Удаление камня из почки через прокол как проходит

Содержание

Операция по удалению камней из почек

Удаление камня из почки через прокол как проходит

  ·  Вам понадобится на чтение: 8 мин

Радикальный вариант лечения мочекаменной болезни — удаление камней из почек, мочеточника или мочевого пузыря. Образование конкрементов — наиболее распространенное заболевание мочеполовой системы у представителей обоих полов.

Образование конкрементов в почках обусловлено множеством внешних и внутренних факторов и потому считается полиэтиологическим.

Если появляются боли в почках или часто болит поясница, низ живота и даже бедра — стоит обратиться к специалисту для диагностики.

В первую очередь пациентам с камнями в почках предлагают пройти консервативное лечение — без хирургического вмешательства. Однако, если диеты и назначенные препараты окажутся неэффективными, предлагается инвазивное вмешательство.

Операции по удалению камней можно разделить на срочные (ургентные) и плановые. К срочным относятся любые вмешательства по изъятию конкрементов, закупоривших протоки мочевой системы.

Все прочие операции происходят в плановом порядке, в случае, если терапевтическое лечение не помогло.

Полостные операции

Полостные операции проводят в крайнем случаи.

Открытые (полостные) операции — наиболее травматическое хирургическое лечение мочекаменной болезни. Такие методы используются в случае невозможности проведения более тонких инвазивных вмешательств. Они предполагают рассечение кожного покрова, подкожной жировой клетчатки, мышечных тканей. Дальнейшие вмешательства проходят на открытом органе, из которого нужно извлечь конкремент.

Классификация операций по удалению камней из почек

К полостным относят такие операции при мочекаменной болезни:

  • пиелолитотомию;
  • нефролитотомию;
  • цистолитотоми;
  • уретролитотомию.

Пиелолитотомия

Процедуру проводят для удаления камней больших размеров.

Это операция по удалению камней из почек или мочеточника, которая проводится под наркозом. В ходе манипуляции делается боковой или передний подреберный надрез на коже длинной около 10 сантиметров с последующим рассечением подлежащих тканей.

Открытая почка или мочеточник разрезается в проекции расположения конкремента. После удаления камня из почки разрез ушивается материалом, который рассасывается самостоятельно. После — послойно швы накладываются на все слои рассеченных тканей.

В зависимости от локализации камня, можно выделить несколько типов пиелолитотомии: заднюю, переднюю, верхнюю и нижнюю.

Показания:

  • наличие больших камней в лоханке почки;
  • невозможность провести более щадящие эндоскопические вмешательства вследствие сужения устья лоханки;
  • аномалии строения почки, препятствующие проведению других оперативных вмешательств.

Нефролитотомия

Данная операция на почке похожа на предыдущий описанный способ. Однако, существует ряд особенностей, отличающих такое извлечение камней из почек от пиелолитотомии. Основное отличие — в мобилизации ножки почки и накладывание мягкого зажима (турникета) на почечную артерию. Во время нефролитотомии пациент находится под наркозом.

Показания:

  • камни в почках размером более 2 сантиметров;
  • коралловидные конкременты в лоханке или чаше почки;

Цистолитотомия

Перед процедурой делают катеризацию мочевого пузыря.

Из названия вмешательства («цист» — лат. мочевой пузырь, «лит» — камень, «томия» — вырезание) следует, что это оперативное лечение предполагает удаление камней из мочевого пузыря. После катетеризации и введения антисептического раствора в мочевой пузырь пациента располагают на операционном столе на спине с приподнятым тазом.

Надрез совершают выше лобковой кости, после чего надрезают верхушку мочевого пузыря и убирают камень.

После — повреждение мочевого пузыря ушивается, при необходимости оставляется катетер с выходом над лобковой костью на 7 дней, сшиваются рассеченные мягкие ткани.

Стоит отметить, что это один из самых травмирующих вариантов устранения камней из мочевого пузыря у мужчин и женщин. Такая операция проводится под местным обезболиванием.

Показания:

  • наличие крупных камней в мочевом пузыре;
  • любые другие причины, по которым невозможно вывести конкременты трансуретрально.

Источник: https://03-med.info/kidney-pochki/operaciya-po-udaleniyu-kamney-iz-pochek.html

Операция по удалению камня из мочеточника через прокол

Удаление камня из почки через прокол как проходит

Первая операция по удалению камня из мочеточника через прокол была проведена в начале 70-х годов. Методика — лучшая альтернатива полостного вмешательства.

Хронический процесс, сопровождаемый формированием конкрементов в почках, мочевом пузыре или мочеточниках, называют уролитиазом. Такие образования отличаются по химическому составу, размерам, плотности и типу поверхности (гладкие и с отрогами).

Метаболические нарушения провоцируют скопление микроэлементов в биологических жидкостях (крови, урине). На протяжении нескольких лет кристаллы соединяются, что и приводит к образованию подобных уплотнений:

  • из мочевой кислоты образуются ураты;
  • из щавелевокислого кальция — оксалаты;
  • из солей магния и кальция — фосфаты.

Образования большого размера зачастую оседают в зауженных местах протока, возникает боль в пояснице, повышенная температура, озноб, тошнота и рвота.

Чрескожная нефролитотомия

Операция по удалению камня из мочеточника через прокол называется чрескожной нефролитотомией (ЧНЛ). Проводится через небольшой разрез (не более 2 см) в области поясницы. В отверстие вводится нефроскоп — специальный прибор, оборудованный камерой и осветительным прибором. Дополнительно используется медицинское оборудование для извлечения камней, целых или дробленных.

Чрескожная нефролитотомия проводится для удаления образований из почек или верхнего отдела протока. Также этот метод незаменим для извлечения коралловидных конкрементов.

Показания и противопоказания

При лечении мочекаменной болезни урологи, как правило, применяют дистанционную литотрипсию (ДЛТ). Это неинвазивный метод, который заключается в дроблении конкрементов ультразвуком и выведении их измельченных частиц естественным путем (вместе с уриной). Чрескожная нефролитотомия назначается в таких случаях.

  • Диаметр камня в мочеточнике достигает 2 и более см.
  • Конкремент довольно плотный, не поддается дроблению ультразвуком.
  • В результате литотрипсии образовались остроконечные камни.
  • Наличие противопоказаний (например, аневризма почечной артерии).
  • Диагностированы инфекции в месте локализации конкремента или его врастание в стену мочеточника.

Операция не проводится пациентам, страдающим сужением мочеточника, спровоцированного нефроптозом или протяженной стриктурой. Также манипуляция не проводится, если образование локализуется в труднодоступном для пункции месте.

Подготовка к операции включает стандартные мероприятия: сдача анализов, консультация анестезиолога, отмена принимаемых препаратов. В день операции очищают кишечник и вводят антимикробные препараты.

Процедура проводится под эпидуральной или интубационной анестезией. После катетеризации мочеточника пациента перекладывают на живот, подкладывая под него валик. Операция проходит под ультразвуковым контролем.

Все приборы вводятся через нефростомический канал, камень измельчается и извлекается. Операция завершается установкой нефростомы — дренажа для выведения жидкости. Время проведения — от 30 минут до нескольких часов.

Возможные осложнения

Как и любое оперативное вмешательство, ЧНЛ может повлечь ряд осложнений. Условно их делят на две группы: интраоперационные и послеоперационные. В первую группу относят кровотечения, повреждения региональных тканей и органов, перфорация протока. Ко второй — воспалительные процессы, послеоперационные кровотечения.

Реабилитационный период

После манипуляции пациент находится в больнице 5-6 дней. На 3-й день извлекается дренаж. В период реабилитации могут возникать болевые ощущения в области раны, тошнота, наблюдается примесь крови в моче. На следующие сутки пациент уже может подниматься с постели, ходить, кушать, но ему запрещены физические нагрузки и поднятие веса более 5-и кг.

Источник: https://medbooking.com/blog/article/mochevydelitelnaya-sistema/operatsiia-po-udaleniiu-kamnia-iz-mochetochnika-cherez-prokol

Оперативное удаление камней из почек: дробление и измельчение, эндоскопическая операция

Удаление камня из почки через прокол как проходит

Мочекаменная болезнь считается одной из распространенных урологических заболеваний, которые диагностируются как у мужчин, так и у женщин. Удаление камней из почек является основным методом лечения недуга и довольно неприятной процедурой. Медицина предлагает различные способы для терапии нефролитиаза. Проведя диагностику, врач индивидуально подберет оптимальную схему лечения.

Краткая информация о заболевании

Основными факторами, влияющими на формирование недуга, считаются:

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе – результат 100% – полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

  • неправильный образ жизни;
  • нарушенный метаболизм;
  • несбалансированное питание.

Нефролитиаз протекает с неприятными признаками, вносящими дискомфорт в повседневную жизнь человека. Когда конкременты передвигаются по мочеточнику, пациента мучают сильные болезненные ощущения. По этой причине удаление камней является единственным вариантом, облегчающим его состояние.

Перед выбором методики врач назначает предварительную диагностику, которая включает:

  • сдачу общего, а также и биохимического анализа крови;
  • исследование мочи;
  • флюорографию;
  • рентгенографию, либо УЗИ почек;
  • анализ крови на содержание глюкозы;
  • топографию.

Кроме того, для подтверждения диагноза врач может назначить урографию. А пациентам, после 40 лет в обязательном порядке проводят электрокардиограмму. Важным исследованием считается анализ минерального состава конкрементов.

По результатам обследования врач назначает индивидуальную схему лечения, состоящую из последующих этапов:

  1. Выведение, либо удаление конкрементов.
  2. Реабилитация.
  3. Профилактика для снижения и избегания рецидивов.

Способы, которые применяются при лечении этого неприятного состояния.

Методы лечения

Одним из приемов, для выведения камней из почек считается медикаментозная терапия с применением лекарственных препаратов, диеты, а также питьевого режима.

Если консервативное лечение не принесло результатов, назначается операция по удалению камней в почках. Ранее, для извлечения конкрементов удалялся весь орган. Человек оставался инвалидом после такой процедуры.

Современная хирургия разработала несколько методик для лечения мочекаменной болезни, каждая из которых имеет свои преимущества, минусы и особенности:

  1. Удаление конкрементов с помощью полосной, либо лапароскопической операции.
  2. Дробление.

Медикаментозная терапия

Камни в некоторых ситуациях способны самостоятельно покидать почки без хирургического вмешательства.

Суть методики

Результативность медикаментозной терапии зависит от места локализации и размера конкремента:

  • высокая вероятность самостоятельного отхождения камня, находящегося рядом с мочевым пузырем и в диаметре меньше 4 мм;
  • минимальная результативность медикаментозного лечения при конкременте, расположенного ближе к почкам и в диаметре более 6 мм.

Консервативная терапия состоит из:

  1. Приема препаратов, способствующих самостоятельному отхождению конкремента и купированию болевого синдрома. К таким средствам относятся: Диклофенак, Трамадол, Но-шпа, Морфин, Баралгин и другие анальгетики.
  2. Питьевого режима. В сутки необходимо выпивать более 2 л жидкости.

Во время консервативного лечения мочиться следует в специальную емкость, чтобы заметить камень.

Противопоказания к медикаментозной терапии

Консервативное лечение имеет ряд противопоказаний:

  • если у пациента при приеме препаратов возникает тошнота со рвотой;
  • пациентам с одной почкой нельзя принимать данные препараты;
  • почечная недостаточность;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • интенсивные боли, не поддающиеся купированию медикаментами.

Продолжительность такой терапии составляет 3—4 недели. Если за этот период камень не покинул орган, то выбирается хирургический метод лечения.

Открытая операция для удаления конкрементов

Полостная операция считается наименее эффективным и очень травматичным методом. Используется крайне редко, поскольку у многих больных после процедуры появлялись следующие осложнения:

  • кровотечения;
  • риск развития пневмонии;
  • летальный исход.

Однако в некоторых больницах, из-за отсутствия современного оборудования и специалистов, данный метод до сих пор используют. Кроме того, полосную операцию проводят в сложных ситуациях, когда эндоскопия и другие приемы нерезультативны.

Литотрипсия

Литотрипсией называется результативный способ дробления камней в мочеполовых органах. Суть метода – применение ударных волн для разрушения конкрементов. Последние дробятся на мелкие кусочки, а потом выводятся естественным путем.

Способы дробления

Данная эндоскопическая операция использует следующие методы:

Бесконтактная литотрипсия

Контактный. При этом доступ к конкременту производят специальным эндоскопическим оборудованием.

Бесконтактный. Во время процедуры не проводят разрез кожи. Дробить камни при этом будет специальный аппарат литотриптор, воздействуя на конкремент ультразвуковыми или электромагнитными волнами.

УЗИ или рентгенография показывает локализацию конкремента. Части раздробленного камня выходят по мочевыводящим путям.

Преимущества метода

Литотрипсия имеет ряд преимуществ:

  • доступная цена;
  • высокая результативность;
  • безболезненность, нет надобности в анестезии;
  • отсутствие хирургического вмешательства;
  • безопасность процедуры и низкая вероятность осложнений;
  • нет возрастных ограничений;
  • операция длится недолго.

Кроме того, к преимуществам литотрипсии следует отнести быстрый период восстановления после процедуры. Применение данного метода для удаления камней из почек позволяет избавить пациента от боли и дискомфорта, вызванных заболеванием.

Виды литотрипсии

На конкременты обычно воздействуют ультразвуком, лазером или используют нефроскоп. Каждый из данных видов имеет свои преимущества и показания к применению в зависимости от состояния пациента и протекания болезни.

Виды процедуры:

Бесконтактная или дистанционная экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Считается наименее травматичной.

Измельчение камней проводят литотриптором, который создает ударные волны. Последние сфокусированы непосредственно на конкремент.

В результате данной процедуры камень разрушается и выводится при мочеиспускании. Фрагменты могут покидать организм на протяжении трех месяцев.

Ударно-волновая литотрипсия

Контактная литотрипсия. Процедуру проводят без разрезов, под общим, либо спинальным наркозом. Суть метода – дробление камней происходит под воздействием лазера, сжатого воздуха или ультразвука.

После дробления их извлекают уретроскопом. Основными преимуществами процедуры считаются: высокая результативность, малая травматичность, возможность удаления нескольких камней.

Лазерный метод эффективно применяют для избавления средних и маленьких конкрементов.

Перкутанная или чрескожная нефролитотрипсия. Удаление камня через прокол в поясничной области проводится нефроскопом. Последний представляет трубку со светодиодом на конце. Вначале происходит разрушение, а после, вывод остатков конкремента. Результативность процедуры зависит от его места расположения, а также размера.

Сравнительная характеристика различных методов литотрипсии указана в таблице.

Вид литотрипсии

Время проведенияПоказания к процедуре

Возможные осложнения

Бесконтактная литотрипсия

60 минутКонкременты заметны на рентгене, маленьких и средних размеров (менее 1 см)

Обструкция мочеточника, формирование в почке гематомы, кровоизлияния в зоне дробления

Контактная литотрипсия

60 минутМаленькие, либо средние камни (менее 1 см), множественные конкременты

Инфекции, кровотечения, повреждение и формирование стриктур мочеточников

Перкутанная нефролитотрипсия

1—2 часаСредние и большие камни (более 1 см и 2 см), коралловидные конкременты

Повреждение ближних органов, пиелонефрит и кровотечение

Перед процедурой освобождают кишечник от газа и кала, которые мешают проведению литотрипсии.

Показания и противопоказания к процедуре

Основными показаниями к удалению камней с помощью дробления являются:

  1. Наличие конкрементов в мочевыводящих органах, которые неспособны самостоятельно выходить.
  2. Почечная колика при обнаружении камня, которая часто повторяется, либо не купируется.

Противопоказаниями к процедуре являются следующие состояния:

Литотрипсия противопоказана беременным женщинам

  • беременность;
  • расстройства свертываемости крови;
  • патологии позвоночника и костные аномалии, мешающие проведению;
  • аневризма аорты;
  • кисты почек, больших размеров;
  • онкологические новообразования;
  • пневмония и бронхит в острой форме;
  • гипертонический криз;
  • артрит.

Кроме того, данный метод не используется при обострениях существующих хронических недугов.

Послеоперационный период

После проведения дробления могут наблюдаться следующие признаки:

  1. Учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болезненными ощущениями и резями.
  2. Кровяные примеси в урине в течение нескольких дней после процедуры.
  3. Повышение температуры.
  4. Отхождение небольших фрагментов или осколков камня с опорожнениями.

Данное состояние может протекать с почечной коликой, которую купируют спазмолитиками.

Повышение температуры тела

После литотрипсии рекомендуется на протяжении недели проходить осмотр у доктора для оценки результативности проведенной терапии.

Удаление камней лапароскопическим методом

Лапароскопическая операция считается малотравматичным способом.

Следует выделить основные преимущества лапароскопии для лечения мочекаменной болезни:

  • короткий период реабилитации;
  • низкая травматичность;
  • непродолжительный послеоперационный период;
  • малая инвазивность;
  • отсутствие заметных рубцов.

Лапароскопию применяют для лечения многих урологических патологий:

  • новообразований почек, мочевого пузыря, простаты;
  • мочекаменной болезни;
  • гидронефроза;
  • кист;
  • опущения почек;
  • несостоятельности лоханочно-мочеточникового сегмента на фоне стриктуры мочеточника, либо добавочного сосуда почки;
  • варикоцеле.

Перед операцией, пациент проходит подготовительный этап, включающий применение антибиотиков, антиоксидантов, средств для улучшения кровообращения.

При перекрывании мочевого пузыря проводят дренирование. Для этого делают пункцию и в полученное отверстие вставляют трубку, через которую проходит отток мочи.

Главным недостатком лапароскопического метода считается высокий риск появления кровотечения.

Возможные осложнения мочекаменной болезни

Когда конкременты в почке не были своевременно удалены, то они начинают увеличиваться в размерах, усиливая воспалительный процесс, в результате которого почка может погибнуть.

Конкременты способны вызвать опасные последствия:

  • Кровотечения.
  • Гнойные воспаления.
  • Некроз почки.
  • Повышение давления.
  • Сморщивание.
  • Летальный исход.

Поэтому очень важно при малейших проявлениях болезни обратиться к доктору, поскольку результативность лечения зависит от размеров конкремента.

Реабилитация и послеоперационный период

Своевременное обращение к доктору сократит продолжительность лечения, а также реабилитации.

Главной целью послеоперационного периода является возобновление правильной работы почки. После оперативного вмешательства пациенту назначают прием антибактериальных препаратов.

Это позволит снизить риск проникновения инфекции. В период антибиотикотерапии могут использовать и противогрибковые средства, чтобы избежать нарушений микрофлоры.

Кроме того, применяются лекарства для нормализации кровообращения, а также антиоксиданты.

Независимо от выбранного метода лечения рекомендуется принимать диуретики и выпивать достаточное количество жидкости. Если было проведено дренирование, необходимо правильно ухаживать за дренажами для скорейшего заживления, а также избегания инфицирования.

Важное внимание следует уделить рациону, поскольку именно нарушенное питание чаще всего провоцирует формирование в почках конкрементов.

Советы в послеоперационный период:

  1. Первые два дня после процедуры разрешены лишь жидкие продукты. Это могут быть кисели, нежирные бульоны или разбавленные соки. Питание должно быть дробным 7—8 раз в день.
  2. На 3 сутки в меню можно добавить теплую перетертую пищу, приготовленную на пару или отваренную. В день кушать 5—6 раз.
  3. На 5 сутки можно возвращаться к повседневному рациону. Кушать 4—5 раз в день, исключая жирное и жаренное.

Послеоперационный период менее продолжительный, если удаление конкрементов проводилось дистанционно, либо при помощи эндоскопических методов. Сколько будет стоить операция можно узнать непосредственно в выбранной для лечения клинике. Продолжительность реабилитации после проведенной полосной операции зависит от многих факторов.

Чтобы избежать неприятных послеоперационных осложнений, рекомендуется придерживаться советов доктора. В зависимости от типа камней врач индивидуально назначит диету. Необходимо помнить, что операция полностью не излечит от мочекаменной болезни. Следует найти и устранить первопричину образования конкрементов, чтобы снизить риск появления рецидива.

Источник: http://MpsDoc.com/bolezni/kamni/udalenie-kamnej-iz-pochek/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.