Хр болезнь почек код по мкб 10

Хбп по мкб

Хр болезнь почек код по мкб 10

Приобретенная болезнь почек (ХБП, Код по МКБ 10: N18) – наднозологическое понятие, объединяющее всех пациентов с признаками повреждения почек и/либо понижением функции, оцениваемой по величине скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Zawartość:

которые сохраняются в течение 3 и поболее месяцев.

Понятие „Приобретенная болезнь почек” (ХБП) является более универсальным (обхватывает все стадии болезней почек, включая исходные) и в основном соответствует задачкам профилактики и нефропротекции, чем старенькый термин „Приобретенная почечная дефицитность” (ХПН).

Примеры формулировки диагноза:

Приобретенный гломерулонефрит смешанного типа (нефротический синдром, артериальная гипертония), морфологически – фокально-сегментарный гломерулосклероз, с умеренным понижением функции, ХБП-3: А (ХПН I).

Сладкий диабет 2 типа. Диабетическая нефропатия. Протеинурия. ХБП-3: А

Приобретенный интерстициальный нефрит (анальгетическая нефропатия), терминальная почечная дефицитность. Исцеление гемодиализом с 2007 года. ХБП-5: Д.

Приобретенный гломерулонефрит гематурического типа (IgA-нефропатия, биопсия почки в 01/1996) в стадии терминальной почечной дефицитности. Исцеление гемодиализом с 02/2004. Аллотрансплантация почки в 04/2006. Приобретенная трансплантационная нефропатия. ХБП-4: Т.

Приобретенная болезнь почек и артериальная гипертензия

Приобретенная болезнь почек является самостоятельным фактором риска сердечно-сосудистых осложнений. Меж поражением почек, артериальной гипертонией и ремоделированием сердечно-сосудистой системы существует тесноватая связь. Нарушение функции почек отмечается у каждого 4-ого пациента с сердечно-сосудистыми болезнями.

Только у каждого 5-ого пациента уровень систолического кровяного давления ниже 140 мм рт.ст. при том, что неопасным для почек уровнем является уровень ниже 130. Другими словами у 80% контроль кровяного давления на додиализном шаге проводится неудовлетворительно.

На сегодня установлено, что риск сердечно-сосудистых осложнений резко растет по сопоставлению с общепопуляционным уровнем уже на стадии умеренного понижения функции почек.

В итоге большая часть пациентов с приобретенной заболеванием почек не доживает до диализа, погибая на более ранешних стадиях.

Особенная опасность приобретенной заболевания почек, также как и других, более узнаваемых, „тихих убийц” – сладкого диабета и артериальной гипертонии – заключается в том что она может долгое время не вызывать никаких жалоб, которые побудили бы хворого обратиться к доктору и начать исцеление.

Симптомы приобретенной заболевания почек

Есть последующие жалобы, дозволяющие заподозрить заболевания почек и мочевых путей и нарушение их функций:

  • боли и дискомфорт в поясничной области;
  • изменение вида мочи (красноватая, бурая, мутная, пенистая, содержащая «хлопья» и осадок);
  • более частые позывы на мочеиспускание, властные позывы (тяжело вытерпеть позыв, нужно сходу бежать в туалет), затрудненное мочеиспускание (вялая струя);
  • уменьшение дневного количества мочи (наименее 500 мл);
  • полиурия, нарушение процесса концентрирования мочи почками ночкой (постоянные позывы на мочеиспускание в ночные часы);
  • неизменное чувство жажды;
  • нехороший аппетит, омерзение к мясной еде;
  • общая слабость, недомогание;
  • одышка, понижение переносимости нагрузок;
  • увеличение кровяного давления, часто сопровождающееся головными болями, головокружениями;
  • боли за грудиной, сердцебиения либо перебои сердца;
  • кожный зуд.

Распространенность Приобретенной заболевания почек

По данным исследовательских работ NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey). как минимум, у каждого десятого обитателя Земли имеются признаки повреждения почек или понижения их функций. Больших исследовательских работ, позволяющих оценить распространенность приобретенной заболевания почек в русской популяции, не проводилось.

По данным исследовательских работ в отдельных группах населения с завышенным риском поражения почек, признаки приобретенной заболевания почек отмечаются более чем у 1/3 нездоровых приобретенной сердечной дефицитностью, понижение функции почек наблюдается у 36% лиц в возрасте старше 60 лет.

Исследование, проведенное при участии профессионалов Первого Столичного муниципального мед института им. Сеченова, которое включало более 1000 пациентов трудоспособного возраста (30-55 лет), не наблюдавшихся ранее нефрологом и которым ранее не ставился диагноз заболевания почек, выявило понижение скорости клубочковой фильтрации до уровня наименее 60 мл/мин/1.

73 м 2 у каждого шестого хворого без болезней сердечно-сосудистой системы и у каждого 4-ого хворого с сердечно-сосудистыми болезнями.

Другое большое скрининговое исследование, проведенное на базе Центров здоровья Столичной области, другими словами посреди условно здорового населения, выявило высшую и очень высшую экскрецию альбумина (более 30 мг/л) у 34% обследованных.

Имеющиеся на сей день данные свидетельствуют о доминировании в популяции вторичных нефропатий. В различных странах «пальму первенства» делят меж собой поражения почек при диабете и сердечно-сосудистых заболеваниях (диабетическая и гипертоническая нефропатии, также ишемическая болезнь почек).

Беря во внимание неуклонный рост в популяции числа нездоровых сладким диабетом . можно ждать, что толика вторичных нефропатий в структуре ХБП в дальнейшем возрастет еще больше.

Значительную часть пациентов с ХБП составляют нездоровые приобретенным гломерулонефритом . приобретенным интерстициальным нефритом (особенное место занимает анальгетическая нефропатия), приобретенным пиелонефритом , поликистозной заболеванием почек. Другие нозологии встречаются значительно пореже.

Очень принципиальным фактором риска поражения почек, борьбе с которым не уделяется подабающего внимания в Рф, является злоупотребление анальгетиками и нестероидыми антивосполительными продуктами, «увлечение» пищевыми добавками (средства для понижения веса у дам, протеиновые коктейли для наращивания мышечной массы у парней).

В странах, плохо обеспеченных диализом, таких как Наша родина, на заместительную терапию, сначала, отбирают нездоровых юного возраста, у каких переносимость диализа и прогноз лучше по сопоставлению с старыми, страдающими сладким диабетом, томными сердечно-сосудистыми болезнями.

Стадии развития Приобретенной заболевания почек

Принципиально выделить, что сначала развития ХБП функция почек может долгое время оставаться сохранной, невзирая на наличие выраженных признаков повреждения. При обычной либо завышенной СКФ, также у нездоровых с ее исходным понижением (60≤СКФ 5,7 ммоль/л (500 мг/дл), с расчетом дозы соответственно функции почек.

Композиция фибратов и статинов не желательна, так как появляется высочайший риск развития рабдомиолиза.

Показания к проведению активных способов исцеления ХПН: – уровень сывороточного креатинина – выше 0,528 ммоль/л (при диабетической нефропатии – выше 0,353 ммоль/л), накладывается артериовенозная фистула, при предстоящем повышении креатинина – «ввод» в гемодиализ; – перикардит, нейропатия, энцефалопатия, гиперкалиемия, высочайшая гипертензия, нарушение КОС у нездоровых с ХПН. На сей день в Украине используются последующие активные способы исцеления ХПН: приобретенный гемодиализ в купе с гемосорбцией и гемофильтрацией, перитонеальный диализ и трансплантация почек.

Прогноз Прогноз нехороший, улучшается с применением заместительной почечной терапии (ЗПТ) и трансплантации почек.

Профилактика

Своевременное выявление и исцеление нефрологических болезней, приводящих к развитию ХПН, таких как острый гломеруло- и пиелонефрит, диабетическая нефропатия.

Источник: http://pl.ourhealthykidneys.com/lechenie/hbp-po-mkb.html

Злокачественное заболевание почки мкб 10 |

Хр болезнь почек код по мкб 10

Эпидемиология. Опухоли почки у взрослых обнаруживают сравнительно редко, составляя 2–3% всех новообразований. Преимущественный возраст больных 55–60 лет. Мужчины страдают раком почки в 2 раза чаще. Рак регистрируют в 80–90% случаев всех злокачественных новообразований почки. Заболеваемость: 9,7 на 100 000 населения в 2001 г.

Этиология рака почки изучена недостаточно. Появлению атипичных клеток способствуют химическое загрязнение окружающей среды, курение, применение гормональных препаратов и цитостатиков, облучение, вирусоносительство, нитрозамины и ароматические амины. При болезни Хиппеля–Линдау и поликистозной болезни почек отмечена высокая заболеваемость раком почки.

Генетические аспекты • Имеется несколько наследуемых форм почечноклеточной аденокарциномы (• RCA1, HRCA1, 144700, 3p14.2; • VHL, 193300, 3p26 p25; • семейная и спорадическая, MET, 164860, 7q31; • тип 1, PRCC, RCCP1, 179755, 1q21; • тип 2, RCCP2, 312390, Xp11.

2) • Отмечены ассоциации отдельных форм с некоторыми гаплотипами HLA (Bw44, Dr8, W17) • Зарегистрированы разнообразные хромосомные перестройки • Существуют ассоциации с опухолями других локализаций (феохромоцитома — болезнь Линдау, множественные гамартомы — болезнь Каудена [158350, PTEN, MMAC1, 601728, 10q23.3]).

Морфология. Большинство новообразований почки представлены светлоклеточным раком (аденокарциномой). Выделяют следующие гистологические варианты почечноклеточного рака • Светлоклеточный альвеолярный • Зернистый (тёмноклеточный) • Веретеноклеточный (полиморфноклеточный, саркомоподобный, агрессивные карциносаркомы) • Железистый (аденокарцинома).

Классификация TNM (см.

также Опухоль, стадии) • Т0 — нет признаков первичной опухоли • Т1 — опухоль до 7 см в наибольшем измерении, ограничена почкой • Т2 — опухоль более 7 см в наибольшем измерении, ограничена почкой • Т3 — опухоль распространяется по крупным венам или прорастает в надпочечник или околопочечные ткани, но в пределах фасции Герота; Т3а — опухоль прорастает в надпочечник или околопочечные ткани, но в пределах фасции Герота; Т3b — опухоль распространяется по почечной или нижней полой вене (ниже диафрагмы); Т3с — опухоль распространяется по нижней полой вене выше диафрагмы • Т4 — опухоль распространяется за пределы фасции Герота • N1 — имеется метастаз в одиночном регионарном лимфатическом узле • N2 — множественные метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Группировка рака почки по стадиям • Стадия I: T1N0M0 • Стадия II: T2N0M0 • Стадия III •• T1N1M0 •• T2N1M0 •• T3N0M0 •• T3N1M0 • Стадия IV: •• T4N0M0 •• T4N1M0 •• T0–4N2M0 •• T0–4N0–2M1.

Клиническая картина. Боль и гематурия — первые клинические признаки, но большая часть опухолей сейчас диагностируют случайно при выполнении УЗИ • Классическую триаду — пальпируемая опухоль, макрогематурия, боли в пояснице или животе — регистрируют на поздних сроках рака почки и наблюдают лишь в 5% случаев.

Гораздо чаще отмечают 1 или 2 из этих симптомов • Гематурия — самая частая находка, наблюдаемая у 70% больных, причём у 45–50% больных гематурия — первый симптом заболевания, кровь в моче появляется внезапно, без предвестников или боли • Боль отмечают в 60–70% наблюдений • Повышение температуры тела иногда может быть единственным симптомом опухоли почки. Больные с лихорадкой невыясненного происхождения должны подвергаться детальному урологическому обследованию • Потеря массы тела (у 30%) • Недомогание, ночные поты и анемия (15–30% больных) • Паранеопластические синдромы: гиперкальциемия, полицитемия и артериальная гипертензия • Внезапное появление варикоцеле у лиц среднего и пожилого возраста.

Метастазирование.

Для рака почки характерны выраженная васкуляризация и раннее метастазирование в лёгкие, кости, печень, головной мозг и другие области • Опухоль может метастазировать в паракавальные, парааортальные лимфатические узлы и в лимфатические узлы в области ворот почки • Чаще метастазирование происходит гематогенно. По поражению метастазами на 1 месте стоят лёгкие, затем следуют печень, кости, головной мозг.

Диагностика

Диагностика • ОАМ: выявляют гематурию • Цитологическому исследованию подвергают исследованию образцы мочи, взятые либо после мочеиспускания, либо полученные при катетеризации, либо соскобы со стенки мочевых путей, взятые при цистоскопии • Экскреторная урография более точна: выявляют дефект заполнения чашечек или симптом ампутации •• В дальнейшем следует установить происхождение дефекта наполнения. Необходимо дифференцировать уроэпителиальную опухоль от рентгенонегативных камней. Дефект наполнения могут дать сгустки крови и некротизированные почечные сосочки •• Приблизительно у 30% больных поражённую почку не визуализируют на урограмме (рентгенологически «немая почка»). Рентгенологически «немая почка» может быть признаком напряжённого гидронефроза, что можно легко подтвердить при УЗИ или КТ • Ретроградная уретеропиелография: выявляют дефекты наполнения почечных чашечек (опасна возможностью инфицирования); • УЗИ: выявляют объёмное образование (инфильтрат, не образующий тени). Кроме того, под контролем УЗИ можно произвести прицельную пункционную биопсию опухоли • КТ позволяет дифференцировать очень плотные уратные камни от опухолей. Плотность тени опухоли не меняется после внутривенного введения контрастного вещества • Уретероскопия — эндоскопическая процедура, позволяющая провести осмотр и прицельную биопсию зоны поражения в мочеточнике • Ангиография почки позволяет выявить васкуляризацию опухоли •• Аваскулярные опухоли почки — аденома, аденокарцинома •• Гиперваскулярные опухоли — светлоклеточный рак, полиморфноклеточный, тёмноклеточный •• Определяют деформацию почки и конфигурацию опухоли, депо контрастного вещества •• Выявляют смещение опухолью сосудов, артериовенозные фистулы, а также артерии, дополнительно кровоснабжающие смежные ткани • Рентгенограмма органов грудной клетки, сканирование костей показаны для определения метастазов.

Лечение. Единственный метод радикального лечения — хирургический. Химиотерапия и лучевая терапия малоэффективны. В основном, используют иммунотерапию, позволяющая добиться эффекта у 30–35% больных.

• Хирургический доступ при операциях — лапаротомия или комбинированный доступ, в зависимости от распространённости опухоли.

• Объём операции — нефрэктомия с удалением паранефральной клетчатки, лимфаденэктомией и ревизией почечной вены для удаления опухолевых тромбов (при их наличии). Неподвижность опухоли при пальпации не всегда свидетельствует о невозможности её удаления.

При небольших размерах опухоли, либо опухоли единственной (функционирующей) почки, возможно выполнение органосохраняющих операций •• В отдельных случаях рекомендована селективная эмболизация почечной артерии, позволяющая остановить опасную для жизни гематурию с последующим проведением операции.

• При относительно удовлетворительном состоянии больных с одиночными метастазами в лёгкие, показано их хирургическое удаление

Наблюдение • Цель наблюдения — выявление одиночного излечимого метастаза • Исследования при последующем наблюдении включают определение СОЭ, проведение ОАК, определение активности АЛТ, ЩФ, концентрации креатинина в сыворотке крови, проведение ОАМ. Рентгенографию органов грудной клетки следует проводить ежегодно. УЗИ, радиоизотопное сканирование костей и другие исследования проводят в случае необходимости.

Прогноз • I стадия. 5 — летняя выживаемость — 67%, 10 — летняя — 49% • II стадия. 5 — летняя выживаемость — 59%, 10 — летняя — 34% • III стадия. 5 — летняя выживаемость — 30%, 10 — летняя — 19% • IV стадия. 5 — летняя выживаемость — 7%, 10 — летняя — 2%.

Синонимы • Почечноклеточный рак • Гипернефрома • Гипернефроидный рак • Гравитца опухоль.

МКБ-10 • C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки • C65 Злокачественное новообразование почечных лоханок

Веро-Винкристин ЖНВЛП

Латинское название: Vero-Vincristin

Веро-Тамоксифен ЖНВЛП

Латинское название: Vero-Tamoxifen

Винкристин ликвид-Рихтер

Латинское название: Vincristine liquid-Richter

Винкристин-Рихтер ЖНВЛП

Латинское название: Vincristine-Richter

Ломустин медак ЖНВЛП

Латинское название: Lomustine medac

Медроксипрогестерон-ЛЭНС ЖНВЛП

Латинское название: Medroxyprogesteron-LANS

Нексавар® ЖНВЛП

Латинское название: Nexavar®

Латинское название: Provera®

Латинское название: Proleukin®

Реальдирон ЖНВЛП

Источник: http://imedic.club/zlokachestvennoe-zabolevanie-pochki-mkb-10/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.