. Волчаночный гломерулонефрит (ВН) является серьёзным проявлением СКВ. Системная красная волчанка (СКВ) – это заболевание, которое характеризуется нарушением работы иммунной системы, в результате чего клетки организма воспринимаются как чужеродные. Лейкоциты начинают активную борьбу с данными клетками.

Наряду с поражениями почек могут проявляться другие симптомы заболевания: (эритема-бабочка – сыпь, локализованная на туловище, артралгии – заболевания органов ОДА, полисерозит – воспаление серозных оболочек). С момента появления первых признаков до развития болезни может пройти длительное время (до нескольких месяцев).

Наследственный нефрит у детей

Детский нефрит объединяет сразу множество заболеваний воспаления почек. Различают два вида такого нефрита: наследственный и приобретенный. Симптоматика этих видов нефрита очень схожа с симптомами острого и хронического вида нефрита.

Может назначаться лечение растительными препаратами, но только по рекомендации врача.

Синонимичное название наследственного нефрита — синдром Альпорта. Данное заболевание характеризуется тем, что в моче в большом количестве присутствует кровь, которая превышает норму ее нормального содержания. Это первые симптомы поражения почек и мочевыводящих путей.

Почечные функции резко снижаются, что может перейти в хроническую почечную недостаточность, которая чаще всего сочетается с глухотой и ухудшением зрения.

Приобретенный нефрит у детей развивается после перенесения различных инфекций, что приводит к поражению почечной ткани. Это может серьезно отразиться на здоровье ребенка как в настоящий момент, так и в будущем.

Необходимо своевременно принять все меры: пройти диагностику и начать быстрое лечение этого заболевания.

Лечение заболевания у взрослых и детей

Для того, чтобы избежать осложнения и перехода из острой формы нефрита в хроническую необходимо срочно госпитализировать пациента.

Не рекомендуется заниматься самолечением, чтобы исключить потенциальные серьезные осложнения.

Самым опасным является хроническая почечная недостаточность. При острой форме нефрита необходимо строго соблюдать постельный режим.

Больному необходимо сократить количество употребляемой жидкости в сутки до 700-800 мл, соблюдать специальную диету и уменьшить количество соли при употреблении пищи.

Лечение назначается после диагностики и определения заболевания. Чаще всего назначают антибиотики широкого спектра активности или диуретики. Их назначают при повышенном артериальном давлении и отеках.

Для устранения воспалительного процесса врачи назначают детоксикационные средства. Если уже подобное лечение не даст положительных результатов, то необходимо хирургическое вмешательство, то есть вскрытие гнойничков.

Рекомендуется после выписки и в стадии ремиссии пройти санаторное лечение.

Лечение детского нефрита является абсолютно безболезненным, но его не прекращают до тех пор пока не предотвратится утечка белка из организма, иногда это может длиться в течение нескольких месяцев.

Лечение медикаментами не заканчивают, пока не будет положительная динамика, и при сдаче анализов мочи в ней не обнаружат белка.

Рекомендуемая диета

Необходимо соблюдать обычное питание, если функция почек не нарушена, и болезнь протекает в хронической форме.

При таком течении болезни не стоит соблюдать строгую диету, рекомендуется не перегружать почки, уменьшить количество употребления соли, жидкости и белка, сбалансировать питание в отношении белков, жиров и углеводов.

Количество употребляемой воды должно прямо пропорционально зависеть от количества выделяемой мочевыводящими путями мочи.

Соблюдение правильного питания при нефрите основано на некоторых принципах и рекомендациях:

  • в рацион включить пищу, которая богата белками;
  • включить пищу, богатую жирами и углеводами, чтобы достичь высокой калорийности;
  • витаминизировать организм, употребляя большее фруктов и овощей, а так же ягодных соков;
  • сбалансировать употребление соли и воды.

При остром

Врач руководствуясь результатами полученных анализов, может назначить лечение с жесткой разгрузки организма дней (от 1 до 2 дней), в которые исключено полностью употребление пищи и жидкости, но это может быть лишь после одобрения квалифицированным специалистом (лечащим врачом).

После этого рекомендуются умеренные разгрузочные дни, которые подразумевают употребление низкокалорийной пищи, категорически запрещается в такие дни использование соли в рационе своего питания.

Цель таких разгрузочных дней, чтобы изменить химический состав рациона, что приведет работу пораженного органа в щадящий режим.

Разгрузочные дни проводятся по следующей схеме:

1 день (сахарный): нужно выпивать 5 раз в день жидкость (1 стакан), которая содержит 40 гр сахара.

2 день (картофельный): нужно 5 раз в день кушать картофель (300 гр), запеченный в кожуре.

3 день (тыквенный и арбузный): нужно за 5 приемов пищи съесть 1,5 кг печеной тыквы или мякоти арбуза.

При хроническом

После сдачи анализов и получения результатов, если обнаружены в моче даже небольшие изменения, сразу рекомендуется переходить на диету, которая ограничивает употребление соли в рационе питания, а по максимуму обогатить его витаминами.

Основная цель диеты при хроническом нефрите — это по максимуму создать благоприятные условия для полноценного выполнения почками своих прямых функций.

Диета при хроническом течении нефрита стимулирует понижение артериального давления и процесс выделения мочи, позволяет восстановить баланс соли и воды в организме.

Средняя ежедневная норма употребления белков — 70 грамм, жиров — 90 грамм, углеводов — 360 грамм. При готовке запрещено добавлять соль, лишь при непосредственном употреблении пищи больной может добавить в нее соли, но не превышая 5 грамм.

Употребление жидкости ограничивается до 800 мл в сутки. Калорийность ежедневного рациона не должна превышать 2400 ккал.

Подробности про диагностику и лечение нефрита почек вы узнаете от доктора-уролога в ролике:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/nefrit/bolezn.html

Интерстициальный нефрит

Токсический нефрит почечная недостаточность

Код по МКБ 10: N11

Интерстициальный нефрит (ИН) — почечное заболевание, которое возникает неинфекционно. ИН — болезнь воспалительная. Характеризуется тем, что происходит в интерстициальной (промежуточной) ткани почек, а еще для этой болезни характерно поражение канальцев основной структурно-функциональной единицы почки — нефрона.

Интерстициальный нефрит отличается от других болезней, в частности, от пиелонефрита (для коего характерно такое же поражение почек) тем, что при ИН нет изменения тканей почки, а воспаление не поражает чашки и лоханки.

Минусом этого заболевания является то, что оно пока малоизучено и почти неизвестно практикующим докторам.

Диагностировать интерстициальный нефрит сложно, потому что в клинической картине отсутствуют характерные для него признаки. Кроме того, у ИН много общего с другими нефропатиями. Самый надежный способ диагностировать интерстициальный нефрит — пункционная биопсия.

Отличают такие типы заболевания: хроническая форма ИН и острая. Еще различают первичный и вторичный интерстенциальный нефрит. Первичная форма возникает самостоятельно, вне зависимости от предыдущей болезни почек. Вторичный ИН проявляется параллельно с существующей болезнью.

Больше зафиксированных случаев острой формы заболевания зарегистрировано у пациентов 20 до 50 лет.

Причины появления интерстициального нефрита

Интерстициарный нефрит проявляется после приема медикаментозных препаратов. Рискуют пациенты, которые принимают антибиотики. Бывает, ИН вызывают нестероидные противозачаточные, сульфаниламиды, анальгетики и даже антидепрессанты. Еще в группе риска пациенты, которые принимают мочегонные и барбитураты.

Иногда заболевание вызывают контрастные вещества, вводимые перед рентгенографией. Интерстициальный нефрит часто вызван непереносимостью пациента к лекарствам и компонентам.

Симптомы ИН

На клинические проявления интерстенциального нефрита и степень выраженности влияет интоксикация организма больного.

Первые симптомы проявляются через двое-трое суток после начала приема антибиотиков (пенициллинового ряда).

Бывает, что симптомы проявляются через пару дней после начала приема нестероидных антивоспалительных, диуретиков, цитостатиков или после прививок, а также после введения рентгеноконтрастных препаратов.

Пациенты жалуются на слабость и потливость; их беспокоит головная боль и боли в пояснице. Также жалуются на потерю аппетита и тошноту. Среди симптомов лихорадка, озноб, ломота в теле и кожные реакции.

Врачи также фиксируют небольшое повышение АД. Нехарактерны для ИН отеки и дизурия. Часто отмечают полиурию, умеренно выраженную протеинурию, микрогематурию, лейкоциторию, цилиндрурию.

Как выявить признаки заболевания?

Интерстенциальный нефрит — диагноз, который трудно поставить в районной поликлинике, но и в специальных клиниках нефрологии тоже непросто.

Тем более, если речь идет о “стертых” или атипичных формах болезни (когда симптомы трудноразличимы). Поэтому распространенность ИН намного выше, чем показывают исследования.

Предполагают, что у пациентов с инфекционно-токсической почкой ОИН со стертыми симптомами.

Без биопсии почки установить ОИН непросто, но некоторые внимательные доктора способны поставить правильный диагноз.

Среди некоторого количества надежных критериев диагностики — почечная недостаточность с повышенным содержанием в крови азота и производных (гиперазотемией), которое возникает в первые дни после приема антибиотиков или других лекарств, которые, в свою очередь, были назначены против стрептококковой или иной инфекции.

Еще один критерий — выделение мочи с невысокой плотностью, которое называется гипостенурия, не только на фоне увеличенного образования мочи (полиурии), но и у больных с уменьшенным образованием мочи.

Изменения в составе мочи (появление в ней клеток лейкоцитов, цилиндров частиц крови и др.) — неспецифический симптом ИН, но эти изменения делаются заметнее вместе с повышением содержания азота в крови и нарушениями диуреза.

Большое значение придают определению b2-микроглобулина, выделяемого с мочой, количество которого увеличивается уже в первые дни болезни. И самый надежный вид диагностики ОИН — пункция почечной ткани и полученные после исследования пунктата гистологические данные.

Во время диагностики интерстициального нефрита важно исключить пиелонефрит и гломерулонефрит.

Лечение интерстициального нефрита

Болезнь проявляется параллельно с приемом медикаментов, поэтому главный принцип лечения острого интерстициального нефрита — выявить медикамент, запустивший болезнь, и прекратить его прием.

Если это не помогает, спустя 2-3 суток врач прописывает глюкокортикостероиды. Пациенту нужно много пить. Для оптимальной гидратации пациентам внутривенно много жидкости. Кроме того, врач принимает решение снизить дозы и частоту приема других лекарств, чтобы снизить нагрузку на почки, не назначает препаратов, которые снижают их функцию.

Если развивается острая почечная недостаточность (почка стремительно и внезапно отказывает), проводят процедуру гемодиализа (очистка крови за пределами организма при помощи препарата “искусственная почка”).

Когда речь идет о хроническом ИН, врач:

  • назначает лекарства, которые улучшают кровообращение внутри почек;
  • применяют глюкокортикостероиды;
  • прописывает диету, в которой содержится много витаминов группы В; в диете нет ограничений на соль, если нет повышенного артериального давления;
  • прописывают обильное питье.

Осложнения при интерстициальном нефрите

ИН из-за неправильного или несвоевременного лечения переходит из острой формы в хроническую. Острая (скорое и внезапное снижение почечных функций) и хроническая недостаточности (нарушение почечной функции из-за смерти клеток-нефронов) в запущенных случаях приводит к потере почек. Это, в свою очередь, приведет к необходимости трансплантации органов.

Также ИН провоцирует повышенное АД от 140/90 и далее.

Профилактика интерстициального нефрита?

Прежде всего для профилактики ИН нужно исключить факторы его возникновения. Необходимо осторожно принимать лекарства если у вас чувствительность к медикаментам.

Источник: https://medileader.com/interstitsialnyiy-nefrit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.