Ургентная форма недержания мочи

Ургентное недержание мочи

Ургентная форма недержания мочи

На вопрос о том, почему возникает ургентное недержание мочи у женщин и мужчин, пациентам ответит врач. Когда говорят о недержании мочи, сразу возникает ассоциация с детьми. Именно у детей эта патология встречается чаще всего, и мало кто связывает такое заболевание со взрослыми.

На самом деле для многих мужчин и женщин недержание превратилось в проблему, решить которую они не в силах. И все же можно найти выход.

Для этого необходимо не скрывать свою болезнь, а обратиться за помощью к врачу. Ведь мочевое недержание – это не только внутренний дискомфорт. Это еще и целый пласт социально-бытовых проблем.

Почему происходит недержание мочи?

Ургентное недержание значительно уменьшает зону комфорта, в которой человек может чувствовать себя спокойно и уверенно. Больной с такой патологией и рад бы обратиться за помощью, но не знает, какой из специалистов сможет ему помочь.

Какой врач лечит данную патологию:

Лечение народными средствами синдрома раздраженного мочевого пузыря

  1. Лечением обычно занимаются урологи.
  2. Женщина в некоторых случаях может обратиться к гинекологу.

  3. Этой проблемой иногда занимаются и врачи-неврологи.

Такой разброс специалистов связан с тем, что в основе проблемы недержания могут лежать разные патологические процессы.

Поэтому и подходы к лечению заболевания бывают разные.

В механизме мочеиспускания задействовано несколько систем организма, в результате работы которых выводятся вредные для человека элементы, оставшиеся после обмена веществ. В первую очередь в процессе мочеиспускания задействованы почки.

В них образуется моча, затем она по мочеточникам спускается в мочевой пузырь. Именно от него зависит, как пройдет мочеиспускание. Этот орган представляет собой резервуар, который собирает, а после наполнения выводит всю скопившуюся в нем жидкость.

Происходит это через сфинктер, который постоянно находится в сокращенном состоянии и расслабляется лишь в момент мочеиспускания. На самом деле процесс мочеиспускания более сложен, и это лишь схематичное его представление.

Главное, что здоровый человек производит процесс мочеиспускания осознанно, чего нельзя сказать о больном с патологией недержания. Процесс осознанного мочеиспускания контролируется головным мозгом.

Что же происходит при таком заболевании, как энурез, или при одном из его видов – ургентном недержании? У женщин причиной мочевого недержания становится ослабление мышц таза. У мужчин чаще всего в основе патологии лежит заболевание предстательной железы.

При повышении внутрибрюшного давления, независимо от желания человека, происходит процесс мочеиспускания. Это вызвано тем, что давление, оказываемое на мочеиспускательный канал, в какой-то момент становится значительно ниже того, что в мочевом пузыре. Происходит непроизвольный отток жидкости.

Специалисты связывают энурез со снижением содержания коллагена в тазовых связках и коже и считают это врожденной патологией, которая и приводит к ослаблению тазового дна. А что же происходит при ургентном недержании?

Недержание мочи у женщин

Ургентное недержание у женщин – это состояние, которое возникает внезапно и характеризуется сильным желанием помочиться, быстро переходящим в непроизвольное мочеиспускание. Женщина не успевает дойти до туалетной комнаты.

Такая реакция организма вызвана непроизвольным сокращением мышц мочевого пузыря. Иногда такое сокращение связано с подсознательными установками.

Нечто похожее можно наблюдать у маленьких детей, которые начинают мочиться при звуке журчащей воды. Иногда этот прием срабатывает и у взрослых людей, которые в подобной ситуации также ощущают позывы к мочеиспусканию.

Если ребенка очень часто отправлять в туалет, до того как мочевой пузырь наполнится мочой, то формируется привычка ходить в туалет при минимальном количестве собранной жидкости. В дальнейшем это может привести к уменьшению объема мочевого пузыря и к ургентному недержанию мочи. Сокращения мочевого пузыря начинают происходить бесконтрольно, по мере наполнения его мочой.

Заставить мочевой пузырь сокращаться могут различные патологические процессы. К ним относятся: воспаление мочевого пузыря, наличие опухоли, мочекаменная болезнь и другие патологии, затрагивающие этот орган.

Прием некоторых лекарственных препаратов может спровоцировать непроизвольное сокращение мочевого пузыря. Также различные операции, проведенные на органах малого таза, могут привести к подобному эффекту.

Чрезмерное употребление определенных продуктов и напитков может вызвать неконтролируемое сокращение мочевого пузыря. Все эти факторы могут привести к симптомам ургентного недержания мочи.

Поэтому на первом месте при лечении данной патологии стоит соблюдение диеты. Необходимо исключить из питания продукты, оказывающие раздражающее действие на мочевой пузырь.

Если орган не в состоянии удерживать большое количество жидкости, его объем можно увеличить путем тренировок. Для этого по возможности подавляется желание помочиться в течение какого-то времени и увеличивается продолжительность промежутков между посещениями туалета. Такие тренировки позволят продлить время между ургентным позывом к мочеиспусканию и самим мочеиспусканием.

Лечение ургентного недержания мочи можно проводить, используя различные лекарственные препараты, относящиеся к группе антихолинергических. К ним относятся Оксибутинин, Толтеродин, Дарифенацин, Солифенацин.

Особо стоит отметить препарат Флавоксат, который способен снизить интенсивность мышечных спазмов. Однако специалисты сомневаются в его эффективности при лечении заболевания.

Иногда пациенткам с данной патологией назначают трициклические антидепрессанты, которые снижают сокращения детрузора. Основными препаратами для лечения остаются антихолинергические медикаментозные средства, так как они снижают сократительную активность мочевого пузыря.

В некоторых случаях помогает электронная стимуляция крестцового и большеберцового нервов, которые осуществляют иннервацию мочевого пузыря. Хирургическое лечение проводят лишь в том случае, если другие методы оказались неэффективными. Оно применяется в последнюю очередь, когда испробованы все методы воздействия на мочевой пузырь.

Ургентное недержание мочи у мужчин носит тот же характер, что и у женщин. Вызывается оно тем же гиперактивным состоянием мочевого пузыря.

Мужчина тоже испытывает внезапные позывы к мочеиспусканию, которые заканчиваются непроизвольным опорожнением мочевого пузыря. Для лечения подобного заболевания у мужчин используются те же препараты, что и у женщин.

Немедикаментозное лечение подразумевает выполнение тех же сдерживающих упражнений с увеличением промежутка между позывом и мочеиспусканием. Существует еще один метод лечения данного вида недержания, когда пациенту вводят с помощью инъекций такие вещества, как коллаген, тефлон, силикон. Но все они дают кратковременное улучшение, укрепляя связки и кожу.

Эффект от их применения непродолжительный из-за быстрого рассасывания данных веществ. К тому же при таком виде лечения нельзя исключить опасность возникновения анафилактического шока, поэтому данный метод не пользуется популярностью.

Известны попытки лечения данного заболевания с помощью стволовых клеток. Но и в этом случае слишком высок уровень опасности из-за возникновения осложнений, поэтому подобный способ терапии не получил широкого распространения.

У мужчин, в отличие от женщин, возможно применение слинговых операций, которые заключаются в создании слингов – специальных петель, помещаемых под бульбарный отдел уретры, для чего в промежности производят разрез. Петля фиксируется к лобково-седалищным ветвям титановыми креплениями.

Источник: https://2pochki.com/diagnostika/urgentnoe-nederzhanie-mochi

Дифференциальная диагностика ургентного и стрессового недержания мочи

Ургентная форма недержания мочи

Стрессовое и ургентное недержание мочи являются одними из самых распространенных форм инконтиненции у женщин. Для дифференциальной диагностики (т. е. различения) типа и оценки тяжести дизурических расстройств врач может использовать следующие методы.

Анализ данных опросника

Для уточнения диагноза потребуется ответить на вопросы о частоте позывов к опорожнению мочевого пузыря, времени их возникновения, наличии подтекания мочи при нагрузке и т. д.

Для гиперактивного мочевого пузыря характерно неоднократное прерывание ночного сна, связанное с необходимостью посещения туалета. При этом позывы бывают частыми (8 раз в сутки и более) и императивными (внезапными, острыми).

При стрессовом недержании наблюдается непроизвольная потеря мочи при физических нагрузках, связанных с напряжением передней брюшной стенки. Позывы помочиться у таких больных редко бывают сильными и неотложными.

Анализ данных функциональных тестов

Кашлевая проба. Тест проводится на гинекологическом кресле. Мочевой пузырь у обследуемой пациентки должен быть наполнен. Необходимо три-четыре раза покашлять, сделать полный вдох и повторить пробу.

Подтекание мочи свидетельствует о наличии стрессового недержания. Данный тест широко применяется в клинической практике, так как его результаты позволяют достоверно подтвердить несостоятельность внутреннего сфинктера уретры.

Проба с натуживанием. Тест проводится на гинекологическом кресле. Мочевой пузырь у обследуемой пациентки должен быть наполнен.

Необходимо сделать максимально глубокий вдох и, не выдыхая, потужиться. При наличии стрессового недержания из наружного отверстия уретры будет подтекать моча.

В ходе пробы врач сопоставит характер выделения содержимого мочевого пузыря с временем и силой натуживания.

Одночасовой прокладочный тест. Перед началом исследования замеряют исходную массу прокладки, которую в ходе теста будет использовать женщина. Затем пациентке необходимо выпить 0,5 л воды.

В течение часа обследуемой потребуется чередовать разные виды активности (кашель, ходьбу, подъем/спуск по лестнице, подъем предметов с пола). Через 60 минут использованную прокладку взвешивают.

При интерпретации результатов теста используются следующие критерии:

  • масса гигиенического средства увеличилась не более чем на 2 г – I стадия недержания либо отсутствие патологии;
  • масса гигиенического средства увеличилась на 2–10 г – II стадия недержания, сопровождающаяся слабой или умеренной потерей мочи;
  • масса гигиенического средства увеличилась на 10–50 г – III стадия недержания с обильной потерей мочи;
  • масса гигиенического средства увеличилась на 50 г и более – IV стадия недержания мочи (самая тяжелая форма).

Проба с тампоном-аппликатором. Данное медицинское изделие перед началом теста вводят во влагалище, размещая в области шейки мочевого пузыря. В ходе исследования выполняют различные провокационные пробы. Наличие подтекания мочи может быть диагностическим признаком стрессового недержания.

Стоп-тест. Процедура начинается с наполнения мочевого пузыря пациентки стерильным физраствором (250–350 мл). Затем женщине необходимо помочиться. Через 1–2 секунды после начала акта обследуемой необходимо прекратить мочеиспускание. Врачи оценивают количество выделенной жидкости.

Затем пациентке требуется опорожнить мочевой пузырь до конца. Объем выделенной во второй раз жидкости также измеряется. Данная модификация стоп-теста дает возможность реально оценить эффективность тормозных механизмов мочевого пузыря, что необходимо для определения характера дизурических расстройств.

Источник: http://www.gampu.net/informacziya/novaya-informacziya/differencialnaya-diagnostika.html

Причины

Недержание мочи бывает трех видов:

  • непреодолимое — императивное;
  • вызванное стрессовой ситуацией;
  • из-за того, что орган переполнен.

Причиной недержания у женщин становится слабость мышц тазового дна. Осложненные роды и тяжелые условия труда также вызывают императивные позывы к мочеиспусканию. Что это такое, знают порядка 40% женщин, достигших возраста 40 лет.  Если говорить о мужчинах, то у них такое состояние вызывают заболевания простаты.

Если повышается внутрибрюшное давление, то мочеиспускание тут же начинается. Все потому, что давление на мочеиспускательный канал становится ниже, чем в мочевике. И в результате выделяется урина. Так бывает при малейшем напряжении и активности. Плюс провоцирующим фактором становится лишний вес.

Ниже мы рассмотрим, какие еще проблемы вызывают бесконтрольное  выделение мочи.

Привычка. Недержание мочи у женщин ургентное возникает тогда, когда мышцы пузыря сокращаются произвольно. Иногда это бывает по вине подсознания, в котором “записаны” разные установки. Так, многие дети писают, если слышат звуки льющейся воды. Некоторые взрослые — не исключение. Возможно, таким способом ребенка приучали к горшку.

Объем пузыря. У некоторых людей выработано правило — опорожнять пузырь, даже если он не заполнен, перед выходом из дома или перед сном.

Она формируется с детских лет, когда ребенка регулярно посылают в туалет без позыва из-за страха, что он описается.

В будущем может возникнуть императивное недержание мочи у женщин и мужчин, поскольку мочевик уменьшается в размерах, если его регулярно опустошать. Орган сокращается как только в него попадает порция мочи.

Патологии. При заболеваниях мочевыделительной системы также возможно ургентное недержание мочи. Это может быть воспалительный процесс, мочекаменная болезнь, опухолевые патологии, а также диабет, болезни почек, сосудистые проблемы.

Препараты. Существует группа лекарственных средств, вызывающих сильные позывы в туалет. К ним относятся и некоторые травы.

Операции. При хирургическом вмешательстве возможны нарушения в работе мочевыделительной системы.

Питание и водный режим. Мочевой пузырь может сокращаться при избытке каких-либо продуктов в рационе. Обычно речь идет об овощах и фруктах. Кроме того, если много пить жидкости, в том числе и алкоголя, недержание мочи у мужчин ургентное вполне ожидаемо.

Диагностика

Все пациенты начинают с ведения дневника, куда записываются акты мочеиспускания и подтекания. Сюда же необходимо вносит количество выпитой жидкости, употребление жидкой еды.

Обязательны анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование, а также методы, оценивающие работу сфинктеров и мышц пузыря.

Лечение

Первое, что нужно сделать, это обратить внимание на рацион. Из питания следует убрать те блюда, которые раздражают мочевой пузырь. К ним относят томаты, кофеин, цитрусовые, молочные продукты, кислые ягоды, уксус.

Можно попробовать увеличить размер органа. Для этого следует перетерпеть позыв и дать мочевику наполниться. Регулярные тренировки позволят увеличить время между посещениями туалета. Можно составить график походов в уборную с определенным интервалом и придерживаться его.

Упражнения Кегеля будут полезны и для женщин, и для мужчин.

Иногда врачи назначают антихолинергические средства, которые помогают взять под контроль императивное недержание мочи у мужчин и женщин, расслабляя мочевой пузырь. К ним относят:

  • Солифенацин;
  • Толтеродин;
  • Оксибутинин;
  • Дарифенацин.

Эти препараты воздействуют на сократительную способность органа. Для снятия мышечных спазмов используется препарат Флавоксат. Помочь могут и антидепрессанты трициклической группы. С их помощью можно снизить активность мышцы, которая изгоняет из организма мочу.

Применяются и физиотерапевтические методы. Так, ургентное недержание мочи у женщин лечение подразумевает следующие: стимулируют нервы, которые связаны с мочевым пузырем. Речь идет о воздействии электричеством на большеберцовый и крестцовый нервы.

Для женщин подходят пессарии, которые фиксируются во влагалище. С помощью данного приспособления можно поддержать уретру в закрытом состоянии и создать дополнительное давление. Пессарии удобны при активных действиях.

Если все вышеописанные методы оказались неэффективны, тогда врачи могут предложить хирургическое вмешательство.

Операции для женщин

Любое вмешательство направлено на возвращение органов на их привычные места. В результате можно полностью побороть ургентные позывы к мочеиспусканию. Что это такое?. Существуют специальные петли — слинги.

Их установка малотравматичная, а преимуществ — много. Эффект уже ощутим после нескольких часов, реабилитация не занимает много времени. Проводят операцию под местным наркозом.

Чтобы установить петли, хирург вставляет в надрезы под органы сетку, которая выполняет роль гамака.

После операции нельзя жить половой жизнью полтора месяца. Антибиотики будет уместны чтобы не возникло воспаление.

Кольпопексия. Способ, при котором половые органы закрепляются в правильном положении и не мешают работе мочевого пузыря.

Нейромодуляция. Недержание мочи ургентное корректируется довольно успешно благодаря имплантату — электроду, вживляемому в спинной мозг. И тогда на него перекладывается с функция регуляции мышц уретры и малого таза.

Инъекции. Временный эффект окажут инъекции ботокса в ткани. Воздействие на нервы и мышцы поможет устранить недержание от полугода до года. Затем процедуру повторяют.

Операции для мужчин

Императивное недержание мочи у мужчин зачастую преодолевают с помощью петель, а также с помощью установки сфинктера — искусственного. Последний представляет собой протез из силикона, состоящий из манжетки надувной и резервуара, регулирующего давление. Частью конструкции является насос, который управляет ее работой. Установка сфинктера осуществляется там, где уретра переходит в мочевик.

Помпа находится в мошонке. Манжетка заполнена жидкостью. Она сжимает мочеиспускательный канал.

Когда пришло время сходить в туалет, мужчина нажимает на помпу и сфинктер открывается, поскольку вода перетекает в резервуар. Когда мочевик опорожнен, сфинктер снова заполняется жидкостью, пережимая уретру.

Конструкция эффективна на 90%. Она позволяет решить проблему императивного недержания мочи у мужчин как полного, так и частичного.

Слинги. Петли считаются менее эффективными по сравнению с искусственным сфинктером, но операция более простая и дешевая.

Слинг — это сетка из инертной синтетики. Имплантируют ее в зону промежности, фиксируя у лонных костей. Уретра пережимается, создается давление и моча не подтекает. При легкой степени недержания операция может помочь. Если сфинктер совсем вышел из строя, то такой метод не принесет ожидаемого эффекта.

Профилактика

Предотвратить императивное недержание мочи у женщин и мужчин нельзя, но все же правильное питание и поддержка здоровья могут помочь.

Всего несколько правил, которые помогут сохранить здоровой мочеполовую систему:

  • откажитесь от алкоголя, кофеина и курения;
  • избегайте продуктов, вызывающих запор;
  • регулярно выполняйте физические упражнения.

Источник: https://uran.help/diseases/urgentnoe-nederzhanie-mochi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.