Хронический пиелонефрит по мкб 10

Пиелонефрит мкб 10

Хронический пиелонефрит по мкб 10

Главными предпосылками возникновения МКБ, хронического пиелонефрита становится бактериальная флора. Судить о пиелонефрите можно при наличии микробов L-формы, которые длительное время локализуются в органах.

Они трудно различимы по причине того, что располагаются в межуточной материи и активируются при определенных условиях. Болезнь приобретает постоянную форму после острого недуга, который не лечился пациентами.

Острая форма недуга возникает как следствие воспалений, злоупотребления курением и алкоголем, сильного ожирения или иммунодефицита.

Код по МКБ-10

N10-N16 Тубулоинтерстициальные болезни почек
N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический

Фарм. гр. Вещество Препараты для лечения
АминогликозидыАмикацинАмикацина сульфат | Фарциклин | Амикозит | Ликацин | Амикацин | Амикин | Селемицин | Амикацин-Виал | Амикабол | Амикацин-Ферейн | Хемацин
КанамицинКанамицин | Канамицина сульфат | Канамицина моносульфат | Канамицина сульфат стерильный | Канамицина кислого сульфат
Сизомицин
Антисептики и дезинфицирующие средстваФенилсалицилатФенилсалицилат
ДиуретикиХлорталидонОксодолин | Гигротон
Вещество не описаноУрофлукс
Другие диагностические средстваЭтидроновая кислотаФосфотех, 99mTc
Другие синтетические антибактериальные средстваНитроксолинНитроксолин-УБФ | 5-НОК | Нитроксолин | 5-Нитрокс
НитрофурантоинФурадонин | Фурадонин Авексима | Фурадонин-ЛекТ
НифурателМакмирор | Нифурател
ФуразидинФурагин | Фурамаг | Фурасол | Урофурагин | Фурагин-Актифур | Фуразидин | Фуразидин натрия | Фурагин-ЛекТ
Фуральтадон
ХиноксидинХиноксидин
КарбапенемыМеропенемМеронем | Меропенем | Мерексид | Мепенем | Меропенем-ЛЕКСВМ | Пенемера | Меропенем Джодас | Дженем | Меропенем-ДЕКО | Меропенем-Веро | Меропенабол | Меропенем Спенсер | Меропенем натрия карбонат | Сайронем | Меропенем-Виал | Меропенем+натрия карбонат | Пропинем | Неринам | Мероноксол | Меропенем-Плетхико | Меропенем натрия карбонат-Фармаплант | Меропенем-Алкем | Велпенем
МонобактамыАзтреонамАзактам | Азнам Дж | Азтреабол | Азтреонам с L-аргинином
Офтальмологические средстваГентамицинГентамициновая мазь 0,1% | Гарамицин | Гентамицина сульфат | Гентамицин | Гентамицина сульфата раствор для инъекций 4% | Гентамицин-АКОС | Гентамицин-К | Гентамицин-Ферейн
ЛевофлоксацинТаваник | Лефокцин | Хайлефлокс | Флексид | Глево | Флорацид | Леволет Р | Элефлокс | Сигницеф | Левофлоксацин | Рофлокс-Скан | Лефлобакт | Офтаквикс | Ремедиа | Л-ОПТИК РОМФАРМ | Левофлоксацин-Тева | Эколевид | Левостар | Леобэг | Левотек | Левофлокс | Левоксимед | Ивацин | ОД-Левокс | Левофлокс-Роутек | Лебел | Левофлоксабол | Лефлобакт Форте | Левофлоксацин-Нова | МАКЛЕВО | Левофлоксацин-Лонг Шенг Фарма Лимитед | Левофлоксацин Эколевид | Ашлев | Левофлоксацина полугидрат | Танфломед | Левофлоксацин-СОЛОфарм | Люфи | Лефсан | Лефлокс-Алиум
ЛомефлоксацинМаксаквин | Окацин | Ломфлокс | Ломефлоксацин | Ксенаквин | Лофокс | Ломацин | Ломефлоксацин гидрохлорид
НорфлоксацинЧиброксин | Локсон-400
ОфлоксацинФлоксал | Унифлокс | Офлоксацин – СОЛОфарм
ТобрамицинТобрекс 2Х | Тобрекс | Тобропт | Тобрисс | Тобросопт | Алемтоб
ЦипрофлоксацинЦипрофлоксацин | Ципрофлоксацин-АКОС | Ципромед | Цилоксан | Офтоципро | Ципролон | Бетаципрол | Роцип
ПенициллиныАзлоциллин
АмоксициллинГрюнамокс | Оспамокс | Амоксисар | Амоксициллин | Данемокс | Хиконцил | Амоксициллин Сандоз | Флемоксин Солютаб | Амосин | Экобол | Амоксициллин ДС | Амоксициллин-ратиофарм | Амоксициллина тригидрат | Амоксициллина тригидрат (Пуримокс) | Амоксициллин натрия стерильный | Амоксициллин-ратиофарм 250 ТС | Амоксициллин Экобол | Гоноформ
АмпициллинАмпициллин-АКОС | Ампициллина натриевая соль | Зетсил | Пенодил | Ампициллин Иннотек | Ампициллин | Ампициллин АМП-Форте | Ампициллин АМП-КИД | Стандациллин | Пентрексил | Ампициллина тригидрат | Ампициллин-Ферейн | Пурициллин | Ампициллин натрия стерильный | Ампициллина натриевая соль-Виал
Карфециллин
ОксациллинОксациллина натриевая соль | Простафлин | Оксациллин | Оксациллина натриевой соли таблетки | Оксациллина натриевая соль стерильная
ПиперациллинПипракс | Пипрацил | Пициллин
СультамициллинАмписид | Пенсилина
Пенициллины в комбинацияхАмпициллин + ОксациллинАмпиокс-натрий | Оксамп | Оксамп-натрий | Ампиокс | Оксамсар
СульфаниламидыКо-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]Ко-тримоксазол-Ривофарм | Брифесептол | Суметролим | Бисептол | Бактрим форте | Тримезол | Гросептол | Ко-тримоксазол | Синерсул | Дуо-Септол | Септрин | Берлоцид | Ориприм | Сулотрим | Бактрим | Бисептол 480 | Ко-тримоксазол-Акри | Метосульфабол | Двасептол | Котрифарм 480 | Ко-тримоксазол-СТИ
Сульфакарбамид
СульфаленСульфален | Сульфален-меглюмина раствор для инъекций
СульфаэтидолЭтазола таблетки | Этазол-натрий
ТетрациклиныДоксициклинДоксилан | Доксициклина гидрохлорид | Вибрамицин | Бассадо | Доксал | Доксициклин | Моноклин | Юнидокс Солютаб | Доксициклин Никомед | Доксициклин Штада | Доксициклина моногидрат | Кседоцин | Видокцин | Доксибене | Доксициклин-Ферейн | Доксициклина гидрохлорид в капсулах | Довицин | Доксибене М
Тетрациклины в комбинацияхОлеандомицин + ТетрациклинОлететрин
Хинолоны/фторхинолоныПипемидовая кислотаПипем | Пипегал | Палин | Пипелин | Уротрактин | Уропимид | Пипемидовая кислота | Пипемидовой кислоты тригидрат
СпарфлоксацинСпарфлоксацин | Спарфло | Флоксимар
Хинолоны/фторхинолоны в комбинацияхОрнидазол + ОфлоксацинКомбифлокс
ЦефалоспориныЦефепимМаксипим | Цефепим | Цефомакс | Кефсепим | Цепим | Максицеф | Мовизар | Эфипим | Цефепим-Алкем | Цефепим-Виал | Цефепима гидрохлорид стерильный с L-Аргинином | Цефепима гидрохлорид | Цефепим c аргинином
ЦефпиромКейтен | Цефанорм | Изодепом | Цефпирома сульфат и натрия карбонат | Цефпирома сульфат-Фармаплант
ЦефтазидимЦефтазидим-АКОС | Фортум | Тазицеф | Вицеф | Цефтидин | Кефадим | Цефтазидим | Орзид | Цефзид | Тизим | Фортазим | Цефтазидим Каби | Цефтазидим для инъекций | Цефтазидим натрия | Цефтазидим-Виал | Цефтазидим-Джодас | Бестум | Цефтазидим и натрия карбонат
ЦефтизоксимЭпоцелин | Цефзоксим Дж
ЦефтриаксонФорцеф | Цефтриабол | Цефтриаксон | Цефтриаксон-АКОС | Терцеф | Мегион | Цефтриаксон Каби | Лонгацеф | Офрамакс | Лифаксон | Лендацин | Цефаксон | Азаран | Роцефин | Цефограм | Цефтриаксона натриевая соль | Медаксон | Биотраксон | Цефатрин | Тороцеф | Триаксон | Аксоне | Цефтриаксон натрия стерильный | Цефтриаксон-ЛЕКСВМ | Мовигип | Стерицеф | ИФИЦЕФ | Цефтриаксон Эльфа | Цефтриаксон Дансон | Цефтриаксон-Джодас | Бетаспорина | Цефтриаксон-Виал | Цефтриаксон ДС | Цефтриаксон-КМП | Цефтриаксон Протекх | Хизон | Интрасеф
Цефалоспорины в комбинацияхЦефтриаксон+[Сульбактам]Броадсеф-С
БАДы – белки, аминокислоты и их производные Вещество не описаноРенисамин | Нормофлорин-Л биокомплекс
БАДы – витаминно-минеральные комплексы Вещество не описаноНормофлорин-Л биокомплекс
БАДы – естественные метаболиты Вещество не описаноНормофлорин-Л биокомплекс
БАДы – пробиотики и пребиотики Вещество не описаноНормофлорин-Л биокомплекс
Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины Вещество не описаноСолкоУровак
Другие средства, регулирующие функцию органов мочеполовой системы и репродукцию Вещество не описаноРенисамин

Названия

 Пиелонефрит. Иммунологические аспекты течения пиелонефрита

Описание

 Пиелонефрит – это острое или хроническое заболевание почек с инфекционно-воспалительным характером повреждения, с нарушением почечной структуры и функции мочевыделительной системы.  Пиелонефрит является распространенным заболеванием и по статистике составляет до 70% случаев среди всех заболеваний мочевыделительной системы.

При пиелонефрите поражается только одна почка. В силу анатомических особенностей, благодаря которым возможен легкий путь восходящей инфекции из мочевого пузыря по мочевыводящим протокам, женщины болеют чаще мужчин.  Пиелонефрит сочетает в себе патологический процесс в лоханке (пиелит) и почечных чашечках и ткани почки.

 По характеру течения пиелонефрит может быть острым или хроническим.

Причины

 Пиелонефрит имеет инфекционную этиологию, и при определении возбудителя чаще всего определяется кишечная палочка, стафилококк, несколько реже – синегнойная палочка. Для развития заболевания необходимо присутствие провоцирующих факторов.

Было выявлено, что пиелонефрит чаще развивается на фоне сопутствующей патологии (прежде всего сахарного диабета), снижении иммунного статуса, и неспецифической сопротивляемости организма.

 Патогенные микроорганизмы попадают в почку гематогенным путем, когда очаг находится в отдаленной области, или восходящим способом, поднимаясь по мочевыводящим протокам из мочевого пузыря. Последний путь может быть осуществлен на фоне нарушенного оттока мочи в силу анатомических повреждений.

Активация L-форм бактерий, которые находятся в «обезвреженном» состоянии, может произойти под влиянием ослабленного иммунитета. Нередки случаи заболевания и при первичных иммунодефицитах.

 Группу риска по заболеваемости пиелонефритом составляют женщины от 18 до 30 лет, которые могут впервые заболеть в период беременности и после родов. Кишечная палочка – этиологический агент пиелонефрита

Симптомы

 Проявления острого пиелонефрита сходны с клинической симптоматикой обострения хронического процесса. Заболевание сопровождается резким подъемом температуры до фибрильных цифр, нередко температурная кривая имеет гектический характер, с «пиками» через определенный промежуток времени. Температурная реакция сопровождается ознобами, общей слабостью.

Больные адинамичны, обращают на себя внимание выраженной отечностью и бледностью лица. Почечные отеки локализованы преимущественно на лице, определяются как “мешки под глазами”, но могут обнаруживаться так же на нижних конечностях. Болевой синдром имеет локализацию в области поясницы, чаще всего одностороннюю.

Заболевание может сопровождаться диспептическими проявлениями – тошнотой, рвотой, снижением аппетита. При длительно протекающем процессе к клинической симптоматике присоединяются явления почечной недостаточности, которая в конечной стадии сопровождается уремией.

 Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии не имеет клинических проявленй, и может быть обнаружен лишь при дополнительных методах обследования.

Диагностика

 Клинические симптомы дают врачу возможность заподозрить у пациента острый или хронический пиелонефрит. Для подтверждения заболевания необходимо пройти дополнительные методы обследования.

 В клиническом анализе крове определяется воспалительная реакция – лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ. Результаты биохимического анализа крови укажут на почечную недостаточность в виде (определение мочевины, остаточного азота).

Общий анализ мочи обнаруживает увеличение лейкоцитов в моче вплоть до пиурии. При бакпосеве мочи на питательную среду определяется наличие конкретного возбудителя – бактерии или простейшего.

Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) дает возможно определить этиологический агент, если он является внутриклеточным паразитом, например, хламидии.
Правосторонний пиелонефрит на УЗИ

Лечение

 Лечебная тактика при пиелонефрите включает режимные моменты, правильное питание, медикаментозную терапию, физиолечение в период утихания острого процесса.  Питания при почечной патологии должно быть обезжиренным, с минимумом поваренной соли, острого и копченого.  Для уничтожения бактериальной инфекции необходимо назначение антибактериальной терапии.

По рекомендации Европейсткой ассоциации урологов, в качестве препарата выбора при лечении пиелонефрита являютсяантибактериальные препараты (фторхонолоны, цефалоспорины). Они назначаются курсом до 10 дней. При осложненном пиелонефрите антибактериальная терапия может быть продлена до 3-х недель. Если пиелонефрит развился на фоне беременности (т.

Пиелонефрит беременных) фторхинолоны противопоказаны, лучше назначить цефалоспорины 3-го поколения. При сопутствующем сахарном диабете оправдана длительная антибиотикотепия с применением низких дозировок. Проведение диализа не является противопоказанием для назначения антибиотиков, однако в этом случае они назначаются после проведения процедуры.

 Проведение лечения необходимо контролировать антибиотикограммой, что связано с высоким уровнем распространения резистентности бактериальной инфекции к препаратам. На сегодняшний день определено, что чувствительность золотистого стафилококка к гентамицину и ципрофлоксацину составляет 50 %, к оксациллину – 67%.

 При пиелонефрите рекомендованы к применению защищенные пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины, карбапенемы и аминогликозиды.  Кроме антибактериальной терапии, в лечении пиелонефрита применяется симптоматическая терапия – назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, проведение инфузионной дезинтоксикационной терапии.

 Фитотерпатия и применение физиопроцедур показано вне обострения хронического пиелонефрита. 42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1

Источник: https://zdorovo.live/pochki/pielonefrit-mkb-10.html

Классификация и оформление диагноза

Хронический пиелонефрит по мкб 10

Инфекция мочевыхпутей –это инфекция, возникающая на любомучастке мочевыводящей системы – отперинефральной фасции до наружногоотверстия мочеиспускательного канала.(CarolinP.,CachoM.D.2001).

Инфекциюмочевых путей (ИМП)классифицируютследующим образом (EAU,2008):

1.Типу возбудителя (бактериальная,грибковая, микобактериальная);

2.Локализации в мочевых путях:

а) заболеваниянижнего мочевого тракта (уретрит, цистит)

б) заболеванияверхнего мочевого тракта (острый ихронический пиелонефрит)

3.Наличию осложнений, локализации ИМП исочетаний:

а) неосложненнаяинфекция нижних отделов мочевых путей(цистит)

б) неосложненныйпиелонефрит

в) осложненная ИМПс пиелонефритом или без пиелонефрита

г) уросепсис

д) уретрит

е) особые формы(простатит, орхит, эпидидимит)

Необходимоучитывать возраст (пожилые больные),наличие сопутствующих заболеваний (вт.ч. сахарный диабет и др.), состояниеиммунитета (иммунокомпроментированныепациенты)

НеосложненныеИМП, какправило, успешно поддаются лечениюадекватно подобранной антибактериальнойтерапии.

Осложненные ИМПтруднее поддаются антимикробной терапиии, в ряде случаев, требуют вмешательствауролога, поскольку могут приводить ктяжелым гнойно- септическим осложнениям.

Классификация мкб 10

N10 – острый тубуло–интерстициальныйнефрит (включает острый пиелонефрит)

N11.0 – хронический тубуло–интерстициальныйнефрит (включает необструктивныйхронический пиелонефрит,рефлюкс–ассоциированный)

N11.1 – хронический обструктивныйпиелонефрит

N11.8 – другие хронические тубуло–интерстициальныенефриты (включает необструктивныйпиелонефрит)

N11.9 – хронический тубуло–интерстициальныйнефрит неуточненный (включает неуточненныйпиелонефрит)

N12 – тубуло–интерстициальный нефритне определенный как острые или хронические(включает пиелонефрит)

N15.9 – тубуло–интерстициальная болезньпочки неуточненная (включает инфекциюпочки неуточенную)

N20.9 – мочевые камни неуточненные(калькулезный пиелонефрит)

N30.0 – острый цистит

N30.1 – интерстициальный цистит (хронический)

N30.8 – другие циститы

N30.9 – неуточненный цистит

N39.0 – инфекция мочевых путей безустановленной локализации

Формулировка диагноза

При формулировкедиагноза используют Международнуюклассификацию болезней 10 пересмотра суказанием при хронических формаххарактера течения (рецидивирующие,латентное), фазы заболевания (ремиссия,обострение) и функции почек (стадияхронической болезни почек).

Учитываяобщепризнанную международную терминологию,а также факт нередко встречающейсяраспространенной восходящей инфекциии трудностях четкого определениялокализации воспаления целесообразноперед предполагаемой локализацейпатологического процесса использоватьтермин «инфекция мочевых путей (ИМП)».

Приведем примерыформулировок диагнозов и соответствующиекоды МКБ–10:

  • Основной Ds: ИМП, хронический пиелонефрит, рецидивирующий, обострение, ХБП 1 ст. (N 11.8)

  • Основной Ds: ИМП, острый правосторонний пиелонефрит. (N 10)Осложнение: Паранефрит справа.

  • Основной Ds: ИМП, острый цистит. (N 30.0)

Эпидемиология

Мочевая инфекцияостается одной из важных причин болезнейв различных возрастных группах. ИМПдостаточно широко распространена, вСША ежегодно регистрируется около 7млн. амбулаторных обращений, более 1млн. госпитализаций по поводу ИМП.Экономические затраты составляют болееодного биллиона долларов. 20-50 % женщинпереносят ИМП,как минимум, один раз в жизни.

Риску ИМПв большей степени подвержены женщины,но с возрастом увеличивается риск ИМПи ее осложненного течения и у женщин, иу мужчин (IDSA.2001). В России наиболее частым заболеваниеммочевых путей является острый цистит(ОЦ) – 26-36 миллионов случаев в год, причему мужчин всего 68 эпизодов на 10000 в возрастеот 21-50 лет.

Острый пиелонефрит (ОП) такжечаще встречается у женщин, причем вовсех возрастных группах. Частота ОПзначительно выше, чем ОЦ и составляет0,9 – 1,3 миллиона случаев ежегодно. Уженщин риск ИМП в 30 раз выше, чем у мужчин,в том числе в связи с беременностью от4-10%. В постменопаузе ИМП развивается у20% пациенток.

Заболеваемость населенияИркутска болезнями мочевыводящих путейв 2007 г. составила 6022 на 100000 взрослогонаселения,

асмертность – 8 на 100000 постоянногонаселения

В настоящее времяопределены основные группыриска, клинические формы, диагностическиекритерии ИМП, разработаны эффективныепути управления инфекцией в осложненныхи неосложненных случаях, в том числе ив группах риска.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6234102/page:2/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.