Желчные пигменты в моче при беременности

Содержание

Патологические концентрации и этиология уробилиноидов в урине: сущность и норма

Желчные пигменты в моче при беременности

Уробилин в моче представляет собой химическое вещество, образующееся при многоуровневом распаде молекул гемоглобина и придающее урине желтоватый цвет.

Анализ мочи пациента на желчные пигменты учитывает содержание уробилина (урохрома), так как его критически низкие или предельно высокие концентрации могут свидетельствовать о наличии в организме человека заболеваний.

Уробилиноген: сущность химического вещества

Часто пациенту сообщают, что у него содержатся уробилиноиды в моче. Ниже проведем расшифровку и рассмотрим, что значит их наличие в анализе мочи.

Уробилиноиды в дословном переводе обозначает: «уробилиноподобные». В медицинской литературе редко используется термин «уробилиноиды», чаще их называют «уробилиновые тела». «Уробилиновые тела» —  общее название широкого спектра продуктов метаболизма билирубина — уробилин, соединения мезобилиногена (уробилиноген, стеркобилиноген), стеркобилин и так далее.

Данные химические вещества частично выводятся с мочой, частично – с калом. Первоначально билирубин, являющийся продуктом распада биливердина (образуется в результате распада гемоглобина из эритроцитов), представляет собой один из основных компонентов желчи человека и животных.

В связи с этим, когда говорят о желчных пигментах в моче человека, имеют в виду продукты обмена билирубина. Билирубина в моче в чистом виде вообще не должно быть, как и других белков.

Анализ мочи на уробилиноген позволяет выявить желчные пигменты и своевременно диагностировать наличие патологических процессов в печени, почках, желчном пузыре и так далее.

Цвет урины, содержащей продукты обмена билирубина, становится темнее. Происходит это из-за естественного окрашивания урины пигментами желчи, имеющими желтый и зеленоватый цвет.

Норма концентрации уробилиногена

Норма уробилиноидов в моче при общих анализах редко определяется в числовом значении, так как их присутствие ничтожно мало, и для полноценного определения возможных патологий используется положительная реакция на химическое вещество.

При числовом определении концентрация уробилиногена в анализе урины в норме не должна превышать 10 мг/л и не должна быть меньше 5 мг/л. Норма уробилиногена в моче у ребенка: 0-2 мг/л. У новорожденных этот уровень может быть значительно превышен, что обусловлено временной физиологической желтухой.

Этиология повышения уровня урохрома

уробилиногена в моче ребенка в возрасте до трех лет в норме должно быть такое же, как и у взрослого человека, и варьируется от 5 до 10 мг/л.

Концентрация уробилиногена в моче может меняться при повышении нагрузки на почки (употребление диуретических препаратов, диарея, чрезмерное употребление жидкости и т. д.) или при хроническом заболевании (при сбоях в работе печени или кишечника).

Концентрация вещества в урине может варьироваться как в меньшую, так и большую сторону, что при значительном отклонении от нормы, обозначенной в предыдущем разделе, может свидетельствовать о патологии (в частности, печени).

Наличие желчных пигментов в моче может быть обусловлено естественными физиологическими или патологическими процессами в организме человека.

Высокий уровень урохрома: наиболее вероятные патологии

При повышении уробилиногена в моче пациенту нужно назначить дополнительную узкоспециализированную диагностику, направленную на выявление одного из следующих заболеваний/патологических состояний:

  • застой желчи. Требуется провести дополнительный анализ мочи на желчные пигменты и направить пациента на УЗИ брюшной полости;
  • почечная недостаточность. Дополнительно необходимо провести исследования на белок в моче – при протеинурии уровень уробилиногена часто повышен;
  • острые и хронические заболевания печени: гепатит, цирроз, опухоли доброкачественного или злокачественного характера и так далее;
  • высокий уровень уробилиногена (желчь в моче) свидетельствует о нарушениях в работе желудка/кишечника, связанных с дисбактериозом.
  • высокий уровень уробилиногена может говорить о развитии патологического состояния системы кровообращения (анемия и т. д.), связанного с чрезмерным разрушением эритроцитов.

Низкий уровень или отсутствие уробилиногена

Общий анализ мочи позволяет точно определит наличие или отсутствие уробилиногена в моче. Отсутствие уробилиногена является причиной для направления пациента на узкоспециализированную диагностику с целью выявления одного из следующих заболеваний/патологий:

  • холестаз при желчнокаменной болезни, связанный с перекрытием протоков конкрементами;
  • заболевания почек, приводящие к нарушению фильтрационной функции данного органа мочевыделительной системы. Наиболее часто диагностируются поражения почечной паренхимы.

В урине ребенка низкий уровень или полное отсутствие уробилиногена является нормой.

Урохром в урине у ребенка

Уробилиноиды в моче у ребенка должны полностью отсутствовать. Если обнаруживаются следы уробилиногена в моче ребенка до 2 мг/л, это является нормой, но они могут свидетельствовать о начале развития физиологической желтухи.

Детям в возрасте до 4 месяцев уробилиноиды в моче несвойственны при условии грудного вскармливания, так как нет предпосылок для образования соответствующих бактерий в организме. Концентрация уробилиноидов у детей старше одного года идентична взрослому человеку.

Норма концентрации уробилиногена при беременности

Моча беременных содержит большее количество желчных пигментов. Изменения при беременности связаны с повышенной нагрузкой на почки, которая проявляется учащенным мочеиспусканием на фоне повышенного употребления жидкости.

В связи с этим допустимая норма концентрации урохрома при беременности повышается до 20 мг/л. У большинства женщин в данный период наблюдается более насыщенный цвет мочи. Важно! Допустимый насыщенный темно-желтый цвет.

Но при появлении коричневого оттенка можно говорить о примеси крови и гноя в моче, что не является нормой, и нужно немедленно обратиться к лечащему специалисту. При этом состояние женщины может оставаться в норме.

Диагностика и лечение заболеваний

При выявлении патологии в первую очередь пациенту рекомендуется корректировка рациона с целью снижения/увеличения выработки желчи.

Основная терапия должна быть направлена на устранение или снижение негативного воздействия на организм заболевания, вызывающего снижение/повышение концентрации желчных пигментов. Самолечение недопустимо. Использование народных методов допускается, только после консультации с врачом.

Источник: https://propochki.info/diagnostika/urobilinoidy-v-urine

Что означают желчные пигменты в моче

Желчные пигменты в моче при беременности

Состав и концентрация растворенных в моче веществ отражают ход всех видов обмена. Ненужные продукты метаболизма выделяются из организма с мочой, если размер их молекул позволяет проходить сквозь почечный фильтр. Остальные – направляются в кишечник.

Желчные пигменты в моче присутствуют в очень незначительном количестве. Именно они окрашивают урину в желтоватые цвета. Обычными лабораторными методами выявить этот минимум невозможно, да и не считается необходимым.

В случае потемнения цвета мочи до «оттенка пива» возникает подозрение на рост концентрации желчных пигментов, вызванный их повышенным содержанием в крови. Проведение анализа мочи с качественными и количественными реакциями позволяет правильно поставить диагноз.

Какие пигменты желчи попадают в мочу

В моче обнаруживаются 2 вида желчных пигментов:

Соответственно подобные состояния могут называться билирубинурией и уробилиногенурией.

Распад эритроцитов крови вызывает повышенный выход гемоглобина. Именно из него в печени образуется билирубин. Вещество может присутствовать в крови в двух состояниях:

  • свободный билирубин (неконъюгированный) – через барьер почечной мембраны не проходит, значит в моче его в норме не бывает, несмотря на повышенный уровень;
  • связанный (конъюгированный) – вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой, становится растворимым соединением и выводится в мочу, желчь, а с нею в кишечник.

Превращения происходят в печеночных клетках. Билирубинурия обусловлена повышенным содержанием связанного билирубина в крови.

Образование билирубина связано с процессом распада эритроцитов

Как образуется уробилиноген?

Уробилиноген является продуктом последующей переработки билирубина в кишечнике силами:

  • ферментов слизистой оболочки;
  • бактерий.

Более современные данные указывают на наличие уробилиногеновых тел, к которым относятся производные:

  • мезобилирубиноген,
  • i-ypoбилиноген,
  • уробилиноген IX a,
  • d-уробилиноген,
  • «третий» уробилиноген.

Два последних типа и стеркобилиноген синтезируются в достаточно малых количествах, значения для диагностики не имеют.

Образование уробилиногена из связанного билирубина происходит в верхней части тонкого и начале толстого кишечника. Некоторые исследователи считают, что он синтезируется клеточными ферментами дегидрогеназами в желчном пузыре при участии бактерий.

Небольшая часть уробилиногена сквозь стенку кишечника всасывается в портальную вену и возвращается в печень, где подвергается полному расщеплению. Другая – перерабатывается в стеркобилиноген.

Далее, через геморроидальные вены, эти вещества могут попасть в общий кровоток, почками выделяются в мочу. Большая часть стеркобилиногена в нижних отделах кишечника трансформируется в стеркобилин и выводится с калом. Это основной пигмент, обеспечивающий окраску испражнений.

Нормальным уровнем в моче считается не более 17 мкмоль/л. Если моча недолго контактирует с воздухом, уробилиноген подвергается окислению кислородом и превращается в уробилин. Это можно проследить по цвету:

  • уробилиноген бесцветное вещество, свежая моча имеет соломенно-желтый оттенок;
  • через некоторое время из-за образования уробилина она темнеет.

Желтушность новорожденных связана с повышенным распадом эритроцитов и переходом на собственное кроветворение

О чем «говорят» пигменты мочи?

Учитывая биохимические превращения и свойства желчных пигментов, их определение может считаться достоверным признаком поражения печени, неспособности справиться с утилизацией продуктов распада эритроцитов.

При выявлении билирубинурии следует предположить 2 варианта патологии:

  • нарушение работы клеток печени (воспаление, потеря количества из-за замены рубцовой тканью, сдавление отеком, расширенными и переполненными желчными ходами), этот процесс подтверждают проверкой содержания в крови аспарагиновой и аланиновой трансаминаз, щелочной фосфатазы, общего белка;
  • скопление в крови повышенного содержания гемоглобина из разрушенных эритроцитарных клеток, для уточнения потребуется исследование процесса кроветворения, анализ пунктата костного мозга.

Неконъюгированный билирубин появляется в крови при заболеваниях печени:

Причины повышенного билирубина в моче

  • вирусных гепатитах;
  • токсическом гепатите при отравлениях ядовитыми веществами (лекарствами);
  • тяжелых последствиях аллергии;
  • циррозе;
  • кислородной гипоксии печеночной ткани при сердечной недостаточности;
  • метастатическом поражении раковыми клетками из других органов.

Но в мочу он не переходит из-за невозможности фильтрации. Только в случае почечно-печеночной недостаточности с разрушением мембраны нефронов его можно обнаружить в урине.

Эти же заболевания сопровождаются накоплением конъюгированного билирубина. По его уровню в крови судят о степени поражения печеночной ткани. «Почечным порогом» для билирубина считается уровень в 0,01-0,02 г/л.

Если функция печени не нарушена, но затрудняется отток желчи в кишечник, то в кровь поступает значительное количество связанного билирубина и соответственно растет его выделение с мочой. Этот вариант патологии развивается при:

  • желчекаменной болезни;
  • сдавливании желчного протока опухолью головки поджелудочной железы или отечностью при остром панкреатите.

Нарушение оттока желчи приводит у большим цифрам билирубина в урине

Билирубинурия появляется в результате замедленного потока желчи в междольковых протоках (холестаза), просачивания желчи в кровеносные сосуды. У пациента выражается в желтушности кожи и склер. По соотношению в крови и моче свободного – связанного билирубина определяют вид желтухи (механическая или паренхиматозная, подпеченочная или печеночная).

Важным отличительным признаком гемолитических состояний служит отсутствие билирубинурии.

В диагностике имеет значение как повышенный, так и пониженный уровень пигмента в моче. Рост верхнего нормального уровня возможен за счет:

  1. Поражения паренхимы печени, но сохранения поступления основной массы желчи в кишечник. Возвращенная по воротной вене часть пигмента не перерабатывается клетками гепатоцитами в связи с их функциональной неполноценностью. Поэтому уробилиноген выводится в мочу.
  2. Активации гемолиза (разрушения эритроцитов) – в кишечнике идет усиленный синтез уробилиногеновых тел и стеркобилина. При этом возвращающаяся часть уробилиногена расщепляется работающей печенью до конечного продукта (пентдиопента), а стеркобилин уходит по геморроидальным венам в общий кровоток, почки и выделяется с мочой.
  3. Кишечных заболеваний – которые сопровождаются усилением обратного всасывания стеркобилиногена через пораженную стенку (длительные запоры, энтероколиты, хроническая кишечная непроходимость, холангиты).

Механизм гемолиза характерен для таких болезней, как:

  • малярия;
  • анемия Аддисона-Бирмера;
  • крупозная пневмония;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • болезнь Верльгофа;
  • некоторые виды геморрагического диатеза;
  • сепсис.

Массивный гемолиз вызывается:

  • осложнением массивных внутренних кровотечений;
  • переливанием несовместимой по группе крови;
  • рассасыванием крупных гематом.

Паренхиматозная недостаточность бывает вторичной при расстройствах кровообращения после инфаркта миокарда, развитии сердечной слабости. Лечение цирроза печени методом наложения шунта для устранения портальной гипертензии может осложниться тромбозом почечной вены.

Снижение концентрации уробилиногена указывает на:

  • закупорку желчевыводящих путей за счет камня или сдавления опухолью;
  • торможение образования желчи вплоть до полного прекращения при тяжелом течении гепатитов, токсическом повреждении печени.

Методы качественного и количественного определения пигментов в моче

Качественные пробы позволяют выявить вещество, но не указывают на его массу. Пробы на билирубин основаны на способности при окислении йодом или азотной кислотой образовывать соединение зеленого цвета (биливердин). В пробирку с 5 мл мочи послойно доливают йодсодержащий раствор (Люголя, йодид калия, спиртовую настойку).

На билирубинурию указывает образование на границе зеленого кольца

Для выявления уробилина из мочи удаляют билирубин, который мешает реакции, раствором кальция хлорида и аммиака, затем проводят различные пробы:

  • с сульфатом меди – мочу соединяют с сульфатом меди, затем с раствором хлороформа, после взбалтывания появляется интенсивный розовый цвет;
  • с помощью спектроскопа – остается сине-зеленая часть спектра.

В зависимости от интенсивности окраски в заключении могут поставить кресты:

  • (+) – реакция слабоположительна;
  • (++++) – резкоположительна.

Подробное определение количества желчных пигментов в моче проводится с помощью биохимических реактивов в специальных клиниках. Дело в том, что изучение желчных пигментов более показательно по результатам анализов крови, а не мочи.

Когда необходимо проверить анализ мочи на желчные пигменты?

Качественные тесты на желчные пигменты входят в обязательный перечень стандартного анализа мочи. Поэтому при жалобах пациента на:

  • диспепсические расстройства;
  • неясные боли в подреберье справа;
  • желтушность склер, кожи;
  • потемнение мочи и светлую окраску кала;
  • необходимо исключить заболевания печени, желчного пузыря.

При выборе метода терапии больного врач не должен повредить органам и системам человека, поэтому анализ нужен для исключения токсического действия лекарственного препарата на печень.

Появление желтухи требует обследования на желчные пигменты

Отравления различными ядовитыми веществами сопровождаются поражением функции почек и печени. По выявлению желчных пигментов ориентировочно можно предположить степень расстройств.

При тяжелых заболеваниях миокарда положительный анализ указывает на вовлечение печеночной ткани в формирование общей гипоксии.

Имеются ли особенности сбора мочи на анализ?

При сборе мочи следует выполнять общие требования:

  • обязательная гигиена наружных половых органов;
  • для исследования пригодна только средняя порция утренней мочи;
  • контейнер с мочой не должен храниться более двух часов, не нужно оставлять прозрачную банку на свету;
  • для анализа достаточно 50 мл.

Желчные пигменты мочи участвуют в метаболизме важных органов и системы кроветворения. Их определение в моче играет значительную роль в диагностике.

Источник: https://2pochki.com/diagnostika/chto-oznachayut-zhelchnye-pigmenty-moche

Желчные пигменты в моче что это значит

Желчные пигменты в моче при беременности

Моча содержит в основном воду, электролиты, органику, и является продуктом вещественного обмена и фильтрации крови в почках. Состав мочи постоянно изменяется и зависит от интенсивности клубочковой фильтрации, уровня обратной всасываемости воды и БАВ из первичной урины и/или почечной экскреции.

Оценка состава мочи позволяет судить о функциональных возможностях почек, стабильности обменных процессов в организме, наличии патологий, эффективности примененной тактики лечения. В норме продукты обмена билирубина не должны находиться в урине.

Желчные пигменты количественно определяются специальными тестами.

Что представляют собой пигменты желчи?

Желчными пигментами являются продукты, которые образуются из гемоглобина, содержащего в составе эритроциты. Клетки разрушаются с получением билирубина в свободном, несвязанном состоянии. После попадания в печень это вещество реагирует с глюкуроновой кислотой и формируется связанный пигмент. В этом виде он попадает в желчь, а с ней — в кишечник.

При реакции с кишечной микрофлорой и энзимами получается уробилиноген. Это соединение частично всасывается в кровь и потом выделяется вместе с мочой. При патологиях желчеобразующей системы, таких как удаленный желчный пузырь, воспаленная печень, развиваются билирубинурия и уробилиногенелия.

Виды пигментов

В урине могут присутствовать 2 типа желчных вещества: билирубин, уробилиноген, которые образуются в процессе деления эритроцитов.

Если в организме нет никаких патологий, в норме моча не должна содержать билирубиновый пигмент. Концентрация уробилиногена на протяжении суток может варьироваться в разных пределах, не превышая нормы.

С течением времени с момента сбора материала уробилиноген в моче превращается в уробилин.

Билирубиновый пигмент

Вещество не должно обнаруживаться в урине классическими лабораторными тестами, такими как общий и биохимический анализ. В норме этот продукт обмена должен быть удален из организма. Когда повышен его лимит в моче, развивается билирубинурия. Моча окрашивается в темный коричневый цвет. Явление часто встречается при удаленном желчном пузыре.

Вещество в свободном состоянии не растворимо в воде, поэтому его нет в урине. Свойством растворимости наделено связанное печеночной глюкуроновой кислотой соединение. Когда пигмент повышен в крови, избыток из почек выделяется в мочу.

Повышенный билирубин отмечается на фоне прогрессирования болезней печени и желчевыводящих путей. В результате застойных явлений, происходит быстрое образование холестерина и билирубинового пигмента.

Они формируют осадок в желчи с постепенной кристаллизацией, которые обрастают кальциевыми солями и другими компонентами, что приводит к формированию камней.

Если появилась желтушность кожи, но в моче отсутствует пигмент, диагностируется гемолитическая желтуха. В этом случае повышенный билирубин обнаруживается в крови. В результате такого гемолиза непрямой билирубиновый пигмент не фильтруется почками, значит, не выделяется с мочой. Причинами билирубинурии являются:

  • камнеобразования в почках и мочевыводящих путях,
  • сбои в режиме питания с большим количеством углеводов,
  • патология, вызывающие быстрое разрушение эритроцитов, например, болезни крови, малярия, серповидно-клеточная анемия, интоксикация химическими препаратами.

Уробилиноген

Вещество образуется из билирубинового пигмента при его реакции с кишечными ферментами. Небольшая концентрация бесцветного уробилиногена должна быть в урине. Это вещество окисляется с образованием желтого уробилина. При превышении его содержания моча становится темная.

Уробилиноген создается с конкретной скоростью, поэтому регулярно выводится с калом и частично с мочой. Повышение скорости его образования провоцируют различные заболевания.

В некоторых случаях скорость падает, тогда пигмент не обнаруживается в моче.

Превышение концентрации обычно связано с патологиями, вызывающими интенсивный распад эритроцитов, что провоцирует увеличение количества свободного гемоглобина, являющегося источником избытка билирубина, следовательно, и уробилиногена.

Источник: https://analiz.neboleite.com/informacija/pigmenty-zhelchi-v-moche/

Анализ мочи на желчные пигменты

Желчные пигменты в моче при беременности

Исследование мочи занимает важную роль в диагностике многих заболеваний у человека. Состав и концентрация веществ, содержащихся в урине, даёт возможность специалисту определить какого рода патологический процесс развивается у пациента.

Анализ мочи на желчные пигменты назначают пациентам у которых есть жалобы на работу желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря. Также исследование проводится при жалобах на заметное потемнении мочи. Этот симптом является показателем того, что в моче появились желчные пигменты, которых не должно быть у здорового человека.

  • 1 Подготовка
  • 2 Отклонения
  • 3 Нормы
  • 4 Редактор

Подготовка

Накануне сдачи исследования необходимо провести тщательную гигиену наружных половых органов. Для диагностики берут утреннюю мочу сразу после сна. Сбор материала проводят в специальную посуду, которую можно приобрести в аптеке или взять в лаборатории. Важным аспектом является тёмная посуда или избегание попадания света на материал.

После получения результатов анализа не стоит делать поспешные выводы, лучше дождаться приёма у специалиста, который грамотно оценит результаты исследования.

Отклонения

Существует 2 разновидности желчных пигментов: билирубин и уробилиноген. Учитывая биохимические реакции и свойства веществ, появление их в урине доказывает неправильную работу печени, которая не справляется с переработкой продуктов распада.

Если выявлена билирубинурия в моче специалист может предполагать:

  • Патологические процессы в печени. В этом случае пациенту рекомендовано дополнительно сдать анализ крови на определение аспарагиновой и аланиновой трансаминаз, общего белка и щелочной фосфатазы.
  • Застой гемоглобина в крови из повреждённых эритроцитарных клеток.

Дополнительно обследуют систему кроветворения и проводят пункцию костного мозга.  При определении в мочи уробилиногена значение имеет как понижение, так и повышение его концентрации.

При повышенной концентрации специалист может заподозрить такие состояния:

  • Проблемы с кишечником: энтероколит, холангит, запоры и кишечная непроходимость.
  • Разрушение эритроцитов, которое может быть при таких заболеваниях: геморрагический диатез, малярия, крупозная пневмония, анемия.нарушения в работе печени.

Уменьшение показателей уробилиногена отмечается при:

  • опухолевых процессах в области желчного пузыря и желчнокаменной болезни, когда происходит закупоривание протоков и нарушается отток желчи;
  • нарушение образования желчи.

Нормы

У здорового человека в норме считается полное отсутствие в анализе билирубина, а показания уробилиногена составляют 5-10 мг/л.

При выявлении отклонений от нормы рекомендовано сдать общий анализ крови и пройти ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря. Дальнейшая методика обследования пациента определяется врачом.

Дьяченко Елена Владимировна

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://uran.help/surveys/analyzes/analiz-mochi-na-zhelchnye-pigmenty.html

Уробилиноген в моче – что это значит?

Желчные пигменты в моче при беременности

Уробилиноген представляет собой жёлчный пигмент, являющийся продуктом метаболизма билирубина. Основной функцией данного вещества является формирование характерной окраски мочи. И если наличие билирубина в моче можно расценивать как патологию (билирубинурия), то умеренное содержание уробилиногена является вариантом нормы.

Когда анализ мочи стоит некоторое время, то во время контакта с кислородом бесцветный уробилиноген превращается в темный уробилин. По этому спустя несколько часов моча темнеет.  Во время анализа определяется количество обеих этих веществ, так как одно начинает превращаться в другое.

А если она сразу темная, то вероятнее всего повышен  билирубин и это ненормально.

Образование уробилиногена происходит из билирубина в просвете кишечника, который попадает туда с током жёлчи. Под воздействием пищеварительных ферментов происходит окисление и обратное всасывание уробилиногена, который с током крови попадает в почки и выводится с мочой.

Высокое содержание данного компонента в моче может говорить о наличии серьёзных заболеваний. Именно поэтому содержание уробилиногена является ценным диагностическим показателем.

Норма

Вариантом абсолютной нормы является содержание уробилиногена в пределах 5-10 мг/л, или 17 мкмоль/л. Изменение данных показателей в сторону увеличения может указывать на развитие серьёзной патологии, которая способна оказывать влияние на пигментный обмен.

Результаты анализов не всегда могут содержать цифры. По более простой методике количество уробилиногена в моче может определятся с помощью специальных тест-полосок, которые могут указать лишь относительное значение. Тогда в результатах можно увидеть «плюсики». При этом один крестик означает малое количество, два – умеренное, три – большое.

Причины повышения

Ниже будут подробно рассмотрены основные причины увеличения данного показателя на примере взрослых людей, женщин в период беременности, а также в детском возрасте.

Для более точного определения причины повышения важно учитывать уровень билирубина.

У взрослых

Увеличение концентрации уробилиногена в моче у мужчин и женщин молодого и среднего возраста может указывать на чрезмерную выработку билирубина в печени либо на замедление его утилизации. Подобные симптомы чаще всего возникают при патологиях печени, таких, как гепатит и цирроз. Другой причиной данного состояния может быть процесс разрушения эритроцитов в организме (гемолиз).

К иным непосредственным причинам повышения уровня уробилиногена в моче можно отнести:

  • отравление токсическими веществами и ядами;
  • тяжёлые патологии селезёнки;
  • переливание крови, несовместимой по группе и резус-фактору;
  • использование синтетических материалов во время протезирования сердечных клапанов и сосудов;
  • хронический гепатит;
  • алкогольное поражение печени;
  • печёночная недостаточность после ранее перенесенного инфаркта миокарда;
  • илеит, энтероколит;
  • обструкция или тромбоз печёночной вены.

В некоторых ситуациях, повышение данного показатели бывает не связано с патологией печени, и может возникать по причине недостаточного потребления жидкости, или её чрезмерного выведения. В данном случае содержание пигмента остаётся неизменным, а его концентрация увеличивается исключительно за счёт потери жидкости.

В период беременности

Основным симптомом повышения уробилиногена при беременности является потемнение мочи до цвета тёмного пива. Высокая концентрация данного пигмента у беременных женщин может указывать на стойкое нарушение функции печени, которое бывает вызвано наследственной предрасположенностью, а также некоторыми заболеваниями (гепатит, холестаз).

Токсикоз при беременности может вызывать повышенную потерю жидкости, что обуславливает увеличение концентрации уробилиногена в моче. В данном случае диапазон уровня уробилиногена в моче может составлять от 20 до 35 мкмоль/л.

Немалое количество женщин, которые получая в руки результаты анализа мочи, интересуются, что значит 34 мкмоль/л уробилиногена. Точную причину данного состояния следует выяснять во время очной консультации врача акушера-гинеколога.

При первых признаках потемнения мочи, беременной женщине следует немедленно обратиться к лечащему врачу для проведения диагностических мероприятий. Увеличение концентрации уробелиногена при беременности может также указывать на развитие патологии крови, а также токсическое поражение организма.

Если потемнение мочи не связано с малым потреблением жидкости или повышенной её потерей, особенностями питания, а также приёмом некоторых медикаментов, то это является серьёзным сигналом для обращения к медицинскому специалисту.

В детском возрасте

Нормальная суточная концентрация уробилиногена в моче у детей не должна превышать 2 мг/л. данного пигмента в моче выше указанной нормы может говорить о наличии таких тяжелых заболеваний, как желчекаменная болезнь, гепатит, цирротическое поражение печени, тяжелые колиты, гемолитическая анемия, а также инфекционное поражение организма.

Для того чтобы понять истинную причину повышения уробилиногена в моче у грудничка, следует ознакомиться с особенностями периода новорожденности.

В данном периоде организм ребёнка настроен, прежде всего, на физиологическую адаптацию к внешней среде.

Для новорожденных детей характерно развитие физиологической желтухи, которая обусловлена распадом фетального гемоглобина, и как следствие красных кровяных телец.

В результате разрушения красных кровяных телец происходит чрезмерное образование уробилиногена, который впоследствии обнаруживается в моче. Явление физиологической желтухи является временным, поэтому наличие уробилиногена в моче можно расценивать как вариант нормы.

Причины снижения

Уменьшение концентрации данного вещества в моче не рассматривается врачами как ценный показатель, хотя это нельзя отнести к варианту нормы.

Если в моче полностью отсутствует уробилиноген, но обнаруживается билирубин, то это может указывать на развитие подпечёночной желтухи и перекрытие желчных протоков.

Полное отсутствие уробилиногена в моче является характерным симптомом гепатита типа А.

Затруднение попадания желчи в просвет кишечника обуславливает отсутствие уробилиногена в моче. Снижение концентрации данного пигмента в моче может быть вызвано повышенным потреблением жидкости (с некоторыми фруктами). В данном случае содержание уробилиногена остаётся в норме, но его концентрация снижается за счёт увеличения объёма мочи.

Что делать?

Если увеличение концентрации уробилиногена в моче не обусловлено рядом вышеперечисленных физиологических причин, то следует как можно раньше обратиться к врачу. Повышение данного показателя является индикатором серьёзной органической или функциональной патологии, которая требует своевременной диагностики и нужного лечения.

Загрузка…

Источник: http://zdorovko.info/urobilinogen-v-moche-chto-eto-znachit/

Общий анализ мочи при беременности и его расшифровка

Желчные пигменты в моче при беременности

Общий (или клинический) анализ мочи беременная сдаёт при каждом плановом визите к гинекологу, но не реже одного раза в месяц, дабы вовремя отследить нежелательные изменения в работе почек, что обусловлено большой их нагрузкой во время беременности.

статьи:

Как правильно отобрать мочу на анализ?

Необходимо собрать среднюю порцию утренней (сразу после сна) мочи в специальную стерильную ёмкость для анализов с пластмассовой крышечкой.

Накануне отбора пробы исключите приём медицинских препаратов (витаминов, мочегонных, гормональных, антибиотиков и прочих медикаментов) и красящих продуктов питания (моркови, свеклы, спаржи, клюквы, черники и пр.).

Последний половой акт должен быть минимум как за 12 часов до сбора образца мочи.

Прежде всего, перед сбором мочи необходимо тщательно произвести гигиену наружных половых органов. Чтобы в образец мочи не попала влагалищная среда, необходимо прикрыть вход во влагалище кусочком ваты или ввести тампон. Старайтесь не прикасаться телом к емкости для забора мочи.

При мочеиспускании первую порцию мочи (1-2 секунды) спустите в унитаз, а далее, не прерывая мочеиспускания, соберите вторую часть мочи, прервавшись в конце процесса и закончив мочеиспускание в унитаз. Для анализа понадобиться около 50 мл биоматериала.

Собранную мочу необходимо доставить в лабораторию в течение 1-1,5 часа. На баночке с анализом разборчиво укажите свою фамилию, инициалы, дату сбора анализа и время.

Расшифровка анализа мочи при беременности

Лабораторное исследование этой биологической жидкости включает определение её органолептических показателей, физико-химических свойств, биохимического состава и микроскопии осадка.

Нормы показателей общего анализа мочи при беременности

Цвет

У здорового человека моча может иметь цвет от соломенного до насыщенно-желтого. Часто у беременных наблюдается ярко-желтый или оранжевый цвет мочи, что обусловлено приёмом витаминов накануне сдачи анализа.

При обильном питье моча разбавляется, и становиться бесцветной, и, наоборот, при употреблении малого количества жидкости или при её потере (рвоте, поносе), моча становиться более концентрированной, тёмно-желтой.

Признаком заболевания чаще всего считается, если моча имеет цвет:

  • крепкого чая («пивной» цвет) – патология печени и желчного пузыря, например, паренхиматозная (печёночная) желтуха или вирусный гепатит;
  • розово-красный (цвет «мясных помоев») – воспаление почек, например, острый гломерулонефрит;
  • зеленовато-желтый («лимонный» цвет) – механическая желтуха (т.е. желчнокаменная болезнь), наличие или попадание гноя в мочевыделительную систему;
  • тёмно-бурый (тёмно-коричневый) – гемолитическая анемия;
  • белесоватый – наличие в большом количестве фосфатов или липидов, например, лимфостаз почек, жировое перерождение почек;
  • молочный – инфекция мочевыводящих путей, цистит, пиелонефрит.

Прозрачность

Свежесобранная нормальная моча, в идеале, прозрачная, возможно, слегка мутная, что обусловлено наличием эпителия и слизи.

Незначительно мутнеет она и из-за длительного стояния образца, поэтому собранный образец необходимо доставить в лабораторию в кратчайшие сроки, чтобы не исказить результат анализа. Малое количество выпитой воды также может быть причиной помутнения мочи у здорового человека.

Выраженное помутнение мочи вызывают эритроциты, лейкоциты, бактерии, слизь, значительное количество солей или клеток эпителия и т.п.

Удельный вес

Этот показатель зависит от количества растворённых в моче веществ и выпитой за день воды.

Относительная плотность (или удельный вес) мочи здорового человека – 1 003-1035 г/л.

Повышение плотности происходит при обезвоживании организма, токсикозе, неконтролируемом сахарном диабете, гломерулонефрите и пр., а снижение – при обильном питье, нефрите, почечной недостаточности.

pH

Реакция мочи у человека колеблется от 5,0 (кислая) до 8,0 (слабощелочная) в зависимости от питания. Кислотность мочи повышают белковые (в частности, мясные) продукты и жиры, а ощелачиванию мочи способствуют растительные продукты (фрукты, овощи) и молочная пища.

Реакция мочи у здорового человека со сбалансированным питанием – слабокислая (pH=6,0 и >) или нейтральная (pH=7,0).

Кислая среда является хорошей средой для развития бактерий, поэтому наличие постоянно такой среды – нежелательно.

Почечная недостаточность, инфекции мочевыделительной системы и др. заболевания влияют на повышение pH.

Сахарный диабет, туберкулёз, лихорадка, выраженная диарея и пр. недуги отразятся на pH его снижением.

Белок

В норме белок в моче отсутствует, но во время беременности допускается незначительное повышение до 0,033 г/л, что вызвано сильными эмоциональными переживаниями за здоровье плода, возможным перегреванием летом или переохлаждением в холодный период года, приёмом неденатурированной белковой пищи (сырых яиц и домашнего некипяченого молока), наличием аллергии на момент сдачи анализа, да и вообще, сильной нагрузкой на почки.

Ближе к концу второго триместра возможно появление небольшого количества белка из-за механического сдавливания почек беременной растущей маткой, но такое явление не имеет постоянный характер, и является неопасным только в случае отсутствия других признаков заболеваний почек.

Также белок может попасть в мочу вместе с влагалищными выделениями поэтому, чтобы результат анализа был максимально точным, необходимо соблюдать все правила отбора пробы мочи.

Появление белка (протеинурия) свидетельствует о заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите, нефропатии беременных и т.п.), мочевыводящих путей (цистите, уретерите) или гестозе (позднем токсикозе).

Сахар

В норме сахар в моче здорового человека отсутствует или обнаруживается в незначительном количестве до 0,083 ммоль/л.

Во время беременности в моче могут быть обнаружены «следы» глюкозы. Это бывает в силу наследственности (особенно при поздней беременности – после 35 лет), при ожирении, употреблении многоуглеводной пищи или при сильных стрессах.

Во втором триместре беременности наблюдается физиологическая глюкозурия, которая обусловлена нормальными процессами, происходящими в организме беременной женщины. Медикаментозного лечения она не требует, но питание должно быть скорректировано в сторону снижения количества углеводной пищи в рационе беременной (ограничьте употребление сладкого и мучного).

Обнаружение глюкозы  (глюкозурия) наблюдается при сахарном, почечном и других видах диабета.

Билирубин

У здорового человека билирубин в моче не обнаруживается. Но при механической желтухе, вирусном гепатите и других заболеваниях, вызывающих затруднение оттока желчи наблюдается появление билирубина, и моча окрашивается в тёмный цвет, «цвет пива».

Кетоновые тела

Принято считать, что кетоновые тела у здорового человека должны отсутствовать.

При беременности в моче могут быть определены эти тела, что говорит об обезвоживании при раннем токсикозе. Но это не пустяк, кетоновые тела отравляют организм ацетоном, поэтому необходимо обследоваться, чтобы исключить другие возможные заболевания (в частности, сахарный диабет).

Ацетон чаще всего обнаруживается в моче при анемии или гестационном диабете беременных. В таких случаях врачом на стационаре назначается капельница и специальная диета. цель – больше пить щелочной минеральной воды (Боржоми, например), исключить сладкое, жирное, сократить прием белковой, и наоборот, включить в рацион больше углеводной пищи.

Нитриты

В моче здорового человека не обнаруживаются. Положительный результат говорит о наличие инфекции в мочевом тракте.

Гемоглобин

В норме гемоглобин в моче отсутствует. Обычно его присутствие указывает на гемолитическую анемию.

Эритроциты

У здорового человека эритроциты в моче либо отсутствуют, либо обнаруживается 1-2 клетки в поле зрения.

Повышение количества эритроцитов (гематурия) встречается при почечных болезнях и заболеваниях мочевыводящей системы.

Лейкоциты

Для борьбы с возбудителями различных заболеваний организмом вырабатываются лейкоциты. В норме в моче женщины обнаруживается 0-5 лейкоцитов в поле зрения.

Повышенное содержание лейкоцитов (лейкоцитурия) всегда свидетельствует о воспалительных процессах в почках – пиелонефрите,в мочевыводящих путях – цистите, уретрите или половых органов.

Ошибочно положительный результат получают женщины, пренебрегающие личной гигиеной и другими правилами при сдаче анализа.

Чрезмерное повышение лейкоцитов (пиурию) можно обнаружить даже невооруженным глазом: моча мутная, в ней плавают «хлопья» и «нити». Это говорит о присоединении к воспалительному процессу гнойного.

Эпителиальные клетки

Эпителий выстилает слизистую оболочку всех внутренних органов. Плоский эпителий практически всегда присутствует в осадке мочи здорового человека в количестве до 3 клеток в поле зрения. Повышается их численность при инфекционном заболевании мочевыводящих путей.

Другой вид клеток, переходной эпителий, появляется в моче при цистите, пиелонефрите, почечнокаменной болезни. Допустимо наличие 1-ой клетки переходного эпителия в поле зрения.

Почечный эпителий обнаруживается в осадке при инфекционном поражении паренхимы почек – пиелонефрите, клубочков почек – гломерулонефрите и пр. У здорового человека почечный эпителий в осадке мочи – отсутствует.

Цилиндры

При заболеваниях почек в почечных канальцах накапливается белок, к нему «приклеиваются» лейкоциты, эритроциты, отслоившиеся клетки эпителия и прочие частички. Эта пластичная масса обволакивает цилиндрические по форме канальца изнутри, и таким образом, делает как бы их слепок. При мочеиспускании эти цилиндрические слепки вымываются и определяются лаборантом при анализе.

Так как белок и другие элементы выделяются с мочой только при патологическом состоянии почек, то у здорового человека цилиндры в образце должны отсутствовать, обнаружены могут быть только гиалиновые цилиндры и не более 1-2 в поле зрения, повышенное содержание этого вида или наличие остальных (зернистых, восковидных, эритроцитарных, лейкоцитарных, эпителиальных) возможно только при различных почечных заболеваниях.

Бактерии и грибы

В анализе здорового человека бактерии и грибы должны отсутствовать, их наличие говорит об инфекции органов мочеполовой системы (цистите, уретрите, кандидамикозе и т.п.).

При обнаружении бактерий в моче сдают дополнительно мочу на бакпосев для определения вида бактерий и их титра (количества). При необходимости назначают лечение антибиотиком, к которому чувствительный данный вид бактерий.

Соли

Моча – это водный раствор продуктов распада белковых веществ и различных солей, выпадающих в осадок. Наличие определенного вида кристаллов солей в моче указывает на изменение pH в ту или иную сторону. Кислая среда вызывает образование уратов, щелочная – фосфатов. При нормальных остальных показателях мочи, наличие солей не считается признаком какого-либо заболевания.

Избыточное содержание солей (уратов, фосфатов или оксалатов) приводит к появлению камней и как следствие к развитию мочекаменной болезни.

Случается подобное из-за нарушения обмена веществ, не сбалансированного питания.

Выпадение в осадок уратов бывает при обезвоживании организма (например, в период жары и недостаточном питьевом режиме, из-за обильной рвоты, диареи и пр.) или при преобладании в рационе питания мясной пищи.

Фосфаты появляются при употреблении продуктов, богатых фосфором (рыбы, кисломолочки, овсянки, гречки и т.д.).

Оксалаты бывают при любой реакции pH, но при избыточном употреблении продуктов, содержащих в большом количестве щавелевую кислоту.

Слизь

Внутренняя оболочка органов мочевой системы постоянно выделяет слизь. В норме слизь отсутствует или обнаруживается в небольшом количестве.

Повышенное выделение слизи говорит о недостаточной гигиене половых органов при заборе анализа или о воспалительном заболевании мочевыводящей системы, но при наличии других признаков патологии.

Бережная А.С.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/obshhij-analiz-mochi-pri-beremennosti-i-ego-rasshifrovka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.