Узи почек ангиомиолипома что это
Содержание
- 1 Ангиомиолипома – комбинированная доброкачественная опухоль почек
- 1.1 Формы и их особенности
- 1.2 Насколько ангиомиолипома опасна?
- 1.3 Причины возникновения
- 1.4 Как диагностируют ангиомиолипому?
- 1.5 Способы лечения
- 1.6 Малоинвазивные способы
- 1.7 Когда применяется полномасштабная хирургия?
- 1.8 Существуют ли методики народного лечения?
- 1.9 Помогает ли специальная диета?
- 1.10 Можно ли предупредить появление опухоли?
- 2 Ангиомиолипома — симптомы, диагностика, лечение и прогноз
Ангиомиолипома – комбинированная доброкачественная опухоль почек
Ангиомиолипома почки — особенная опухоль. По происхождению и течению она считается доброкачественной. Состоит из разросшихся мезенхимальных клеток, в которые входят:
- эпителий;
- жировая ткань;
- гладкие мышцы;
- кровеносные сосуды.
По размерам способна достигать 20 см в поперечнике. Аналогичная опухоль может возникнуть еще в поджелудочной железе. Чаще бывает односторонней, поражает только левую почку.
Перерождение в злокачественный рост практически не регистрируется.
Согласно статистической классификации, входит в класс «Доброкачественных образований», отнесена к группе «новообразований мочевых органов» с кодом по МКБ-10 D30.0.
Формы и их особенности
Принято различать два вида ангиомиолипом почки:
- Наследственный (врожденный) — поражает обе почки, сразу обнаруживается несколько очагов разрастания ткани.
- Спорадический (приобретенный) — наиболее распространенный тип (75% от всех случаев), представлен одиночной опухолью левой почки. Чаще болеют женщины.
Другая классификация делит заболевание на:
- типичную форму — опухоль состоит из всех перечисленных тканевых элементов;
- атипичную — при гистологии обнаруживается отсутствие жировых включений, по ошибке может приниматься за злокачественную.
Ангиомиолипома почки может одновременно существовать с другими опухолями или сопровождать хронические болезни этого органа. Имеет свойство расти за пределы основного органа.
В 88% случаев обнаруживают ее проросшую поверхность сквозь капсулу почки
Другое направление роста — в почечную или нижнюю полую вену, окружающие лимфоузлы.
Насколько ангиомиолипома опасна?
Одной из опасных для жизни человека особенностей ангиомиолипомы является повышенный риск формирования аневризмы и внезапного разрыва с тяжелым почечным кровотечением. Это вызвано отставанием роста сосудов от увеличивающихся размеров опухоли, более быстрой скоростью разрастания мышечных волокон. Обычно происходит при массивном увеличении объема, очень редко в начальных стадиях.
К осложнениям опухоли относятся:
- сдавливание соседних органов и сосудов растущим новообразованием;
- кровоизлияние внутрь почки, приводящее к некрозу и разрыву;
- тромбообразование в системе венозных сосудов.
Причины возникновения
Почему болит правая почка при беременности
Причины остаются неясными. Некоторые авторы считают ее врожденным пороком развития и сомневаются в опухолевом происхождении.
По частоте выявления наиболее связана с:
- беременностью, возможно провоцируется измененным гормональным составом;
- острым или хроническим воспалением почечной ткани;
- наличием других новообразований в разных органах;
- наследственной предрасположенностью.
Проявления ангиомиолипомы полностью зависят от ее размеров. Установлено следующее:
- при диаметре новообразования менее 5см до 80% пациентов не имеют каких-либо симптомов;
- даже если опухоль выросла от 5 до 10 см, клинические признаки появляются только у 18% больных.
Такое скрытое течение позволяет пациентам длительно не обращаться за медицинской помощью.
Основные жалобы:
- боли в пояснице и животе на стороне новообразования имеют до 70% лиц, при этом у 44% из них по характеру тупые, ноющие;
- симптомы повышенного артериального давления (головные боли, головокружение, тошнота).
У 56% пациентов с такой опухолью возникают внезапные болевые приступы
При осмотре врач пальпирует увеличенную за счет опухоли почку. По анализу мочи и ее цвету определяется гематурия (эритроциты).
Если происходит разрыв опухоли с кровоизлиянием в паренхиму почки или в окружающие ткани, возникает клиника шокового состояния:
- боли очень интенсивные, локализуются в боку или в животе;
- пациент бледен, покрыт холодным потом;
- артериальное давление снижено;
- тахикардия.
Пальпаторно можно не определить увеличенное очаговое образование, напряжение брюшных мышц создает картину «острого живота».
В анализах крови находят признаки анемии (снижение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита), в моче — кровь.
Для опухоли характерна «зонированная» болезненность, например, ангиомиолипома правой почки будет давать боли при пальпации именно с правой стороны поясницы и живота.
Как диагностируют ангиомиолипому?
Несмотря на хорошие практические навыки врача по пальпаторному исследованию органов брюшной полости, главными признаками в диагностике ангиомиолипомы служат более объективные показатели исследования:
- УЗИ — широко используется в поликлиниках, способ в состоянии определить новообразование размерами 5–7 мм и более по разному ответному сигналу отражения ультразвуковых колебаний по сравнению с паренхимой почки, различить неоднородность тканевых элементов и природу опухоли невозможно;
- компьютерная диагностика — повышает разрешающие способности первичного УЗИ-исследования, позволяет визуально просканировать выявленное новообразование, определить четкие размеры, прорастание в другие ткани;
- магниторезонансная томография — позволяет рассмотреть опухоль в разных плоскостях;
- ангиография — предусматривает введение контрастирующего вещества и регистрацию наполнения сосудистого русла почки, одновременно показывает пучки сосудов в ангиомиолипоме, проводится с целью дифференциальной диагностики с другими новообразованиями несосудистого характера, например, опухолями надпочечника;
- биопсия — изучение ткани, полученной путем пункционной биопсии, под микроскопом — предоставляет возможность исключить ошибки в диагностике, особенности гистологического строения дают убедительную картину вида новообразования.
Пальпаторное исследование почки обязательно проводится в горизонтальном и вертикальном положении пациента
Высокая степень насыщенности сосудами (васкуляризации) помогает отличить ангиомиолипому от других новообразований брюшной полости и забрюшинной локализации. Выбор метода исследования рекомендуется специалистом, зависит от предполагаемого диагноза.
Способы лечения
До настоящего времени нет единой тактики и рекомендаций по методам лечения ангиомиолипом почки. Пациентов с небольшими новообразованиями, выявленными случайно и не дающими клинических проявлений, многие урологи считают возможным просто наблюдать.
Большие сложности испытывают врачи при выборе тактики в случае множественных очагов опухоли.
В консервативной терапии используются цитостатики, препараты, способные ограничить размеры опухоли и ее темп роста. Данных об исчезновении очагов под влиянием лекарств пока не получено.
Метод может применяться в качестве подготовки к операции.
Малоинвазивные способы
К малоинвазивным методикам относится криочастотная абляция приводящих сосудов. Использование радиоволн особой частоты и резкого охлаждения позволяет остановить рост новообразования, избежать операции с общим наркозом.
Пока мало изучен способ эмболизации сосудистого русла опухоли специальными веществами, перекрывающими поступление крови, предотвращающими разрыв и кровотечение. Считается, что при этом удается максимально сохранить действующие ткани почки.
Наиболее распространен способ удаления (резекции) опухоли при помощи лапароскопической техники сквозь небольшой разрез кожи и брюшины.
Когда применяется полномасштабная хирургия?
Хирургическое лечение применяется в следующих случаях:
- если пациента беспокоят интенсивные и частые боли, несмотря на небольшие размеры опухоли;
- при выявлении интенсивного роста образования;
- в случае кровотечений, кровоизлияний, вызванных новообразованием;
- при постоянной гематурии, признаках анемии;
- при сдавлении почечной артерии с ишемией и злокачественной симптоматической гипертензией;
- если рост новообразования приводит к нарушению функции почки, сдавливая паренхиму;
- при высоком риске злокачественного перерождения.
Выбор хирургической тактики определяется:
- размером опухоли;
- количеством очагов роста;
- функциональными способностями почки;
- состоянием пациента (возраст, сопутствующие заболевания).
Наиболее часто применяются следующие методики:
- резекция опухоли вместе с частью;
- энуклеация — удаляется только опухоль, оперирующий хирург старается не трогать паренхиму почки, используют при исключении вероятности злокачественного перерождения и только при малых размерах узлов;
- полное удаление почки с опухолью — проводится при значительном разрастании в паренхиму почки, нарушенной функции органа, в случае нормальной второй почки.
Частичная резекция почки считается органосохраняющей операцией
Энуклеация не гарантирует повторного возникновения ангиомиолипомы. Полная резекция при двустороннем поражении привязывает пациента к постоянному гемодиализу, иначе неминуемо развивается почечная недостаточность, требует трансплантации донорской почки.
Существуют ли методики народного лечения?
Врачи едины в мнении о том, что способы народной медицины не могут остановить рост опухоли. Поэтому не стоит на них надеяться и уклоняться от рекомендаций лечащего врача.
Народными средствами можно поддержать иммунитет в послеоперационном периоде, добавить противовоспалительного и кровоостанавливающего действия к прописанным лекарствам, не отменяя и соблюдая дозировку препарата.
Лекари и народные целители предлагают принимать отвары и настои:
- сока и листьев лопуха;
- скорлупы грецкого ореха;
- цветков календулы;
- ягод калины;
- листьев крапивы.
Любителям экспериментировать советуем прежде обратиться к врачу.
Помогает ли специальная диета?
Специальной «противоопухолевой» диеты не существует. Учитывая способность ангиомиолипомы осложняться воспалительными процессами в почках, лучше заранее отказаться от жирных продуктов, острой и соленой пищи, консервов, приправ, сладких газированных напитков.
Можно ли предупредить появление опухоли?
Мерами первичной профилактики служат все способы борьбы с предполагаемыми на нынешнем этапе развития медицины причинами:
- заботиться о беременных женщинах, их режиме и питании;
- соблюдать требования гигиены;
- одеваться по сезону и исключить переохлаждение;
- контролировать свой вес.
Физические возможности должны соответствовать рекомендациям врача.
Тем, у кого уже диагностирована маленькая ангиомиолипома, следует ежегодно проходить контрольное обследование для сравнения размеров, следить за появлением дизурических симптомов, крови в моче. Лечение потребуется при выявлении отклонений. Не забывайте о том, что доброкачественная опухоль может обернуться «врагом».
Источник: https://2pochki.com/bolezni/angiomiolipoma-kombinirovannaya-dobrokachestvennaya-opuhol-pochek
Ангиомиолипома — симптомы, диагностика, лечение и прогноз
Ангиомиолипома является одним из самых распространенных новообразований, встречающихся в почках. Рассмотрим подробнее, что же такое ангиомиолипома и опасна ли она для жизни.
Ангиомиолипома – это доброкачественное новообразование, состоящее из мышечной и жировой ткани, а также кровеносных сосудов, потерявших форму. Поражает в основном почки, иногда поджелудочную железу и надпочечники. Данное заболевание чаще встречается у женщин.
В международной классификации болезней (МКБ 10) код заболевания М8860/0. Также носит название гемангиомиолипома.
У детей встречается в форме ангиогемангиомы, причиной которой является врожденная патология почечных сосудов.
Различают врожденную и приобретенную ангиомиолипому. Врожденная ангиомиолипома поражает обе почки одновременно. Приобретенная же поражает одну почку, поэтому ставится диагноз «ангиомиолипома левой почки» или «ангиомиолипома правой почки». Одностороннее поражение встречается в 75% случаев.
Причина возникновения данного заболевания до конца не изучена. Среди факторов, влияющих на развитие ангиомиолипомы, выделяют:
- uенетическая предрасположенность к этому заболеванию;
- острые и хронические болезни почек;
- параллельно развивающиеся онкологические заболевания (например, ангиофиброма, рак шейки матки);
- беременность – вырабатываемые во время беременности гормоны влияют на рост опухоли. Эта причина считается самой распространенной.
Симптомы
В самом начале своего развития ангиомиолипома из-за своих малых размеров (около 5 мм) протекает бессимптомно. При установлении диагноза, например, ангиомиолипома левой почки, возникает вопрос — что это такое? Как распознать заболевание?
Быстрый рост опухоли вызывает разрыв кровеносных сосудов, в результате чего возникают внезапные кровотечения. Распознать кровотечение можно по следующим симптомам:
- присутствие в моче крови (гематурия);
- головокружения, обмороки;
- резкие скачки АД (артериального давления);
- боли в нижней части спины и в брюшной полости;
- анемия, бледность кожи.
При выявлении указанных признаков необходимо срочно обратиться к врачу для обследования и дальнейшего лечения.
По мере своего роста, опухоль, увеличиваясь в размерах, может вызвать разрыв органа и спровоцировать внутреннее кровотечение.
При этом новообразование метастазирует в соседние органы.
Опасна ли ангиомиолипома для жизни человека?
Опасность для жизни представляет разрыв ангиомиолипомы. Сильно увеличившаяся в размерах ангиомиолипома может вызвать также разрыв почечной паренхимы. В результате этого новообразование может перейти из доброкачественной в злокачественную форму. При этом могут возникнуть проблемы функционирования печени.
При возникновении внутреннего кровотечения необходимо незамедлительно госпитализировать больного. Сильное внутрибрюшное кровотечение может привести к летальному исходу.
Диагностика
Своевременная диагностика заболевания дает больше шансов на полное излечение.
В настоящее время для диагностики ангиомиолипомы прибегают к таким методам, как:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) – выявляет наличие в почке патологического новообразования и устанавливает его размеры;
- анализ крови – дает сведения об общем состоянии системы мочевыделения;
- КТ и МРТ – дают изображения в разных плоскостях, позволяя установить месторасположение доброкачественной опухоли;
- ультразвуковая ангиография – выявляет патологии почечных сосудов;
- рентген – устанавливает наличие изменений в мягких и твердых тканях;
- биопсия – небольшой участок новообразования отправляется на гистологический анализ для установления точного диагноза.
Лечение
По итогам диагностики врач подбирает подходящий вид терапии с учетом размеров ангиомиолипомы, её стадии и места расположения.
Существует несколько методов лечения ангиомиолипомы почки, а именно:
- Метод наблюдения – применяется при малых размерах ангиомиолипомы (менее 4 см в диаметре). Больной находится под постоянным наблюдением лечащего врача. Раз в год назначается компьютерная томография и ультразвуковое исследование;
- Хирургическое вмешательство – данный метод применяется, если по итогам диагностики обнаружено одностороннее поражение и опухоль имеет размер более 5 см. В результате быстрого развития опухоли в любой момент может начаться внутреннее кровотечение, влекущее за собой такие последствия, как возможное заражение крови, а иногда и смерть;
- Удаление доли почки, в которой локализуется новообразование. Этот метод называется резекцией почки;
- Энуклеация – более безопасный метод удаления доброкачественной опухоли. Происходит извлечение новообразования, расположенного в капсуле почки без особых кровопотерь. Сама почка при операции не поддается особым изменениям;
- Эмболизация – в кровеносные сосуды, питающие опухоль, вводится особый препарат, который в последствии их блокирует. Процедура осуществляется под контролем рентгена. Эмболизация облегчает хирургическое вмешательство, а иногда и вовсе его исключает;
- Нефроктомия – если размер опухоли достигает более 7см, производят полное удаление почки, пораженной ангиомиолипомой. При этом немаловажное значение имеет нормальное функционирование второй почки. Операция проводится под общей анестезией;
- Криоаблация – ангиомиолипома удаляется посредством влияния на нее температуры. Плюсы данного метода – быстрая реабилитация и возможность ее повторного проведения.
Лечение народными методами
Применение народных средств без предварительной консультации врача не рекомендуется, так как это может нанести вред. Средства народной медицины могут применяться как дополнение к основному лечению. Популярными средствами считаются: спиртовая настойка скорлупы ореха, отвары из цветков календулы и полыни, отвар из шишек сосны с медом и др.
Питание при заболевании
При выявлении ангиомиолипомы почки необходимо соблюдать такой режим питания, который не спровоцирует ускоренный рост опухоли и не вызовет обострение заболевания. Первое, что следует сделать – это по возможности исключить из рациона соль. Также следует отказаться от курения, употребления алкоголя и кофе.
Следует питаться дробно по 5-6 раз в день и пить примерно 1,5-2л воды. Можно употреблять молочные продукты, яйца, овощи, нежирное мясо, овощные бульоны, макароны, мед, сухофрукты.
В список запрещенных продуктов можно отнести соленья, копчености, мясные бульоны, жирное мясо, специи и пряности, лук, чеснок, петрушку, щавель.
Ангиомиолипома и беременность
Во время беременности в организме женщины происходит значительная гормональная перестройка. Изменение гормонального фона может влиять на развитие опухоли. Ангиомиолипома может быть выявлена во время прохождения беременной планового УЗИ.
Имеющаяся опухоль не несет угрозы выкидыша и не представляет опасности для ребенка.
Прогноз и выживаемость
Так как ангиомиолипома носит доброкачественный характер, устранить ее намного проще, нежели злокачественную опухоль. После оперативного вмешательства у большей части больных наблюдается полное выздоровление.
Невозможно предугадать возникновение ни одного онкологического заболевания. Именно поэтому необходимо регулярно проходить медицинский осмотр, чтобы в случае развития онкологии, не упустить время и выявить ее на ранней стадии. Лечение народными средствами, прерывание терапии может привести к серьезным последствиям, и даже к смерти.
по теме
Источник: http://pro-rak.com/opuholi-vydelitelnoj-sistemy/angiomiolipoma/